兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探究兒童保健對早產(chǎn)兒的體格發(fā)育以及發(fā)育商所產(chǎn)生的影響;方法：選擇了2016年1月-2018年12月我院產(chǎn)科所接生的100例早產(chǎn)兒進(jìn)行了研究，將其分成A、B兩組，每組50例。B組給予常規(guī)育兒干預(yù)，保健人員將需要注意的事項(xiàng)完全告知幼兒的父母，并且對研究對象施以乳食喂養(yǎng)、免疫指導(dǎo)，羅列出需要添加的輔食種類。A組幼兒在B組的干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，給予幼兒兒童保健干預(yù);結(jié)果：通過對A、B兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育以及發(fā)育商情況的對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者在體重、頭圍、身長、體質(zhì)指數(shù)等方面存在顯著性差異（P<0.05）;同時兩組早產(chǎn)兒在大動作發(fā)育、精細(xì)動作發(fā)育、語言、認(rèn)知能力以及社會行為等方面也具備顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對早產(chǎn)兒施以早期兒童保健將會顯著改善幼兒的體格發(fā)育，提升發(fā)育商。

【關(guān)鍵詞】兒童保健;早產(chǎn)兒;體格發(fā)育;發(fā)育商

相較于足月兒相比，早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)器官發(fā)育不夠成熟，容易產(chǎn)生缺氧、黃疸以及顱內(nèi)出血等疾病。對于這種情況要對早產(chǎn)兒實(shí)施具備一定針對性的治療措施，防止出現(xiàn)影響早產(chǎn)兒健康成長的因素。完整而又準(zhǔn)確的評價早產(chǎn)兒發(fā)育的整個過程，在提升早產(chǎn)兒發(fā)育質(zhì)量的進(jìn)程中，施以健康而又合理的保健項(xiàng)目可以對其起到積極的推動作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了2016年1月-2018年12月我院產(chǎn)科所接生的100例早產(chǎn)兒進(jìn)行了研究，將其分成A、B兩組。A組：50例早產(chǎn)兒，男性27例，女性23例，胎齡30-35周，均齡（30.21±1.76）周;B組：50例早產(chǎn)兒，男性26例，女性24例，胎齡30-36周，均齡（30.11±1.69）周。

1.2 方法

B組給予常規(guī)育兒干預(yù)，保健人員將需要注意的事項(xiàng)完全告知幼兒的父母，并且對研究對象施以乳食喂養(yǎng)、免疫指導(dǎo)，羅列出需要添加的輔食種類。

A組幼兒在B組的干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，給予幼兒兒童保健干預(yù)。保健人員按照幼兒的個體差異性，對其指定出體格與智力方面的針對性干預(yù)措施。

撫觸：對于早產(chǎn)兒，護(hù)理人員要清洗雙手，確保手部的清潔與衛(wèi)生，然后在手上擦拭潤膚液，輕輕撫摸幼兒的腹側(cè)軀干、上下肢以及背側(cè)軀干等位置，具體的撫摸位置要按照早產(chǎn)兒的臥床姿勢進(jìn)行判定，撫摸的時間保持在15-20min，撫摸的時候手法要盡量的輕柔，力道要適中，撫摸期間要仔細(xì)觀察早產(chǎn)兒反應(yīng)，始終保持和早產(chǎn)兒的目光接觸與交流。為了確保出院以后的有效觸摸護(hù)理，兒童保健人員要教授家長正確而又科學(xué)的撫觸方法。

體操護(hù)理：保健人員要指導(dǎo)家長為幼兒進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動、關(guān)節(jié)運(yùn)動的方法。

體格干預(yù)：對早產(chǎn)兒進(jìn)行體格訓(xùn)練，考慮早產(chǎn)兒運(yùn)動發(fā)育以及身體發(fā)育的具體情況，按照差異性特征，有針對性的設(shè)計綜合性的物理訓(xùn)練方法，提升家長和早產(chǎn)兒主動和積極鍛煉的意愿。早產(chǎn)兒要保持每天1-2次的鍛煉頻率，時間保持在20min。

精細(xì)訓(xùn)練：充分開發(fā)早產(chǎn)兒社交能力、語言應(yīng)用能力，強(qiáng)化對早產(chǎn)兒所開展的精細(xì)訓(xùn)練。比如，為了提升早產(chǎn)兒本身的識別能力，能夠?yàn)樵绠a(chǎn)兒呈現(xiàn)具備鮮明色彩的圖片。可以播放相對舒緩的音樂，解除早產(chǎn)兒本身的不安與焦躁感。在實(shí)際訓(xùn)練的進(jìn)程中，如果早產(chǎn)兒反射出現(xiàn)異常或者是肌張力存在異常導(dǎo)致中樞性協(xié)調(diào)障礙，要及時的加以康復(fù)治療。除此之外，家長還可以交替播放音樂名曲CD以及胎教曲目CD，實(shí)現(xiàn)舒緩身心的目標(biāo)。音樂播放時間要確定在上午的10點(diǎn)，晚上10點(diǎn)以及下午4點(diǎn)，每次訓(xùn)練的時間要保持在20min。在實(shí)施音樂療法的過程中，要保持光線的昏暗，提升早產(chǎn)兒識別能力。

