尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

韓秀娥

【摘 要】目的：探究尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究涉及對象為30例行尿液檢驗(yàn)患者，研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各15例，給予參照組尿常規(guī)檢查，給予研究組尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，對比兩組患者的檢查結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者的白細(xì)胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的紅細(xì)胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的尿蛋白陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：尿沉淀與尿常規(guī)檢查均可用于尿液檢驗(yàn)，具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，無法替代，若綜合應(yīng)用兩種檢驗(yàn)，有效提高檢驗(yàn)精準(zhǔn)度。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣;尿常規(guī);尿液檢驗(yàn)

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要內(nèi)容之一，在診斷腎臟系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病中具有重要意義。在臨床很多疾病中，如腎結(jié)石、尿路感染、糖尿病等，疾病檢查中包含尿液有關(guān)檢查，通過反應(yīng)尿液的正常情況，正確診斷疾病，對疾病的預(yù)防與治療十分重要[1]。當(dāng)下，臨床在尿液檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)項(xiàng)目與方法不斷增多，常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括尿沉淀檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)等，不同檢驗(yàn)產(chǎn)生結(jié)果存在一定差異，因此需熟練了解檢驗(yàn)方式之間的相關(guān)性。基于此，本研究選取30例患者開展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為30例行尿液檢驗(yàn)患者，研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各15例。參照組，男女患者分別為8例與7例;最小年齡為29歲，最大年齡為53歲，年齡平均值為（31.79±5.27）歲;腎結(jié)石、尿路感染、糖尿病、酸中毒、黃疸分別為6例、4例、3例2例與0例。研究組，男女患者分別為7例與8例;最小年齡為27歲，最大年齡為55歲，年齡平均值為（31.98±5.45）歲;腎結(jié)石、尿路感染、糖尿病、酸中毒、黃疸分別為5例、4例、2例3例與1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)疾病;服用影響檢查結(jié)果藥物;藥物過敏;不配合研究者。年齡、性別等資料對比分析，結(jié)果可見P>0.05。

1.2 治療方法

給予參照組尿常規(guī)檢查，給予研究組尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查。

制作樣本：患者在入院期間，取中段尿液送檢。尿常規(guī)樣本：操作人員在拿到樣本后，混合均勻樣本尿液，在玻璃片上滴注，使用蓋玻片將載玻片蓋住。尿沉渣樣本：采集新鮮的尿液樣本，離心處理，將上層清液去除，提取樣本中下層沉淀的物質(zhì)，制備裝片，等待檢測分析。

儀器設(shè)備：尿沉渣檢查設(shè)備為SysmexUR-500i型分析儀;尿常規(guī)分析設(shè)備為優(yōu)利特URIT-500B型儀器。所有操作均嚴(yán)格執(zhí)行說明書中有關(guān)要求，同時(shí)運(yùn)用顯微鏡檢查孕婦的尿沉渣。

具體操作：尿常規(guī)檢查：使用優(yōu)利特URIT-500B型儀器分析尿常規(guī)，嚴(yán)格按照說明書實(shí)施操作。尿沉渣分析：運(yùn)用SysmexUR-500i型分析儀與顯微鏡檢測，分析儀嚴(yán)格按照說明書實(shí)施操作;顯微鏡檢測為：低倍鏡頭觀察樣本，隨后調(diào)整為高倍鏡頭，辨別樣本細(xì)胞，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞與尿蛋白，詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的檢查結(jié)果，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞與尿蛋白，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的白細(xì)胞陽性率比較

如表1所示，研究組患者的白細(xì)胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的紅細(xì)胞陽性率比較

如表2所示，研究組患者的紅細(xì)胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的尿蛋白陽性率比較

