一袋血液的愛心之旅

嚴麗琴

當你鼓足勇氣，走進愛心獻血屋，獻出寶貴血液，心中充滿救死扶傷的崇高感和自豪感時，你可知道你所捐獻的這袋血液會經(jīng)過多少人之手，走過怎樣的歷程，最后輸進病人身體里，挽救他們?yōu)l危生命？今天，我就帶你去看看這袋血液的愛心之旅。

第一步，血液采集。

經(jīng)過體檢醫(yī)師體檢征詢合格，獻血者進入采血環(huán)節(jié)。采血前，采血護士要做的準備工作有：采血場所準備、采血人員和獻血者準備和采血器材準備。

采血場所準備。采血場所要安全、干凈清潔、空氣和物體表面消毒、溫馨舒適。

采血人員準備。一是心理調(diào)適。采血人員調(diào)整好心理與情緒，進入為獻血者服務工作狀態(tài)。熱情、和藹、耐心細致。二是技術準備。具備規(guī)范熟練采血技術。三是著裝規(guī)范。四是按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》清洗消毒手，做好手衛(wèi)生。

獻血者準備。做好與獻血者信息核對和情感溝通，觀察獻血者有無不適。為獻血者做好飲料、點心等食物準備及急救用物準備。

采血器材準備。列出采血器材清單，檢查采血袋、標本管、消毒劑、采血秤等所有采血器材符合性。

采集一袋血液只需要幾分鐘時間，可血站工作人員為采血所做的準備需要大量時間和精力，包括嚴格完整的質(zhì)量管理體系，無償獻血宣傳、動員和招募以及獻血者獻血前、獻血過程中和獻血后的護理。

第二步，血液檢測。

血液采集回來后，血站將按照技術操作規(guī)程對血液標本做檢測，檢驗項目有：血型，包括 ABO 血型正反定型和RhD 血型定型;輸血相關傳染病標志物，包括人類免疫缺陷病毒（HIV）感染標志物、乙型肝炎病毒（HBV）感染標志物、丙型肝炎病毒（HCV）感染標志物、梅毒螺旋體感染標志物和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

血站血液檢測實驗室有科學嚴謹?shù)膶嶒炇屹|(zhì)量管理體系，有先進的進口全自動檢測系列設備，采用性能優(yōu)良的國產(chǎn)和進口試劑進行兩次酶免檢測，再進行一次核酸檢測，確保供應臨床的血液質(zhì)量100%符合國家質(zhì)量標準。

血液檢測工作人員都是醫(yī)學檢驗專業(yè)技術人員，不僅具有血液檢驗扎實的理論知識，還具備認真嚴謹工作作風，重要工作環(huán)節(jié)都需要經(jīng)過兩個人復核，每一步操作都嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，工作記錄規(guī)范完整。國家對血液檢測實驗室管理有專門的質(zhì)量要求噢，那個規(guī)范叫《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》。對實驗室人員檢測工作還有相關法律責任規(guī)定呢。

血液檢測合格的血液，將發(fā)往臨床，血液檢測不合格的血液將按照規(guī)程作報廢處理。

第三步，血液成分制備。

采集回來的血液是全血，所謂全血，就是含有血液全部成分。成分輸血是現(xiàn)代輸血的主流，醫(yī)生根據(jù)病人病情需要，按照“缺什么，補什么”的原則，選擇性、針對性地輸入患者所缺乏或減少的血液成分，達到治療目的。成分血以療效好、不良反應少、一血多用、節(jié)省血源、易于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，作為橫量一個國家或一個地區(qū)，乃至一個醫(yī)生醫(yī)療水平高低的重要標志之一。我國衛(wèi)生行政部門也曾經(jīng)把成分輸血比例作為醫(yī)院評級的一個指標。

常用血液成分的種類有：紅細胞類成分、白細胞類成分、血小板類成分、血漿類成分及其他血液成分。這些血液成分，都聽說過吧？

血站有專門負責血液成分制備的工作人員，他們負責把采集回來全血，根據(jù)臨床用血需要，一袋一袋制備成各種血液成分。在成分制備工作室，有大容量低溫離心機、全自動血細胞分離儀、無菌接駁機、全自動血細胞處理儀等先進成分制備設備，有嚴格的操作規(guī)程，還有認真仔細的工作人員。他們對每一袋血液進行外觀、顏色目測和手壓檢查，核對每一袋血條碼，確保制備的成分血質(zhì)量符合國家標準要求。遇到醫(yī)院急診用血需要，他們常常要加班加點工作噢！