1.3 觀察指標(biāo)

將兒童發(fā)育篩查、神經(jīng)運(yùn)動檢查作為基礎(chǔ)，測評早產(chǎn)兒接受干預(yù)后6個月以及12個月，體格的實(shí)際發(fā)育情況，對早產(chǎn)兒體重、頭圍以及身高等綜合性指標(biāo)進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

通過對A、B兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育以及發(fā)育商情況的對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者在體重、頭圍、身長、體質(zhì)指數(shù)等方面存在顯著性差異（P<0.05）;同時兩組早產(chǎn)兒在大動作發(fā)育、精細(xì)動作發(fā)育、語言、認(rèn)知能力以及社會行為等方面也具備顯著性差異（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，早產(chǎn)兒生存率得到了顯著提升。即便如此，當(dāng)前早產(chǎn)兒的生存能力依然保持在相對較低的水平，新生兒病死率達(dá)到了36.5%，死亡風(fēng)險為足月兒的3倍。此外，早產(chǎn)兒的身體發(fā)育也不夠完善，假如不輔以早期干預(yù)以及護(hù)理，將會顯著提升早產(chǎn)兒腦部損傷的危險。相關(guān)研究表明，當(dāng)前50%以上的早產(chǎn)兒存在不同程度的腦部損傷。所以，研究早產(chǎn)兒診療手段具有非常重要的實(shí)際意義。

早期健康干預(yù)產(chǎn)生于法國，在十九世紀(jì)被廣泛使用。健康干預(yù)需要多學(xué)科共同參與，實(shí)施有目的的感官刺激，為嬰幼兒早期成長發(fā)育提供健康教育，能夠最大程度的降低幼兒自身發(fā)育遲緩現(xiàn)象的產(chǎn)生。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒本身屬于高危兒，所以其發(fā)育、成長水平異于正常嬰兒。為了能夠獲得能量充分滿足嬰幼兒組織器官成長發(fā)育，保持嬰幼兒正常生理功能，給予嬰幼兒足夠的早期營養(yǎng)非常關(guān)鍵。相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，早產(chǎn)將會對兒童智能發(fā)育以及免疫能力發(fā)育產(chǎn)生消極的影響。推動兒童體格發(fā)育，能夠逐漸的完善各個器官的功能，提升早產(chǎn)兒的免疫力，提升智能發(fā)育。所以，對早產(chǎn)兒施以兒童保健措施尤為關(guān)鍵。本文通過分析早產(chǎn)兒康復(fù)治療中兒童保健護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其本身具備了顯著的臨床價值，接受兒童保健護(hù)理的A組早產(chǎn)兒不論是從體重、身長還是從頭圍、發(fā)育商看都要優(yōu)于沒有接受保健護(hù)理的B組，由此可見，兒童保健護(hù)理有助于推動早產(chǎn)兒體格以及智力發(fā)育，為早產(chǎn)兒以后的成長以及發(fā)展打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒自身的身心發(fā)育不夠成熟，容易產(chǎn)生一系列病癥，為了讓早產(chǎn)兒保持與正常嬰兒相同的發(fā)育水準(zhǔn)，可以針對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期健康干預(yù)，這將顯著提升早產(chǎn)兒發(fā)育商水平以及體格發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]Xuhong X， Department C H. Clinical Effects of Children's Health in Preterm Children on Physical Development and the Developmental Quotient[J]. China Health Standard Management， 2016.

[2]肖旭紅，XIAOXuhong.兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016， 7（12）：57-59.

[3]張艷輝，李麗娟.早期發(fā)展綜合訓(xùn)練對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：156-156.

[4]薛艷麗.兒童早期發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)對嬰幼兒生長發(fā)育和健康狀況的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）：29-30.

[5]許明飛，劉杰，鄭娟，等.早期綜合發(fā)展服務(wù)結(jié)合親子園活動對早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2016，24（7）：700-704.

[6]谷曄.兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（5）.

[7]何丹.超早期干預(yù)對早產(chǎn)兒智能和體格發(fā)育的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，08（1）：52-54.

作者簡介

周學(xué)紅（1980-），女，四川省宜賓市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師，主要從事兒童保健臨床和研究。