如表3所示，研究組患者的尿蛋白陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿液檢驗(yàn)常見的方法有尿常規(guī)檢驗(yàn)與尿沉渣檢驗(yàn)，兩者具有不同的作用機(jī)制，且檢驗(yàn)特點(diǎn)存在差異，因而使用兩種不同方法檢測同一樣本所獲取的檢驗(yàn)結(jié)果也存在不同，此現(xiàn)象也屬于正常現(xiàn)象[2]。大量臨床實(shí)踐表明，當(dāng)尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果是陰性時(shí)，尿沉渣檢驗(yàn)的結(jié)果為陽性，產(chǎn)生原因可能為尿蛋白水平增高;當(dāng)尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果為陽性，而尿沉渣結(jié)果顯示陰性，產(chǎn)生原因可能為長時(shí)間放置，使得尿液污染。近年來，臨床在運(yùn)用尿液分析儀進(jìn)行診斷時(shí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)對所有生活指標(biāo)檢驗(yàn)完成的時(shí)間為30s以內(nèi)，明顯縮短檢驗(yàn)時(shí)間，促進(jìn)工作效率大大提高，明顯擴(kuò)大檢驗(yàn)范圍，方便快捷，操作簡單[3]。另外，還應(yīng)當(dāng)注意的是，使用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，代謝產(chǎn)物、應(yīng)用藥物均影響尿液顏色、形狀，從而出現(xiàn)假陽性或者假陰性結(jié)果，若延長尿液的放置時(shí)間，也可能出現(xiàn)假陽性，而尿蛋白水平升高可能出現(xiàn)假陰性檢驗(yàn)結(jié)果，此外，試紙敏感度、規(guī)格等一定程度的影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

有學(xué)者選取80例患者進(jìn)行研究[4]，均進(jìn)行尿沉渣、尿常規(guī)檢驗(yàn)，相互比較檢驗(yàn)最終結(jié)果，其結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢驗(yàn)的陽性結(jié)果為11.25%，其中紅細(xì)胞2例（2.50%），白細(xì)胞4例（5.00%），上皮細(xì)胞1例（1.25%），管型2例（2.50%）;尿沉渣檢驗(yàn)的陽性結(jié)果為2.50%，其中紅細(xì)胞1例（1.25%），白細(xì)胞1例（1.25%）;組間差異呈P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。證實(shí)了兩種檢驗(yàn)結(jié)果無法被任一方法代替，其中尿常規(guī)檢驗(yàn)具有較快的檢查速度，但存在一定限制，且尿常規(guī)更適用于標(biāo)本大量的檢驗(yàn)中[5]。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)果產(chǎn)生一定的差異，分析其產(chǎn)生原因可能是本次研究中樣本量高于該研究。本次研究結(jié)果中，研究組患者的白細(xì)胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的紅細(xì)胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的尿蛋白陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

尿沉淀鏡檢在開展尿液檢驗(yàn)時(shí)包括特殊顯微鏡、混勻滴尿法、離心玻片法[6]，其中特殊顯微鏡不需要進(jìn)行離心處理，不容易破壞細(xì)胞成分，檢測結(jié)果穩(wěn)定性相對較高;混勻滴尿法不需要離心處理尿液標(biāo)準(zhǔn)，然而檢出率較低;離心玻片法檢驗(yàn)的隨機(jī)性較大，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。近年來，檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素不斷增多，這就使得尿沉淀精簡作用更加突出，可檢出尿液結(jié)晶[7]，從而糾正假陽性結(jié)果，為臨床提供參考依據(jù)。尿液常規(guī)檢驗(yàn)在臨床的診斷中較為常見，屬于三大常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之一，可用于診斷早期腎臟病變，若出現(xiàn)尿沉渣有效成分或尿蛋白則表示發(fā)生疾病[8]。此外，若患者發(fā)生血液病、糖尿病等全身性病變，尿液常規(guī)檢驗(yàn)也具有重要參考價(jià)值。近年來，隨著我國醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)不斷進(jìn)步，多種檢驗(yàn)方式與檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床發(fā)展迅猛，其中包括尿液有關(guān)檢查，在尿液檢查中，尿常規(guī)檢驗(yàn)與尿沉淀檢驗(yàn)發(fā)揮著重要作用，可準(zhǔn)確反應(yīng)出患者的尿液情況，最終提供可靠依據(jù)，促進(jìn)患者疾病的治療。

綜上所述，尿沉淀與尿常規(guī)檢查均可用于尿液檢驗(yàn)，具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，無法替代，若綜合應(yīng)用兩種檢驗(yàn)，有效提高檢驗(yàn)精準(zhǔn)度。

參考文獻(xiàn)

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