低位小切口甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的臨床療效

劉洪浩 陳瀟

【摘 要】目的：針對甲狀腺良性結節患者行以低位小切口甲狀腺手術以及傳統手術方式的效果進行對照分析，并討論前者的臨床意義。方法：隨機擇取2017年2月到2019年2月期間我院接診的確診甲狀腺結節良性患者120名，將其分成實驗組和參照組（n=60），對參照組行以傳統手術干預，對實驗組行以低位小切口手術干預。觀察兩組患者的治療效果并做以討論。結果：經過治療，實驗組患者術中出血情況、創口長度、手術時長均明顯少于參照組，存在P<0.05的結果;另外，在治療后的住院時長以及引流時長上，實驗組也明顯短于參照組，存在P<0.05的結果。結論：臨床當中針對甲狀腺結節良性患者行以低位小切口手術方式，效果顯著，而且對患者造成的創傷較小，術后恢復速度快，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺結節;低位小切口手術;圍術觀察

臨床中甲狀腺結節是一種比較多見的良性疾病類型，常發作于中年或青年女性中，使用手術進行治療是比較多見的應對方案[1]。不過如今人們對于醫療結果的美觀性有了更高的需求，因傳統手術造成的創口瘢痕引發的爭論也越來越多[2]。本文將針對創傷較小的低位小切口進行研究，討論其對于甲狀腺結節患者的臨床實用性，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2017年2月到2019年2月期間我院接診的確診甲狀腺結節良性患者120名，包括單側病變65名以及雙側病變55名。將其分成實驗組和參照組（n=60），參照組當中包括男性患者10名以及女性患者50名，年齡均在20歲到65歲之間，平均年齡（42.12±5.65）歲;實驗組當中包括男性患者9名以及女性患者51名，年齡均在22歲到66歲之間，平均年齡（43.09±5.62）歲。兩組患者在一般資料上均沒有明顯差異，且研究已經經過患者本人和家屬的知情和同意，滿足倫理學相關標準，可以進行。

1.2 方法

對參照組行以傳統手術干預，行以全身麻醉，保持頭高腳低，在雙側乳房連線的中點位置，切開10到12厘米切口，隨后分離手術空間，隨后切開乳暈位置，放入手術器械，隨后切除甲狀腺或者次全切;對實驗組行以低位小切口手術干預，行頸叢麻醉，依照皮膚的紋理，在頸前鎖骨上側1厘米左右位置切開，創口控制在4到6厘米，逐層打開之后，處理甲狀腺下極，確認后返神經，斷扎下極血管，分離氣管表面，斷扎甲狀腺峽部，游離后喉返神經，一直到喉嚨處，游離甲狀腺腺葉背側，待松動后予以處理，之后剜除甲狀腺，行切除或次全切，縫扎甲狀腺殘端，行電凝止血，隨后結扎甲狀腺上動靜脈。在這一過程當中，為了避免損傷喉上神經以及喉返神經，需要叮囑患者不要說話，也不要和患者用語言溝通。關閉瘤體窩，置入引流管，止血縫合即可。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，主要包括術中出血情況、創口長度、手術時長、治療后的住院時長以及引流時長，對結果做以討論。

1.4 統計學方法

依照本次研究的數據類型，擇取統計學軟件SPSS21.0對數據進行處理，針對涉及到變量的計量資料，使用（）進行表示，并行t進行檢驗。本文當中出現P<0.05的情況為存在統計學上的差異。

2 結果

經過治療，實驗組患者術中出血情況、創口長度、手術時長均明顯少于參照組，存在P<0.05的結果;另外，在治療后的住院時長以及引流時長上，實驗組也明顯短于參照組，存在P<0.05的結果。具體數據參照表1、表2。

3 討論

根據本次研究的結果來看，實驗組患者術中出血情況、創口長度、手術時長均明顯少于參照組，另外，在治療后的住院時長以及引流時長上，實驗組也明顯短于參照組，均有P<0.05。這一研究成果說明，臨床當中針對甲狀腺結節良性患者行以低位小切口手術方式，效果理想。這一成果也在蔣易君[3]等人的著作當中得以證實，說明較為可靠。

良性甲狀腺結節在臨床中是一種常見的疾病類型，多發于女性群體，于甲狀腺位置形成占位性病變，如果不能及時予以治療，巨大化結節可能會阻礙患者的正常呼吸和吞咽功能。在傳統的甲狀腺結節干預術式中，切口較大且瘢痕明顯，嚴重影響美觀性;除患者角度的弊端外，傳統術式對于操作者也有較高的要求，必須要安排專業且技術成熟的醫師才能進行，醫師工作壓力也比較大，也不利于患者盡快接受治療;另外，傳統術式干預頻率比較大，很可能會對患者組織造成廣泛性損傷，出血量也比較大，有隱患誘發感染[4]。低位小切口術式則不需要切斷頸前肌群，也不需要結扎縫合淺靜脈，造成的手術創傷非常微小，恢復起來也比較快。患者接受手術之后短時間內即可恢復，減少患者的經濟負擔和心理壓力，提升生活質量。

4 結語

綜上所述，臨床當中針對甲狀腺結節良性患者行以低位小切口手術方式，效果顯著，而且對患者造成的創傷較小，術后恢復速度快，減少患者的痛苦，值得進行更加廣泛的推廣以及臨床應用。

參考文獻

[1]司紹龍，丁青芳，戚會宏.甲狀腺良性結節應用低位小切口和傳統甲狀腺手術治療的比較[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（64）：145+147.

[2]林英河，劉學良.低位小切口手術治療良性甲狀腺結節的臨床療效[J].中國醫藥指南，2018，v16（13）：78.

[3]蔣易君，楊江濤，景巨鵬.甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（11）：2071-2071.

[4]楊林棟，何曉青.低位小切口與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的應用比較[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（04）：24-25.