人性化護理干預對血液透析患者透析質量以及不良反應的影響

楊勤 李培侖 韓素英

【摘?要】 目的：分析人性化護理干預對血液透析（簡稱HD）患者透析質量以及不良反應的影響。方法：本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者。分A組和B組，均43例，行人性化護理與常規護理。對比護理效果。結果：A組的護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度高于B組（P<0.05）;A組不良反應發生率為6.98%，B組為23.26%，A組明顯低于B組（P<0.05）。結論：為HD患者行人性化護理可提高護理滿意度，減少不良反應。

【關鍵詞】

人性化護理;血液透析;透析質量;不良反應

HD是臨床常見治療手段，多用于藥物中毒或腎衰竭等疾病患者，可優化其生活質量。但HD可導致惡心嘔吐、肌肉痙攣和血壓波動等不良反應，甚至會危及生命[1]。臨床認為：科學且全面的護理干預可確保透析安全，延長患者的生命周期。本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者，旨在探究人性化護理的實施效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對象為來院治療的86例HD患者，分A組和B組，均43例。其中，A組男23例，女20例;年齡范圍是40～84歲，平均（56.15±0.24）歲;病程范圍是2～11個月，平均（3.57±0.24）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.05±0.22）次。B組男22例，女21例;年齡范圍是42～86歲，平均（56.28±0.27）歲;病程范圍是3～12個月，平均（3.08±0.14）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.03±0.24）次。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

B組的方法選用常規方法：評估患者的生活習慣與病情程度，了解其護理需求，實施護理方案;評價HD治療效果，并及時調整治療方案;定時監測其體征，并告知透析要點。A組的方法選用人性化護理：

1.2.1?HD前護理?護理人員通過友善的服務態度接待患者，將其安排至病床，調節病房內的濕度與溫度，并播放輕音樂，消除其緊張心理。主動與其溝通，評估其心理狀態，并行針對性知識宣教和心理疏導。講解負面情緒對于透析效果的不利影響，指導其進行放松訓練，有效排泄不良情緒。

1.2.2?HD中護理?透析操作應嚴謹，選擇血流量較豐富的粗直血管，規范創建血管通路，詢問患者感受，取科學體位。若伴有憋喘癥狀，應將床頭抬高并適度墊高枕頭。普及透析治療的配合要點和常見反應，若出現惡心或氣促等癥狀應立即報告醫生。每隔1h記錄1次血壓與脈搏等體征，保持床上用品清潔且干燥，叮囑其飲用溫開水，于床頭放置痰盂。將其皮膚表面的污漬清除，協助其取舒適體位。

1.2.3?HD后護理?治療后評估患者感受，并根據病情確定下次治療時間，指導其進行科學的院外自我護理，明確生活要點，普及常見不良反應，指導其積極預防。

1.3?觀察指標

￣利用自制評價表測評護理滿意度，包括HD治療行為、服務態度、HD操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（69～80分）、滿意（57～68分）、相對滿意（45～56分）和不滿意（0～44分）;評估失眠、皮膚感染、靜脈炎和靜脈血栓等不良反應情況。

1.4?統計學分析

數據處理選用SPSS 16.0軟件，計量資料表示為（±s），檢驗方法為t值，計數資料表示為%，檢驗方法為χ2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2?結果

2.1?對比護理滿意度

A組護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度明顯高于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對比不良反應發生率

A組的不良反應發生率為6.98%，B組為23.26%，A組不良反應發生率明顯低于B組（P<0.05）。如表2。

【摘?要】 目的：分析人性化護理干預對血液透析（簡稱HD）患者透析質量以及不良反應的影響。方法：本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者。分A組和B組，均43例，行人性化護理與常規護理。對比護理效果。結果：A組的護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度高于B組（P<0.05）;A組不良反應發生率為6.98%，B組為23.26%，A組明顯低于B組（P<0.05）。結論：為HD患者行人性化護理可提高護理滿意度，減少不良反應。

【關鍵詞】

人性化護理;血液透析;透析質量;不良反應

HD是臨床常見治療手段，多用于藥物中毒或腎衰竭等疾病患者，可優化其生活質量。但HD可導致惡心嘔吐、肌肉痙攣和血壓波動等不良反應，甚至會危及生命[1]。臨床認為：科學且全面的護理干預可確保透析安全，延長患者的生命周期。本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者，旨在探究人性化護理的實施效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對象為來院治療的86例HD患者，分A組和B組，均43例。其中，A組男23例，女20例;年齡范圍是40～84歲，平均（56.15±0.24）歲;病程范圍是2～11個月，平均（3.57±0.24）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.05±0.22）次。B組男22例，女21例;年齡范圍是42～86歲，平均（56.28±0.27）歲;病程范圍是3～12個月，平均（3.08±0.14）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.03±0.24）次。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

