甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療腎病綜合征的效果觀察

【摘 要】目的：探討甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療腎病綜合征的臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2019年3月收治的114例腎病綜合征患者加入本次研究，按照不同的治療方法分組，其中57例行甲潑尼龍治療，為對照組，另外57例給予甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療，為觀察組，對比兩組治療結果。結果：對照組通過甲潑尼龍治療，觀察組通過甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療后，對照組有效率為78.9%（45/57），觀察組有效率為94.7%（54/57），即觀察組治療效果相比于對照組明顯較優（P<0.05）;治療后兩組患者腎功能指標、血流變學指標均明顯降低（P<0.05），但觀察組各項指標均低于對照組（P<0.05）。結論：對腎病綜合征患者開展甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療，具有良好的治療效果，可顯著改善患者各類癥狀、體征，改善腎功能各項指標及血流變學指標，因此該種方法應在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】甲潑尼龍;丹參;腎病綜合征

腎病綜合征在臨床上具有較高的發病率，由多種因素導致的腎小球基膜通透性增強引發，主要癥狀為水腫、低蛋白血癥、高脂血癥以及蛋白尿等。若患者治療不及時，則會逐漸惡化為慢性腎衰竭。現今關于該疾病的治療臨床主要以甲潑尼龍等糖皮質激素為主，甲潑尼龍不僅可以抗過敏、抗炎，而且具有免疫抑制作用，在臨床上具有廣泛的應用[1]。此外丹參注射液也是一種治療腎病綜合征的藥物，丹參為其主要成分，該藥物不僅可以活血化瘀，而且具有通脈養心的作用，對降低患者血液粘稠度具有顯著的效果。本組資料以我院2018年3月～2019年3月收治的114例腎病綜合征患者為研究對象，通過對其中57例行甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療，效果顯著，以下是相關情況：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組資料共計114例，均屬于我院2018年3月～2019年3月收治的腎病綜合征患者。男性患者62例，女性患者52例，年齡17～47歲，平均（29.24±5.76）歲。病程2～12個月，平均（5.44±1.23）個月。全部患者經診斷均屬于腎病綜合征患者，無紫癜性、狼瘡性以及糖尿病等繼發性腎病患者，全部患者對本次所用藥物均不過敏，且精神意識正常，能配合本次治療，患者本人及其家屬對本次研究知情并在同意書上做了簽字確認。按照不同的治療方法對全部患者進行分組，其中57例行甲潑尼龍治療，為對照組，另外57例給予甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療，為觀察組，對比兩組治療結果。兩組一般資料相比差異不顯著（P>0.05），對研究結果無顯著影響。

1.2 方法

全部患者入院后需首先接受常規對癥治療，例如利尿以及降脂降壓等。在此基礎上對照組給予國藥集團容生制藥生產的規格為20mg/支的甲潑尼龍治療，具體方法如下：在100ml生理鹽水中加入40mg甲潑尼龍唬拍酸鈉，靜脈注射給藥，一天一次，連續給藥2周。觀察組給予甲潑尼龍與丹參注射液（山東華信制藥生產，規格2ml/支）聯用治療，其中甲潑尼龍使用方法和對照組相同，丹參注射液具體用法為：在250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入20ml丹參注射液，靜脈滴注給藥，一天一次，連續給藥2周。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者治療前后腎功能指標、血流變學指標進行對比。治療前后每日清晨將患者腹空靜脈血收集起來，通過生化分析儀對其內的血尿素氮、血肌酐，24小時尿蛋白定量等腎功能指標，血漿粘度以及纖維蛋白原等血流變學指標進行檢測和對比。

（2）對兩組患者治療前后的血清炎性因子進行對比，通過酶聯免疫吸附法對兩組患者血清白細胞介素、腫瘤壞死因子進行檢測和對比。

1.4 療效評定標準

治療后如果患者體征、癥狀徹底消失，24小時尿蛋白排泄率、血白蛋白分別在0.3g以下、35g/L以上，與此同時腎功能恢復，則屬于痊愈;治療后如果患者體征、癥狀徹底消失，24小時尿蛋白排泄率為0.3g～2g或總量下降50%以上，與此同時腎功能恢復，則屬于改善;治療后如果患者體征、癥狀未徹底消失，24小時尿蛋白排泄率超過2g，與此同時腎功能恢復或血肌酐增長幅度未超過原有水平的1/2，則屬于無效;治療后如果患者腎功能損傷情況加重，血肌酐增長幅度超過原有水平的1/2，則屬于無效。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0軟件進行統計學分析，采用X2檢驗，（）表示，差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床效果對比

對照組通過甲潑尼龍治療，觀察組通過甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療后，對照組有效率為78.9%（45/57），觀察組有效率為94.7%（54/57），即觀察組治療效果相比于對照組明顯較優（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 治療前后兩組腎功能指標、血流變學指標對比

治療后兩組患者腎功能指標、血流變學指標均明顯降低（P<0.05），但觀察組各項指標均低于對照組（P<0.05），具體情況見表2、表3。

3 討論

目前腎病綜合征發病機制還不清楚，但據國內外相關學者的研究可知，其發病與細胞免疫功能紊亂有關，現今關于該疾病的治療主要以細胞毒類藥物以及免疫抑制劑為主，例如激素、環抱素等。腎病綜合征治愈難度大，后期極易反復發作，如果長時間不能治愈，則會惡化為腎功能衰竭，對患者生命健康造成嚴重的威脅[2]。因為尿蛋白過量，再加之繼發性高脂血癥等的影響使得該病患者血液大部分為高凝狀態，在治療過程中還需增加抗凝治療，加大了腎病綜合征治療難度。現今臨床主要傾向于選擇糖皮質激素進行治療。

甲潑尼龍不僅可以抗過敏，而且具有抗炎以及免疫抑制之功效，在腎病綜合征中應用廣泛。丹參注射液主要成分是丹參，其不僅可以通脈養心，而且可以活血化瘀，在抑制血栓、血小板、抗凝、改善微循環以及加快纖溶方面效果顯著。丹參內的丹參酮不僅可以溶栓、抗凝，而且可以去纖、降脂，對血液流變性具有顯著的改善作用，能使腎組織病理改變得到恢復[3]。在本組資料中，通過對對照組患者開展甲潑尼龍治療，觀察組患者開展甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療，結果顯示治療后對照組有效率為78.9%（45/57），觀察組有效率為94.7%（54/57），即觀察組治療效果相比于對照組明顯較優（P<0.05）;且治療前兩組腎功能、血流變學各項指標均無明顯差異（P>0.05），但治療后兩組患者腎功能指標、血流變學指標均明顯降低（P<0.05），但觀察組各項指標均顯著低于對照組（P<0.05）。由此可知，對腎病綜合征患者開展甲潑尼龍與丹參注射液聯用治療，具有良好的治療效果，可顯著改善患者各類癥狀、體征，改善腎功能各項指標及血流變學指標，因此該種方法應在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]劉潔，蘇秀霞，陳云爽，等.難治性腎病綜合征致急性腎衰竭診治分析[J].臨床誤診誤治，2016，29（10）：18-20.

[2]林榮華，蔡巧雯，黃楚君，等.常規劑量甲潑尼龍玻拍酸鈉治療初發兒童腎病綜合征的療效及成本分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（12）：1763-1765.

[3]張杏珍，周志宏.他克莫司聯合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎的療效分析及安全性評價[J].中華全科醫學，2017，15（8）：1342-1344.

作者簡介

胡勤峰（1974-），男，山東省棗莊市人。大學本科學歷。主治醫師。研究方向為臨床內科，從事內科臨床方面的工作。