第四步，血液貯存和發(fā)放。

為了保證血液安全貯存，采集回來的血液和經(jīng)過成分制備后的血液，會由專門部門和專人管理。負責血液貯存和發(fā)放的部門，一般叫血庫或血液貯供科。血庫有專用貯血冰箱、血小板振蕩保存設備及血液冷藏冷凍機組，用于貯存不同種類成分血液。

剛采集回來的血液和已經(jīng)檢測完成的血液都在血庫這個大家庭呆著，為了區(qū)分不同血液狀態(tài)，將血液分為合格血液、待檢測血液及不合格血液三個小組，設立物理隔離區(qū)，將三個小組劃分為合格品區(qū)、待檢測區(qū)和不合格品區(qū)，并有明顯標識。不同狀態(tài)的血液按照儲存條件、品種、血型分類存放于相應的儲存區(qū)域內(nèi)。血液儲存區(qū)有防火、防盜和防鼠等措施。

血庫對貯血冰箱等專用貯血設備有清潔消毒制度、溫度監(jiān)控制度、核對制度及批放行等嚴格管理制度。血庫工作人員都要經(jīng)過專業(yè)培訓考核，合格才能上崗。

血液是特殊制品，不同血液種類貯存有不同的溫度要求，嚴格區(qū)別。全血和紅細胞類（包括冰凍解凍去甘油紅細胞和輻照紅細）貯存溫度是2-6℃;冰凍紅細胞≤-120℃（20%甘油），≤-65℃（40%甘油）;血小板類20～24℃，連續(xù)輕緩震蕩;血漿類≤-18℃。血庫老師對血液貯存溫度實行24小時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理。

除溫度有特殊要求外，血液還要輕拿輕放，不能劇烈振動，防止紅細胞破裂噢。所以，我們血站的老師們啊，走路輕、動作輕、說話輕，對血液呵護備至，輕輕拿，輕輕遞，輕輕放。

第五步，血液運輸。

當病人需要輸血挽救生命時，醫(yī)院血庫老師通知血站，血站接到醫(yī)院通知，會立即準備病人需要的血液，由醫(yī)院派出救護車，或者血站派出送血車，及時將血液送到醫(yī)院。

血液運輸過程中，也有嚴格規(guī)定和要求。血液運輸要用專用血液運輸箱。血液運輸箱會定期清潔消毒，有溫控設施，不同種類血液運輸溫度有不同要求。當血液運送到醫(yī)院時，醫(yī)院檢驗科老師都會對血液運輸過程中的溫度記錄情況進行檢查，確保血液運輸溫度在規(guī)定范圍。

為了保障病人急救用血需要，血庫工作人員和送血駕駛員24小時值班，只要臨床醫(yī)院發(fā)出急診用血通知，血站立即啟動發(fā)血、送血程序。無論嚴寒酷暑，無論節(jié)假日，無論白天黑夜，無論山高路遠，病人的生命就是命令，血庫工作人員和送血駕駛員風雨兼程，第一時間把救命血液送達醫(yī)院。

第六步，輸血前核對檢查和交叉配血。

血液送達醫(yī)院，醫(yī)院輸血科（血庫）檢驗老師會按照《臨床輸血技術規(guī)范》，逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤后進行交叉配血。交叉配血試驗要求兩人互相核對;如果一人值班，要求操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。

血液在醫(yī)院輸血科（血庫）的貯存，也和在血站時一樣，專用貯血冰箱，保證溫度和質(zhì)量安全要求。

第七步，輸血。

醫(yī)護人員把血液從輸血科（血庫）取回病人所在科室后，輸血前有嚴格的核對制度和輸血觀察制度。

輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后進行輸血。輸血過程醫(yī)護人員會嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的會逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。

這就是一袋血液從獻血者手臂血管里采出來，到輸注到病患者血管里的全部過程。一袋血液，凝聚著獻血者無私奉獻的愛心，凝聚著血站和醫(yī)院醫(yī)護人員的責任心和兢兢業(yè)業(yè)的專業(yè)精神，以及他們救死扶傷的崇高人道主義情懷。無償獻血，挽救生命。歡迎健康的你，加入無償獻血行列，用熱血和愛心托起生命的希望。

作者單位

四川省樂山市中心血站? 四川省樂山市? ?614000