心理干預配合產后康復按摩護理對產褥期下肢靜脈血栓形成價值

楊芝蘭

【摘 要】目的：探討早期心理干預配合產后康復按摩護理對預防產褥期下肢靜脈血栓形成的價值。方法：選取我院2016年2月-2019年2月期間接受治療的120例孕產婦為研究對象，將其分為兩組，干預組和對照組，每組60例。對照組產婦采用常規護理，干預組產婦采用早期心理干預配合產后康復按摩進行護理。觀察兩組產婦焦慮、抑郁改善情況和下肢靜脈血栓形成情況。結果：干預組SAS、SDS評分明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義;干預組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：早期心理干預配合產后康復按摩護理能有效預防產褥期下肢靜脈血栓形成，改善產婦焦慮、抑郁癥狀。

【關鍵詞】早期心理;產后康復按摩護理;下肢靜脈血栓

近幾年，隨著人們生活水平和思想觀念的變化，對醫療需求也發生很大的變化。產婦在分娩過程中對產褥期質量的要求也越來越高，產婦是一類特殊的群體，由于受妊娠影響，社會角色發生變化、體重、體型也發生很大的變化，在這個階段非常容易出現消極情緒，甚至影響產婦康復[1]。特別是針對剖宮產患者來說，由于長期臥床休息可能會出現下肢靜脈血栓情況出現，嚴重影響患者身體康復。基于此，臨床上必須要重視產褥期護理，早期對患者實施心理干預，改善患者焦慮情況，預防產后抑郁癥的發生[2];同時配合產后康復按摩護理，預防下肢靜脈血栓的形成，促進患者早日康復。本次研究特選擇120例孕產婦進行研究分析，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年2月-2019年2月期間接受治療的120例孕產婦為研究對象，所有產婦均為足月分娩。隨機將患者分為干預組和對照組。干預組60例孕產婦：年齡22-33歲，平均年齡（28.34±1.02）歲;文化程度：本科以上20例，專科、高中25例，初中以下15例;經產婦20例，初產婦40例;對照組60例孕產婦：年齡22-35歲，平均年齡（29.11±1.37）歲;文化程度：本科以上18例，專科、高中26例，初中以下16例;經產婦25例，初產婦35例;兩組產婦均沒有嚴重的肝腎疾病、妊娠綜合證以及其他臟器損傷者;兩組產婦一般資料比較差異性不大，P>0.05，可以實施統計學比較。

1.2 方法

首先給予對照組產婦常規護理干預，包括健康教育、飲食指導、產后觀察以及心理護理等等;干預組在常規護理基礎上采用早期心理干預配合產后康復按摩護理，具體方法如下：

1.2.1 早期心理干預

產前心理護理主要依據國家圍產期保健管理給予產婦科學指導，督促產婦定期產檢，并向產婦講解孕產期健康知識，密切關注產婦情緒變化，多與產婦交流、溝通，了解其實際需求，對產婦心理方面存在的問題進行解答和疏導，并協助產婦放松心情，消除其不良情緒。另外，評估產婦分娩能力，如果條件允許，多鼓勵產婦自然分娩，消除產婦分娩前的恐懼感和焦慮感。同時告知產婦極其家屬下肢靜脈血栓形成原因和危害，告訴產婦下肢靜脈血栓的形成與產后長期臥床關系很大，所以必須要改變傳統坐月子思想，產后多下床活動，預防并發癥的發生。

1.2.2 產后康復按摩方法

選擇自然分娩的產婦，產后就可以下床活動、自行排尿，了解新生兒護理相關知識，依據護理人員指導進行康復按摩和下床活動;而選擇剖宮產的產婦，首先要在家屬的幫助下進行翻身訓練和按摩護理。按摩時間：5-10min，按摩頻率：1次/h，翻身頻率：2次/h;產后注意下肢伸張彎曲活動、伸展、抬臀、膝胸等。穴位按摩2次/d，主要按摩穴位有：承山穴、承扶穴、委中穴、環跳穴以及足三里等。具體按摩方法：護理人員將雙手掌心向上，用中間三根指在1個相鄰的穴位上畫圈按摩，同時在按摩過后才能中，停留穴位2-3min，持續按摩15min。整個按摩過程要注意動作輕柔，不能損傷產婦。

1.3 觀察指標

護理后，注意觀察兩組產婦產褥期下肢靜脈是否出現腫脹、疼痛等癥狀，并利用SDS和SAS對產婦抑郁、焦慮情況進行評價，SDS評分標準53分以下為正常，SAS評分標準50分以下為正常。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后，兩組患者SAS、SDS評分比較

護理后，發現干預組SAS、SDS評分明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義;詳細數據見表1。

2.2 兩組患者護理后下肢靜脈血栓發生率比較

護理后，干預組下肢靜脈血栓發生率為1.7%;對照組下肢靜脈血栓發生率為11.7%;可見，干預組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義;詳細數據見表2。

3 討論

產后下肢靜脈血栓形成的主要原因是由于內膜損傷、血液高凝和靜脈血淤等因素造成，特別是剖宮產術后常發生此類并發癥[3]。而且孕產婦妊娠過程中由于對分娩產生恐懼和不安的心理，再加上產后護理新生兒手忙腳亂，容易出現抑郁、焦慮癥狀，影響產后康復。

針對這種情況，臨床上必須要重視產褥期產婦護理，但是常規護理模式并不能有效預防產后抑郁和并發癥[4]。近幾年，臨床上逐漸采用早期心理干預配合產后康復按摩護理對患者產后康復進行護理，產后康復按摩包括運動和按摩兩個模塊，產后囑咐產婦要及時下床活動，剖宮產產婦要進行翻身運動，預防皮膚壓瘡的發生;另外要給予穴位按摩護理，使產婦下肢血脈流通，預防產婦出現下肢靜脈血栓的發生，縮短患者住院時間，有效促進產婦康復[5]。同時對產婦實施早期心理干預配合康復按摩，消除產婦對分娩的恐懼，并做好產后心理指導，緩解產婦焦慮、抑郁癥狀。本次研究結果顯示，干預組SAS、SDS評分明顯優于對照組;干預組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組，P均<0.05，提示早期心理干預配合產后康復按摩護理能有效預防產褥期下肢靜脈血栓的發生，緩解抑郁情緒。

綜上所述，早期心理干預配合產后康復按摩護理對孕產婦護理效果比較好，預防下肢靜脈血栓形成的同時，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]周潔.護理干預對促進母嬰分離初產婦母乳喂養效果的影響[C].華東六省一市護理學術交流大會暨第六屆海峽護理論壇論文集.徐州醫學院附屬醫院，2015：1-1.

[2]孫曉榮，王京紅，王麗.手法按摩聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎80例臨床觀察[J].河北中醫，2014，（2）：256-256，257.

[3]梁偉鋒.產后大出血的臨床急救與護理[J].當代醫學，2014，（1）：137-137，138.

[4]姜麗丹.早期心理干預配合產后康復按摩護理對預防產褥期下肢靜脈血栓形成的效果[J].雙足與保健，2017，26（15）：17，19.

[5]劉俊華.產后早期心理疏導聯合新式助吸乳貼對產婦心理健康及母乳喂養率的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（5）：679-682.