B組的方法選用常規方法：評估患者的生活習慣與病情程度，了解其護理需求，實施護理方案;評價HD治療效果，并及時調整治療方案;定時監測其體征，并告知透析要點。A組的方法選用人性化護理：

1.2.1?HD前護理?護理人員通過友善的服務態度接待患者，將其安排至病床，調節病房內的濕度與溫度，并播放輕音樂，消除其緊張心理。主動與其溝通，評估其心理狀態，并行針對性知識宣教和心理疏導。講解負面情緒對于透析效果的不利影響，指導其進行放松訓練，有效排泄不良情緒。

1.2.2?HD中護理?透析操作應嚴謹，選擇血流量較豐富的粗直血管，規范創建血管通路，詢問患者感受，取科學體位。若伴有憋喘癥狀，應將床頭抬高并適度墊高枕頭。普及透析治療的配合要點和常見反應，若出現惡心或氣促等癥狀應立即報告醫生。每隔1h記錄1次血壓與脈搏等體征，保持床上用品清潔且干燥，叮囑其飲用溫開水，于床頭放置痰盂。將其皮膚表面的污漬清除，協助其取舒適體位。

1.2.3?HD后護理?治療后評估患者感受，并根據病情確定下次治療時間，指導其進行科學的院外自我護理，明確生活要點，普及常見不良反應，指導其積極預防。

1.3?觀察指標

￣利用自制評價表測評護理滿意度，包括HD治療行為、服務態度、HD操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（69～80分）、滿意（57～68分）、相對滿意（45～56分）和不滿意（0～44分）;評估失眠、皮膚感染、靜脈炎和靜脈血栓等不良反應情況。

1.4?統計學分析

數據處理選用SPSS 16.0軟件，計量資料表示為（±s），檢驗方法為t值，計數資料表示為%，檢驗方法為χ2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2?結果

2.1?對比護理滿意度

A組護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度明顯高于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對比不良反應發生率

A組的不良反應發生率為6.98%，B組為23.26%，A組不良反應發生率明顯低于B組（P<0.05）。如表2。

3?討論

HD患者多表現為腎衰竭癥狀，病理變化為肌酐、尿素氮顯著升高，對其生命安全具有嚴重威脅[2]。HD的治療目的是改善癥狀，避免疾病惡化。但HD患者對于治療方案的認知度低，未做好充分的心理與生理準備，易出現不良反應，使其治療次數增多。HD治療后，患者的生命周期可得到延長，且生活質量可明顯提升，進而提高其治療信心[3]。

人性化護理是新型護理模式，其要求護理人員具備較強的溝通技能，可在日常交流中評估患者的護理需求與心理狀態，進而實施個體化護理。其中，HD前護理可提高患者的環境舒適度，針對其具體情況選擇治療時機。HD中護理可科學選擇血管通路，取舒適體位，并能通過體征觀察發現異常情況，及時處理不良表現，保證治療安全[4-5]。HD后護理可確定下次治療時間，指導患者科學護理，防止不良事件。該護理具有連續性原則，應動態評估患者的心理變化，調整HD治療方案，并針對新問題提出改進建議，使患者在人文關懷中積極配合治療，其是確保護理質量的主要途徑。

結果為：A組的護理滿意度高于B組，而不良反應發生率低于B組，差異對比均具有統計學意義（P<0.05），結果同何雪玉[6]的研究相符。可見，人性化護理可提高HD患者的護理滿意度，減少不良反應。

參考文獻

[1] 吳小梅.人性化護理對血液透析患者透析質量與依從性的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（09）：166.

[2] 左今理.探究營養護理改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用[J].中外女性健康研究，2018，04（12）：24-25.

[3] 徐劍晶，張天大.人性化護理與常規護理在糖尿病腎病患者血液透析過程中的對照觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：133-134.

[4] 茍祥平.對行血液透析聯合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（03）：168-169.

[5] 戴秋霞. 人性化護理對改善血液透析患者生活質量的影響[J]. 臨床醫學工程，2016，23（07）：977-978.

[6] 何雪玉.人性化護理在血液透析護理中的安全性、有效性研究[J].養生保健指南，2019，06（17）：166.