門診肺結(jié)核健康教育需求及防治

李國紅 于永龍 王月珍

【摘?要】 目的：探討門診肺結(jié)核健康教育需求及防治。方法：對2010年1月至2016年12月在本中心門診接受治療的750例肺結(jié)核患者的治療管理干預(yù)信息進行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;所有患者經(jīng)診斷確診為肺結(jié)核;結(jié)合相關(guān)臨床實踐與文獻資料編制調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查表分為“健康教育內(nèi)容需求”與“健康教育方法需求”兩大部分。結(jié)果：患者的健康教育內(nèi)容主要包括：藥物治療的意義與副作用，治療過程中的配合，飲食與休息的注意事項，主要臨床表現(xiàn)，誘發(fā)、加重、并發(fā)癥出現(xiàn)的因素等;在常規(guī)5種健康教育方法中患者對醫(yī)護人員當(dāng)面宣講、演示的需求性最高，達到89.6%;對看板報或錄音方式的需求性最低，為49.9%。結(jié)論：門診肺結(jié)核患者對健康教育的內(nèi)容與方法具有較高的需求，為此，需要從健康教育層面進行肺結(jié)核的防治干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】

門診;肺結(jié)核;健康教育需求

肺結(jié)核是一種在全球范圍內(nèi)均有較高發(fā)病率的疾病，肺結(jié)核的發(fā)病給患者的日常生活與人際交往帶來了較大的不良影響。因此，為預(yù)防與及早治療肺結(jié)核疾病，加強對門診肺結(jié)核患者的健康教育就尤為重要[1]。要提高健康教育的針對性就必須明確患者的健康教育需求，并據(jù)此作出針對性的防治策略。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對2010年1月至2016年12月在本中心門診接受治療的750例肺結(jié)核患者的治療管理干預(yù)信息進行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料。其中，男506例、女244例，年齡15～89歲、平均年齡（46.15±2.30）歲;農(nóng)村戶籍患者572例、城市戶籍患者178例;所有患者在本次調(diào)查研究前未接受過系統(tǒng)化的健康教育。

1.2?方法

結(jié)合相關(guān)臨床實踐與文獻資料編制調(diào)查表，該表由本中心資深結(jié)核病醫(yī)護專家共同編制。調(diào)查過程中與患者進行充分的溝通，從而幫助患者了解調(diào)查表中各選項的內(nèi)涵。患者在了解調(diào)查表相關(guān)內(nèi)容后進行填寫并由工作人員統(tǒng)一回收與分析。調(diào)查表分為“健康教育內(nèi)容需求”與“健康教育方法需求”兩大部分。

1.3?觀察指標(biāo)

根據(jù)患者對“健康教育內(nèi)容需求”與“健康教育方法需求”調(diào)查表各選項選擇的頻次，來評價患者對健康教育的需求。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?健康教育內(nèi)容需求情況

對各選項選擇人數(shù)排名前10位的內(nèi)容進行統(tǒng)計，得出患者的健康教育內(nèi)容主要包括：藥物治療的意義與副作用，治療過程中的配合，飲食與休息的注意事項，主要臨床表現(xiàn)，誘發(fā)、加重、并發(fā)癥出現(xiàn)的因素等。詳見表1。

2.2?健康教育方法需求情況

在常規(guī)5種健康教育方法中患者對醫(yī)護人員當(dāng)面宣講、演示的需求性最高，達到89.6%;對看板報或錄音方式的需求性最低，為49.9%。詳見表2。

3?討論

3.1?門診肺結(jié)核健康教育需求狀況

我國肺結(jié)核患者的絕對數(shù)較大，在門診治療的過程中肺結(jié)核患者具有較高的健康教育需求。本次調(diào)查研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，門診肺結(jié)核患者對“藥物治療的意義與副作用”的知識內(nèi)容需求較高，達到76.4%;對“消毒隔離的意義”的知識內(nèi)容需求相對較低但也達到了49.2%的比重。由此可知，門診肺結(jié)核患者對健康教育內(nèi)容需求整體較高[2]。同時，從健康教育方法需求情況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，患者也有較高的健康教育方法需求。

3.2?門診肺結(jié)核健康教育防治

加強肺結(jié)核的防治對于降低肺結(jié)核發(fā)病率與加快患者康復(fù)具有重要意義，在肺結(jié)核防治過程中實施健康教育具有十分重要的意義。結(jié)合患者對門診肺結(jié)核健康教育的需求，在健康教育層面進行防治可以采取以下措施。

1）對患者及其家屬進行基礎(chǔ)健康宣教。對初診患者進行健康宣教，嚴格要求送痰質(zhì)量，保質(zhì)保量，告知患者送痰的重要性，發(fā)送痰須知，教咳痰方法，提高病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者的檢出率，及早確診。以筆者所在區(qū)域為例，本區(qū)已提前達到了十三五規(guī)劃要求確診肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達50%的指標(biāo)要求。同時，對確診收治患者在收治前，首先對患者及家屬進行首次督導(dǎo)座談會，發(fā)放《北京市肺結(jié)核患者手冊》，簽訂北京市肺結(jié)核患者知情同意書。

2）心理健康教育。在肺結(jié)核疾病治療的過程中，疾病的存在對于患者的心理狀況必然產(chǎn)生一定的負面影響，并由此對其心理狀態(tài)與治療的配合性產(chǎn)生不利影響。因此，醫(yī)護人員需從患者的角度出發(fā)，對患者進行全面的心理健康教育，讓患者了解疾病的相關(guān)誘因、治療與護理知識，改善門診肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)以更好地配合治療。

3）用藥與日常飲食健康教育。醫(yī)護人員必須嚴格按照相關(guān)規(guī)定來對患者進行用藥指導(dǎo)，同時，向患者或其家屬介紹嚴格遵守醫(yī)囑用藥的必要性與安全性;此外，對患者的日常飲食進行建議，幫助患者形成符合肺結(jié)核疾病治療的飲食計劃與內(nèi)容;最終幫助患者形成健康的飲食習(xí)慣[3]。

4）增加健康教育的頻次。在健康教育干預(yù)中，為提高健康教育的效果必須對患者或其家屬進行多頻次健康知識宣教，從而強化患者及其家屬對健康知識的掌握能力與重視性的認知[4]。為此，除去門診的直接健康教育外，社區(qū)防癆醫(yī)生在督導(dǎo)管理過程中還要通過面訪和電話隨訪的方式來增加對患者的健康教育頻次。

總之，門診肺結(jié)核患者對健康教育的內(nèi)容與方法具有較高的需求，在健康教育層面進行肺結(jié)核的防治可以從對患者及其家屬進行基礎(chǔ)健康宣教、心理健康教育、用藥與日常飲食健康教育、增加健康教育的頻次等方面進行改進，使肺結(jié)核患者及家屬對肺結(jié)核防治知識有正確的認知，從而提高患者全程治療的依從性，提高肺結(jié)核患者的治療成功率。

參考文獻

[1] 魏錦秀，劉靈琴.淺談肺結(jié)核病人門診的健康教育[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（27）：136-137.

[2] 向卉，張婕，陰小英.健康教育在門診肺結(jié)核病人免費治療中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2017，33（01）：88-89，95.

[3] 盧玉芳.護理健康教育在肺結(jié)核合并糖尿病護理中的重要性探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1689-1690.

[4] 劉萍萍，鐘耐容，陳麗英，等.耐多藥肺結(jié)核患者門診健康教育路徑的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：171-172.