椎間孔鏡髓核摘除術的手術室護理配合分析

楊軍 張莉 史斐 偰永梅

【摘?要】 目的：探討椎間孔鏡髓核摘除術的手術室護理配合效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年6月收治的31例行椎間孔鏡髓核摘除術的患者，所有患者給予手術室配合護理，采用Zung焦慮自評表評價患者術前及隨訪時的焦慮評分，采用VAS評分量表分析患者術前及術后的VAS評分，分析所有患者的護理滿意度。結果：術后患者的焦慮及疼痛評分明顯低于術前（P<0.05）。31例患者中，27例為非常滿意，4例為滿意，滿意度為100.00%（31/31）。結論：手術室護理配合可顯著降低椎間孔鏡髓核摘除術患者的焦慮情緒及疼痛程度，患者對護理的滿意度較高。

【關鍵詞】

椎間孔鏡髓核摘除術;手術室護理;焦慮;疼痛;滿意度

腰椎間盤突出癥的一種治療方法是通過椎間孔鏡入路行椎間盤突出髓核摘除術，其具有安全性高、手術切口小、對椎旁的軟組織損傷小及術中出血量少等優點[1]，也具有患者術后疼痛輕、可早期下地活動、恢復時間短等優點，該手術術者可在直視下將突出椎間盤的組織進行有效摘除，同時解除神經根壓迫，是一種比較有效的微創手術方式[2]。因術中醫師需對患者的疼痛感覺進行詢問，保證術者通過患者的感知對手術操作進行調整，因此患者術中意識需保持清醒，容易會出現焦慮、緊張的情緒，因此術中采用合適的護理措施緩解患者的不良情緒非常重要[3]。本文分析了手術室護理配合對椎間孔鏡髓核摘除術的效果，以為椎間孔鏡髓核摘除術選擇合適的護理方法提供依據，現進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年6月收治的31例行椎間孔鏡髓核摘除術的患者，所有患者均行腰椎核磁共振成像或CT檢查，其中男性患者22例，女性患者9例，年齡范圍為35～82歲，平均年齡為（57.8±3.9）歲，突出位置：其中L5-S1椎間盤突出者14例，L4-5椎間盤突出者11例，L5-S1合并L4-5椎間盤突出者6例。本研究所有患者知情同意且符合醫學倫理。

1.2?方法

術前巡回護士到患者病房進行術前訪視，訪視時患者態度和藹，了解患者的病情及患者各項檢查是否正常，若患者有心臟病、高血壓或其他嚴重疾病時，需與醫師進行溝通;術前評估患者對該病的認知，用通俗易懂語言給患者講解手術的操作步驟及優點，因該手術是一項比較新的技術，多數患者存在恐懼、焦慮情緒，可給患者講解成功的手術案例，以提高患者戰勝疾病的信心;因手術時間較長，術中時患者可采取俯臥位，可告知患者術前在床上練習，體位訓練時，可先給患者講解動作要點，術前可觀看手術視頻，告知患者注意要點;告知患者若術中有任何不適感，可及時告知護士，與醫師做好交流。

術中護理要點，洗手護士需術前將所有手術物品準備齊全，以免巡回護士頻繁的離開手術室取物品，巡回護士需盡量守護在患者身旁，調小監護儀聲音，給患者保暖，減輕患者的恐懼、焦慮情緒，患者疼痛時，做好安撫，安撫時語言要輕柔，也可握住患者手給予鼓勵，巡回護士術前可將儀器置于合理位置，在患者頭側放一器械托盤，以便術中放置器械;術中對患者的生命體征變化進行密切觀察，尤其對心臟病、高血壓患者需加強觀察，若有異常，及時告知醫師;術中協助患者配合醫師要求抬高患者腿，活動患者腳趾;將患者置于手術床的合理位置，以利于術中操作，同時術中需注意無菌操作;術中安置患者體位，患者取俯臥位，患者的手術部位可先貼一3M含碘的貼膜，以預防手術部位的感染，同時貼好腦科貼膜，貼膜末端夾血管鉗以增加重力，將其置于塑料桶中，防止其漂浮，同時將術野的沖洗水引流至桶中，保持地面與手術野的干燥;按照手術器械清洗規范對手術器械行預處理及超聲清洗。

術后對患者的生命體征進行密切觀察，常規給予營養神經、消炎處理，指導患者在術后第1d行雙側直腿提高訓練，術后第2d行腰背的功能鍛煉，術后第3d行戴腰圍下床活動，患者翻身時需避免腰部劇烈運動，術后同時給予易消化、高蛋白且含粗纖維的食物，保持患者大小便通暢。

1.3?觀察指標

1）采用Zung焦慮自評表評價患者術前及隨訪時的焦慮評分，采用VAS評分量表分析患者術前及術后的VAS評分;2）分析患者術后對護理的滿意度，分值為0～10分，9～10分為非常滿意，6～8分為滿意，<6分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4?統計學方法

采用SPSS 23.0軟件分析數據，計數資料用%表示，用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比所有患者術前及術后的焦慮、疼痛評分

術后患者的焦慮及疼痛評分明顯低于術前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?分析患者術后對護理的滿意度

31例患者中，27例為非常滿意，4例為滿意，滿意度為100.00%（31/31）。

3?討論

患者因醫院的陌生環境及疾病煩惱，多存在緊張、焦慮情緒，同時因椎間孔鏡髓核摘除術患者采取局部麻醉，而麻醉不完全會加重患者的恐懼心理[4]，因此需給患者采用合適的護理措施。

本文結果表明，術后患者的焦慮及疼痛評分明顯低于術前，31例患者的滿意度為100.00%，表明手術室護理對椎間孔鏡髓核摘除術患者的護理效果顯著，主要是由于手術室配合護理灌注心理護理，從各方面提高了患者的舒適度，緩解了患者的焦慮情緒[5]，提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，手術室護理配合可顯著降低椎間孔鏡髓核摘除術患者的焦慮情緒及疼痛程度，患者對護理的滿意度較高。

參考文獻

[1] Lurie J D，Tosteson T D，Tosteson A N A，et al.Surgical Versus Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation：Eight-Year Results for the Spine Patient Outcomes Research Trial[J].Spine，2014，39（01）：3-16.

[2] 段惠，郭召鵬.經皮椎間孔鏡腰椎間盤突出癥的護理方法及效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（17）：3284-3285.

[3] 楊桂清.手術室心理護理干預對椎間孔鏡手術患者的影響[J].智慧健康，2018，04（05）：160-161.

[4] 顧榮華.手術室護理路徑在經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（02）：101-103.

[5] 曹書慧.精細化護理在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，09（13）：199-201.