宮頸環形電切術(LEEP)及宮頸冷刀錐切術(CKC)治療宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅲ級的臨床效果對比分析

楊云 黃進

【摘?要】 目的：主要探討在宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者治療過程中，給予宮頸環形電切術和宮頸冷刀錐切術的應用效果，觀察并總結經驗。方法：選取100例2015年8月至2018年3月于本院就診的宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者作為研究對象，通過抽簽的形式，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予宮頸冷刀錐切術，觀察組給予宮頸環形電切術，同時觀察兩組患者手術情況、臨床效果和并發癥發生情況。結果：觀察組手術情況優于對照組（P<0.05）;觀察組臨床效果優于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發性情況優于對照組（P<0.05）。結論：相較于宮頸冷刀錐切術，宮頸環形電切術更加適用于治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者，臨床效果顯著，手術情況得到改善，在一定程度上有效抑制并發癥發生。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變Ⅲ級;宮頸環形電切術;宮頸冷刀錐切術

宮頸上皮內瘤變（CIN）涵蓋了宮頸原位癌和宮頸不典型增生，且能夠反映宮頸癌持續發展的過程，即宮頸不典型增生（輕-中-重）-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌的一連串病理變化，和宮頸浸潤癌有著密切的聯系，導致患者發病的常見病因主要包括吸煙、內外源性免疫缺陷、人類乳頭狀瘤病毒和微生物感染等，在臨床上主要表現為息肉、白帶帶血、白帶增多、宮頸肥大、糜爛、充血、接觸性出血等慢性宮頸炎癥狀[1]。因此，為了提高治療效果，本院2015年8月至2018年3月給予LEEP（宮頸環形電切術）和CKC（宮頸冷刀錐切術）兩種手術方式治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者，得到的效果較為理想，本次研究結果如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取100例2015年8月至2018年3月于本院就診的宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者作為研究對象，所有患者均為女性，通過抽簽的形式，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡30～45歲，平均（36.43±5.32）歲;平均病程（0.52±0.19）年。觀察組年齡30～44歲，平均（36.44±5.33）歲;平均病程（0.53±0.21）年。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?納排標準

納入標準：1）所有患者經診斷后，均確診為宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者;2）患者心肝腎功能良好;3）和醫護人員溝通時，不存在語言障礙;4）患者基本資料和病例完整;5）患者擁有知情權，所有患者均被告知本次研究所有內容后簽署知情同意書;6）本次研究通過醫院道德倫理委員會審核，并給予批準。

排除標準：1）患者患有較為嚴重的精神疾病;2）患者的自身免疫系統發生障礙;3）患者患有血液系統疾病或腫瘤;4）患者依從性較差;5）患者不同意或不接受本次研究。

1.3?治療方法

除絕經者外，全部患者均在月經徹底干凈后的3～7d內進行手術。對照組給予宮頸冷刀錐切術，所有患者在持續硬外膜麻醉的情況下，采取膀胱結石位，將宮頸暴露在外，做好鋪巾和消毒的工作，隨后確定病變的范圍。在宮頸部位病灶處的向外擴張的0.5～1cm之間進行環形切口，深度大約在2～3cm以內，再向肌層內逐步傾斜，之后從淺到深以圓錐形將宮頸切除大約2.5cm。完成及時止血并縫合宮頸口即可[2]。觀察組給予宮頸環形電切術，根據患者實際情況決定是否給予患者淺表麻醉，采取膀胱結石位，將宮頸暴露在外，做好鋪巾和消毒等工作，同時確定病變的范圍。根據患者宮頸病情不同，為患者選擇適合的環形電圈，以12點位置，旋入宮頸，環形切除病變部位，其深度在2cm左右，范圍則>5mm的病變外緣，倘若遇到出血情況，及時用球形電極給予患者止血。當手術結束后，醫護人員均向患者告知相關的護理措施和預防感染等注意事項，同時告誡患者需禁止同房[3]。

1.4?觀察指標

觀察兩組患者的手術情況（術中出血量、手術時間和創面愈合時間）、臨床效果和并發癥發生情況。

1.5?統計學方法

統計學軟件：SPSS 22.0，其中兩組宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者的手術情況使用均數±標準差的形式表達，同時運用t檢驗;臨床效果和并發癥發生情況以率（%）表示，同時運用χ2檢驗。當結果顯示為P<0.05時，說明兩組宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者的上述指標的對比有統計學意義。

2?結果

2.1?手術情況

觀察組手術情況優于對照組（P<0.05）。結果見表1。

2.2?臨床效果

對照組臨床總有效率為66.0%，觀察組臨床總有效率為94.0%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結果見表2。

2.3?并發癥發生情況

對照組并發癥總發生率為20.0%，觀察組為6.0%，觀察組優于對照組（P<0.05）。結果見表3。

3?討論

如今隨著大家性行為的習慣發生改變，CIN發病率也在呈逐年增長的趨勢，甚至有趨于年輕化的傾向，對患者的生活質量和身心健康都造成一定的不利影響，目前在治療該疾病患者的過程中，一般采用LEEP和CKC兩種手術方式。LEEP是一種較為新型的CIN電切療法，比較適用于還希望能生育的患者，且傷害較小;CKC則是一種傳統的錐切式手術方法，操作較為繁雜，術后引起并發癥發生的可能性較大[4]。

本次研究顯示，觀察組手術情況優于對照組（P<0.05）;觀察組臨床效果優于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生情況優于對照組（P<0.05）。由此可見，在治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者時給予宮頸環形電切術效果更加顯著。

參考文獻

[1] 任建榮.宮頸環形電切術和冷刀錐切術在治療宮頸上皮內瘤變Ⅱ～Ⅲ級患者臨床療效的對比研究[J].山西醫藥雜志，2016，45（05）：553-554.

[2] 張金榮，趙遠.宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療高級別上皮內瘤變的臨床效果及妊娠結局對比分析[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（07）：472-475.

[3] 劉宇，王穎，王沂峰.宮頸冷刀錐切術和宮腔鏡下宮頸錐切術治療高級別宮頸上皮內瘤變的療效分析[J].實用婦產科雜志，2017，33（06）：434-437.

[4] 王麗娜，邢秀月.LEEP和冷刀錐切術CKC治療CINII-CINIII患者的療效比較[J].陜西醫學雜志，2016，45（04）：454-455.