淺析口腔頜面外科術(shù)后的感染因素

余靜姝

【摘 要】目的：旨在對(duì)口腔頜面外科手術(shù)后有關(guān)感染因素進(jìn)行探討。方法：選取2015年1月至2019年1月期間收治的口腔頜面外科手術(shù)患者3964例，對(duì)患者病例基本資料和總體數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析引發(fā)感染的因素。結(jié)果：3964例患者在術(shù)后共發(fā)生感染164例，總的感染率為4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃腸道0.61%、皮膚與軟組織0.10%、手術(shù)切口感染1.61%。從病癥類型分，出現(xiàn)一般感染9.66%、外傷9.00%、腫瘤3.10%、頜面部畸形1.66%、其它感染幾率2.08%。從病例數(shù)據(jù)中能夠發(fā)現(xiàn)，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、切口類型、麻醉方式、年齡、住院時(shí)間均是影響外科手術(shù)后感染的因素，且護(hù)理方式、麻醉方式、切口類型的影響較大，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、切口類型和年齡都屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：口腔頜面外科手術(shù)面臨諸多感染因素，感染病癥的類型主要集中在嚴(yán)重外傷和腫瘤患者，感染部位主要集中于手術(shù)切口和呼吸道，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、切口污染程度、年齡等因素雖然與感染沒(méi)有必然關(guān)系，但是也屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同時(shí)也證明，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效地降低感染的發(fā)生幾率，在臨床應(yīng)用上具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】口腔;頜面外科;手術(shù);感染因素;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

口腔頜面部受到生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的影響，雖然自身有著很強(qiáng)的抗感染能力，但是與消化道、鼻腔相通容易產(chǎn)生有細(xì)菌環(huán)境，同時(shí)皮脂腺、毛囊、扁桃體等器官在頜面部聚集也使得細(xì)菌滋生較為容易。口腔頜面外科手術(shù)涉及到三個(gè)類別，分別為無(wú)菌、污染和感染。本文的研究中針對(duì)口腔頜面外科手術(shù)并發(fā)感染的各類因素進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2019年1月期間收治的口腔頜面外科手術(shù)患者3964例，對(duì)患者病例基本資料和總體數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析引發(fā)感染的因素。其中男性患者2124例、女性患者1840例，年齡區(qū)間為8至73歲，平均年齡48.92歲。病癥類型包括口腔頜面部腫瘤1872例，口腔頜面部外傷622例，頜面部畸形604例，口腔頜面部感染290例，其他576例。所有患者均未合并有其他重大口腔系統(tǒng)疾病，且手術(shù)前無(wú)感染癥狀。

1.2 方法

通過(guò)回顧性分析法對(duì)醫(yī)院檔案中留存的患者臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)患者的年齡、性別等基本信息以及病癥、手術(shù)、用藥等診療情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，對(duì)出現(xiàn)的感染病例進(jìn)行提取，分析其中的危險(xiǎn)因素以及感染部位、病癥類型分布情況。

1.3 感染標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家權(quán)威的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定本次研究中所選案例的感染標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)采集到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)感染的部位分布

在本次研究的3964例患者病例中，共發(fā)生感染164例，總的感染率為4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃腸道0.61%、皮膚與軟組織0.10%、手術(shù)切口感染1.61%。從病癥類型分，出現(xiàn)一般感染9.66%、外傷9.00%、腫瘤3.10%、頜面部畸形1.66%、其它感染幾率2.08%。具體如表1所示。

2.2 相關(guān)因素分析

從相關(guān)因素角度分析，將患者年齡（≥55歲）、住院時(shí)間（≥15d）、切口類型、麻醉方式（全麻）、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（常規(guī)護(hù)理）定位容易引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。如表2所示。

2.3 多因素分析

通過(guò)相關(guān)因素分析得到年齡、切口類型、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)三項(xiàng)為獨(dú)立高危險(xiǎn)因素。

3 討論

口腔頜面外科手術(shù)并發(fā)癥最常見(jiàn)的就是術(shù)后感染，本文的研究中對(duì)選取的3964例手術(shù)患者病例進(jìn)行研究，其中共計(jì)出現(xiàn)感染164例，占總數(shù)的4.64%，符合業(yè)內(nèi)有關(guān)研究中1%-15%的正常比例范圍。口腔頜面因所處位置比較敏感和特殊，受到生理結(jié)構(gòu)的影響，與呼吸道和口腔關(guān)系非常緊密，其濕度和溫度環(huán)境容易造成細(xì)菌的滋生。同時(shí)，由于口腔活動(dòng)的頻繁，術(shù)后滲血、出血的情況也較多，出現(xiàn)切口感染的比例也一直居高不下。

從研究中能夠看出，提升護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是控制口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后感染的重要方法，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者出現(xiàn)感染的情況更少。進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)的患者受到切口位置的影響，容易在術(shù)后出現(xiàn)咳嗽或吞咽，需要提升對(duì)其的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以保證患者的正常生活和康復(fù)效果。具體可以從如下三個(gè)方面著手：首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，細(xì)化對(duì)患者病房的管理，提供優(yōu)良的病房環(huán)境，優(yōu)化陪護(hù)人數(shù)，對(duì)室內(nèi)環(huán)境加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，在術(shù)前和術(shù)后為患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病健康教育，提升患者的健康知識(shí)水平和預(yù)防感染能力。其次，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，特別是針對(duì)呼吸機(jī)、胃插管、氣管插管等患者，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)要嚴(yán)格遵循護(hù)理流程，盡可能減少對(duì)患者身體的傷害，設(shè)備運(yùn)用中要加強(qiáng)對(duì)患者狀態(tài)的巡視，以免出現(xiàn)感染。再次，在手術(shù)和護(hù)理的全過(guò)程中，要遵循無(wú)菌的原則，所有醫(yī)護(hù)人員均要按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌，強(qiáng)化無(wú)菌理念。最后，在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中要合理使用抗生素來(lái)預(yù)防感染，適量運(yùn)用以免過(guò)量。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后會(huì)受到多種因素影響，容易發(fā)生感染。患者的病情和手術(shù)的情況都會(huì)影響到感染情況的發(fā)生。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，老年患者和體弱患者出現(xiàn)感染的幾率更高，臨床上需要通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以控制感染的發(fā)生。

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