整體護理對無痛分娩初產婦的護理效果觀察

王惠玲

【摘?要】 目的：探討整體護理對無痛分娩初產婦的護理效果觀察。方法：選取2016年10月至2018年10月在本院的130例無痛分娩初產婦，隨機分為兩組。對照組采用常規護理，觀察組采取整體護理。結果：觀察組初產婦的總產程時間、產后出血量、產后住院時間和產后出血率均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒Apgar評分和初產婦的護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），初產婦的疼痛評分以及SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：整體護理對無痛分娩初產婦具有較為滿意的護理效果，能改善分娩情況。

【關鍵詞】

整體護理;初產婦;無痛分娩;分娩情況

產婦在分娩的過程中常常會出現比較劇烈的疼痛，特別是初產婦因為缺乏生產相關的經驗，極易出現一系列的心理障礙，使應激反應明顯增加，對妊娠結局造成不良影響[1]。整體護理以現代的護理理論作為指導，以患者作為中心，以護理程序作為框架，將每個患者作為一個整體，在生理方面、精神方面、心理方面、文化方面和社會方面全方位對患者進行護理。本研究主要分析了整體護理對無痛分娩初產婦的護理效果。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2016年10月至2018年10月在本院的130例無痛分娩初產婦，隨機分為兩組。觀察組65例，年齡19～40歲，平均（28.43±3.75）歲;孕周36～40周，平均（38.1±2.0）周;體質量57～82kg，平均（69.34±12.59）kg。對照組65例，年齡19～40歲，平均（29.16±3.14）歲;孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周;體質量58～83kg，平均（69.73±11.24）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

無痛分娩初產婦的整體護理方法如下：1）心理護理：常規開展日常護理以及產程觀察等工作， 并且全面了解初產婦的基本資料和心理情況，保持和藹和熱情的態度積極地、耐心地與初產婦進行溝通，詳細回答其疑問，使其對順利無痛分娩的信心大大增強。2）產程護理：產前向初產婦詳細告知醫院的技術實力、基本環境以及無痛分娩的常規流程等。進入產房后，協助初產婦擺正確姿勢，且減少產婦暴露身體的范圍，加強對其給予保暖護理，盡量維護初產婦的自尊心，減輕其恐懼感和心理壓力。在開展各項操作之前，均需要先告知初產婦，以增強其配合的積極性。當胎兒順利得以娩出之后，及時地、耐心地予以安慰和鼓勵，以減輕其緊張、擔憂情緒，降低產后出血的發生危險。3）健康教育：使用視頻、圖片和手冊等方法，認真講解與無痛分娩相關的臨床專業知識，包括母乳喂養的指導、護理流程、基本治療方案、孕期飲食營養管理、分娩過程中的身體改變、定期產檢的重要性以及分娩相關的注意事項，告訴初產婦在分娩期間出現焦慮、恐懼、抑郁和煩躁等心理，均屬于正常的反應，以免出現恐慌情緒。

1.3?觀察指標

比較兩組初產婦的分娩情況：總產程時間、產后出血量、產后住院時間和產后出血率;并比較兩組的新生兒Apgar評分、初產婦的疼痛評分、護理滿意率和SAS評分。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組初產婦的分娩情況對比

觀察組初產婦的總產程時間、產后出血量、產后住院時間和產后出血率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組新生兒Apgar評分、初產婦疼痛評分、護理滿意率和SAS評分對比

觀察組新生兒Apgar評分和初產婦的護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），初產婦的疼痛評分以及SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

產婦在分娩時，由于子宮收縮而導致的疼痛感會貫穿整個的分娩過程，分娩疼痛會對胎兒及產婦造成如胎盤血流減少、血管收縮等多種的不良影響，而且初產婦之前無分娩的經驗，會發生不同程度的心理以及身體改變，導致心率加快和血壓升高，造成胎兒宮內缺血及缺氧，不利于母嬰的生命安全[2]。無痛分娩是指在確保胎兒以及產婦生命安全的狀況下，采取各種有效的手段降低產婦在分娩過程中疼痛的一種分娩方法[3]。但是，初產婦在無痛分娩的過程中還會出現多種的危險因素。隨著醫學模式的不斷轉變，護理服務工作的重點從單純的疾病護理轉變為心理、疾病和社會的整體護理干預[4]。整體護理干預通過對初產婦采取全面性的、連續性的護理干預措施，可以全面掌握初產婦圍生期的護理問題和護理重點，而且能通過詳細耐心的健康教育，增加初產婦對于無痛分娩的認知程度，進行及時有效的心理支持，緩解初產婦待產時的不良心理，從而可以促進分娩的順利進行[5]。本研究結果表明，整體護理可以明顯降低無痛分娩初產婦的總產程時間、產后出血量、產后住院時間和產后出血率，提高新生兒Apgar 評分和初產婦的護理滿意率，降低初產婦的疼痛評分以及SAS 評分。

綜上所述，整體護理對無痛分娩初產婦具有較為滿意的護理效果，能改善分娩情況。

參考文獻

[1] 劉振英.會陰無保護聯合無痛分娩對足月初產婦產后康復及新生兒窒息的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（02）：158-160.

[2] 盧秀媛.無痛分娩對臨床初產婦產后出血量、泌乳功能和母嬰結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，03（17）：182-182.

[3] 李彩虹，亢琴仙，陳亞莉.無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（09）：107-108.

[4] 張愛英，呂慧，吳芳芳，等.認知行為干預對無痛分娩初產婦妊娠壓力、自我效能及分娩結局的影響[J].浙江醫學，2017，39（16）：1387-1389.

[5] 張桂芳.責任助產與整體護理模式應用于無痛分娩護理中的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（25）：165-166.