斷指再植術手術室護理配合及要點分析

許莉莎

【摘?要】 目的：觀察并總結斷指再植術的手術室護理配合和要點。方法：選取本院2018年1月至2018年12月所收治的80例斷指再植術患者資料進行回顧分析，所選患者通過隨機法加以分組，其中40例接受常規護理對策作為對照組，剩余40例接受手術室護理配合對策作為研究組，對比兩組斷指再植術患者接受不同護理對策的治療效果。結果：兩組斷指再植術患者接受各自護理對策之后的斷指成活率和滿意度對比差異明顯。結論：臨床中針對接受斷指再植術治療患者，為其提供手術室護理配合效果理想，可以顯著提高斷指再植術患者斷指成功率和患者滿意度，使斷指再植術患者的生活質量獲得改善。

【關鍵詞】

斷指再植術;手術室護理配合;斷指成功率;滿意度

由于人們生活質量的提高，對于手部外形的美觀要求隨之提升，患者對于手指離斷之后再植的愿望十分強烈。因斷指再植術需要對血管與神經進行吻合、重建骨架等，手術難度比較大，手術所需時間比較長，所以對于手術室護理配合的要求十分高[1]。本文選取本院收治的80例接受斷指再植術治療患者資料施行分析，對比接受不同護理對策之后的斷指成活率和滿意度，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年1月至2018年12月所收治的80例接受斷指再植術治療患者資料施行分析，80例斷指再植術患者中男性49例，女性31例;最小年齡17歲，最大年齡60歲，平均年齡（33.02±2.61）歲;其中機器夾傷患者20例，銳器砍傷患者30例，重物砸傷患者20例，機器夾傷旋轉撕脫傷患者10例;80例斷指再植術患者受傷到就診時間最短30分鐘，最長6小時;所選80例斷指再植術患者通過隨機法加以分組，其中40例斷指再植術患者接受常規護理對策作為對照組，剩余40例斷指再植術患者接受手術室護理配合對策作為研究組。

1.2?方法

給予對照組斷指再植術患者常規護理對策。

給予研究組斷指再植術患者手術室護理配合：根據常規手術要求完善各項清創器械，同時根據手術實際需求準備止血帶、顯微外科器械、手術顯微鏡、低分子右旋糖酐、雙極電凝電刀、溫肝素鹽水以及罌粟堿等;調整手術室內部溫度在22～24℃之間，濕度調整到50%～60%之間，室內溫度過低或是過高會對患者造成傷害，影響到再植指的成活情況;患者出現斷指事故之后會出現緊張情緒，對此護理人員需要充分尊重并且理解患者，為患者提供良好的心理支持，對于患者的不良情緒給予疏導，另外護理人員需要告知患者手術安全性以及必要性，為患者介紹手術治療成功的病例，使患者的緊張情緒以及恐懼心理獲得緩解，提高戰勝疾病的信心;幫助患者保持平臥位，給予患者常規吸氧操作，采取生理鹽水和雙氧水沖洗患者的斷指，采取紗布進行包裹與標記;為了良好做到神經血管溫和，降低出血現象，在開展斷指再植術期間一般需要止血帶，倘若應用止血帶不當會導致患者產生并發癥，因此需要告知患者應用止血帶的好處和會產生的不適感，獲取患者的良好配合，在應用止血帶之前需要嚴格檢查其充氣以及放氣效果，保證充氣壓力處在正常范圍之內，在患者的皮膚上墊手術巾，之后平整包繞止血帶，防止對皮膚產生壓傷，一般現象下需要保證上肢止血帶充氣壓力處在縮壓4kPa到6.7kPa之間[2];手術能夠成功的基本條件為血管神經溫和情況，因此需要做好患者血管神經吻合期間的護理配合，在開展血管神經吻合操作之前需要給予患者靜脈滴注低分子右旋糖酐、罌粟堿以及肝素鈉，其中低分子右旋糖酐的使用劑量為500mL，罌粟堿的使用劑量為30 mg，肝素鈉使用劑量為50 mg，避免產生凝血，同時預防血管出現痙攣，保證患者血管神經可以獲得成功吻合，在開展血管神經吻合治療期間，需要選取溫肝素鹽水持續沖洗，防止產生凝血現象;手術期間精神緊張、寒冷以及疼痛等因素會引發患者血管痙攣，產生血管危象，因此護理人員需要嚴格控制手術室內部溫度，加強對患者的保暖護理，給予患者心理鼓勵，緩解患者的心理負擔;感染屬于斷指再植術失敗的主要因素，因此在手術期間需要做好感染預防工作，手術過程中嚴格遵照無菌操作執行，對于患者的傷口給予徹底清理，對于非手術人員嚴格控制其進出[3]。

1.3?觀察指標

記錄兩組斷指再植術患者接受各自護理措施之后的斷指成活率以及滿意度情況。

1.4?統計學計算

利用SPSS 22.0統計學軟件處理本文所得相關數據，其中t值檢驗計量資料，卡方值檢驗計數資料。兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P<0.05，表示各項臨床數據之間存在統計學差異，倘若所得P>0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2?結果

兩組斷指再植術患者接受各自護理對策之后的斷指成活率研究組高于對照組，滿意度對比，差異明顯（P<0.05）。見表1。

3?討論

確保斷指再植術患者斷指存活率的重點包括：完善手術之前各項準備工作，對于離斷手指進行妥善保管及早開展手術治療，倘若手術期間護理配合不理想，會直接影響到手術治療效果，使患者產生并發癥，嚴重者會引發斷指再植術失敗[4]。斷指再植術對于護理人員提出了較高的要求，護理人員不但需要具備高度責任心，還需要具備豐富知識累積，嚴謹認真地做好每一項操作，為斷指再植術成功打下良好的基礎[5]。根據本文的研究可見，兩組斷指再植術患者接受各自護理對策之后的斷指成活率和滿意度對比差異顯著。

綜上所述，在斷指再植術期間開展良好的手術室護理配合，能夠明顯提升斷指成活率，提高患者滿意度，使斷指再植術患者生活質量獲得保障。

參考文獻

[1] 許華.醫用烤燈結合常規護理對手外傷血管吻合術后患者血管吻合成活率及血管內皮生長因子影響[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2017，20（05）：195-196.

[2] 楊榮陳，雁西.抗血管痙攣藥物局部給藥方式對斷指再植術后動脈危象的療效評價[J].浙江醫學，2017，39（17）：1483-1485.

[3] 彭愛萍，陳曉敏.延續康復護理對斷指再植患者康復期生活質量及再植指功能的影響[J].中國康復，2015，30（05）：378-379.

[4] 羅清月，郭廷婷.以馬斯洛需要層次論為指導的心理護理對真菌性角膜炎患者優質護理的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（22）：177-180.

[5] 楊莉君，馬紅波，李娟，等.基于臨床路徑的優質護理對冠心病患者行冠狀動脈支架置入術后康復及并發癥發生率的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（01）：177-180.