安寧療護對腫瘤病房臨終癌癥病人護理效果觀察

石偏 袁燕 芮愛菊

【摘?要】 目的：探究腫瘤病房臨終癌癥患者輔以安寧療護的應用價值。方法：本次研究選擇2016年2月至2018年12月期間本院腫瘤病房收治52例臨終癌癥患者，以奇偶數法將其分為觀察組與對照組，對照組輔以常規護理干預，觀察組輔以安寧療護干預，比較患者滿意度及醫療糾紛發生率，統計護理前后患者心理狀態及睡眠質量差異。結果：觀察組患者總滿意度顯著高于對照組，醫療糾紛發生率較對照組低（P<0.05）;觀察組患者SAS評分（24.37±1.05）、SDS評分（25.03±0.94）低于對照組，睡眠質量評分較對照組高（P<0.05）。結論：對癌癥患者臨終輔以安寧療護干預可改善患者心態，提高睡眠質量，降低醫患糾紛發生率。

【關鍵詞】

安寧療護;腫瘤病房;癌癥患者;護理效果

癌癥屬于臨床較為常見的惡性腫瘤疾病，經調查顯示，我國近幾年癌癥患者逐年增多。一般晚期癌癥患者很難治愈，5年存活率低于30%，一旦癌癥晚期患者預后效果差，則必然進入臨終期[1]。安寧療護是最近幾年新興的護理干預措施，其通過疼痛護理等減輕患者病狀，安撫患者及家屬情緒，深受醫護人員及患者、家屬的認可。本文分析安寧療護的應用價值，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選擇2016年2月至2018年12月期間本院腫瘤病房收治52例臨終癌癥患者，以奇偶數法將其分為觀察組與對照組。對照組總計患者26例，其中男性16例，女性10例;患者最小年齡35歲，最大年齡90歲，平均年齡（53.2±2.1）歲;患病類型包括：胃癌患者3例，肺癌患者6例，肝癌患者4例，大腸癌患者8例，食管癌患者5例。觀察組總計患者26例，其中男性15例，女性11例;患者最小年齡34歲，最大年齡89歲，平均年齡（53.3±2.2）歲;患病類型包括：胃癌患者4例，肺癌患者5例，肝癌患者5例，大腸癌患者7例，食管癌患者5例。以統計軟件分析患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可對比分析。本次研究經倫理委員會許可。

1.2?納入、排除標準

納入標準：1）全體患者均判定為晚期癌癥疾病，經影像學檢查發現有轉移情況;2）全體患者預計存活時間均低于3個月;3）患者或家屬均知曉此次研究內容，簽署同意書。

排除標準：1）排除患有嚴重精神疾病的患者;2）排除身體狀況過差，無法配合評測的患者。

1.3?方法

對照組患者均輔以常規護理干預，包括內容有：體征指標監測、飲食干預等。

觀察組患者輔以安寧療護干預，包括內容有：1）疼痛干預。晚期癌癥患者多因疾病影響痛楚較強，影響舒適度，因而，護理者需輔以疼痛護理干預，根據患者疼痛表現合理選擇鎮痛藥物，實時查看患者用藥反應，同時以播放音樂等方式幫助患者轉移注意力，緩解痛楚。指導患者以深呼吸、握拳等方式減緩痛楚。2）環境干預。為患者營造溫馨、舒適的病房環境，保持房間整潔，可于病房內放置掛畫或鮮花等，依據患者需求安排其喜歡的護理者為其提供服務。3）皮膚干預。癌癥患者普遍較瘦弱，長時間臥床使局部皮膚因受壓變薄，易出現壓瘡等情況。因而，護理者需定時幫助患者擦拭身體，每間隔一段時間幫助患者翻身，對壓迫部位進行按摩[2]。注意翻身動作應盡量輕柔，按摩力度以患者不產生不適感為宜。4）心理干預。癌癥患者臨終階段因受病痛的折磨，加之對死亡的恐懼，更渴望感受親情的溫暖。護理者應盡量滿足患者合理要求，安排家屬探視時間，為其提供便于探視的場所，同時告知家屬可將患者較喜愛的物品放在患者床頭，多同患者進行交流，使患者感受親人的關注，獲得滿足感與認可感，保持身心愉悅，從而延長生存時間。5）尊重患者個人意愿。護理者應尊重患者及家屬的意愿，使患者可以寧靜、平和、安詳地離開，對患者進行死亡教育，幫助其直面死亡，減輕患者不良情緒[3]。6）患者家屬安撫。癌癥并不僅是個人疾病，同時也對家庭造成嚴重影響，同患者較親近的人，如伴侶、子女等，所承擔的苦痛較患者更重。在患者無法承受苦痛時，家屬需提供精神支持，護理者需同家屬多次溝通，另其對疾病有正確認知，并做好心理準備，積極配合護理者完成對患者的臨終關懷。為患者家屬提供休息場所，且在不違反醫院規定基礎上適當為家屬提供一定便利，進而使患者可以善終，使親屬可以欣慰。

1.4?觀察指標

自制滿意度調查表評估患者滿意程度，總計100分，分值超過80分表示很滿意，分值超過60分低于80分表示一般滿意，分值低于60分表示不滿意，總滿意率=很滿意率+一般滿意率。

計算護患糾紛發生率，同時以SAS量表、SDS量表評分患者護理前后心理狀態，分值均為100分，分值越高，抑郁、焦慮程度越嚴重。自制睡眠質量調查表評估患者護理前后睡眠質量情況，總計100分，分值越高，睡眠質量越佳。

1.5?統計學分析

以SPSS 21.0軟件對此次護理結果進行分析，計數資料用（n，%）表示，計量資料用（±s）表示，以卡方值對滿意度、糾紛率等計數資料進行檢驗，以t值對心理狀態、睡眠質量等計量資料進行檢驗，以P值對組間差異進行檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2?結果

2.1?滿意度、糾紛率比較

觀察組26例患者總滿意度顯著優于對照組，且發生護患糾紛的概率較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2?護理前后心理狀態、睡眠質量比較

未實施護理干預前兩組患者心理狀態評分、睡眠質量評分無明顯差異（P>0.05）;接受護理干預后，觀察組心理狀態評分均較對照組低，睡眠質量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

癌癥患者臨終期與死亡最近，受疼痛影響、死亡困惱后身心均遭受嚴重損害。安寧療護是建立在“以人為本”理念基礎上新興的護理干預模式，通過對患者開展疼痛護理、皮膚護理、環境護理、心理護理等為患者提供優質服務，使患者保持身心愉悅[4]。

總之，對癌癥患者臨終輔以安寧療護干預可改善患者心態，提高睡眠質量，降低醫患糾紛發生率。

參考文獻

[1] 華美錦.安寧療護在癌癥臨終期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：110-112.

[2] 陸宇晗.護士在腫瘤患者安寧療護中的作用及思考[J].中華現代護理雜志，2018，24（31）：3726-3730.

[3] 諸海燕，孫彩萍，羅慧群，等.癌癥臨終期患者的安寧療護[J].護理與康復，2016，15（09）：874-876.

[4] 劉鵬，余玲，李平，等.論臨床醫生在腫瘤患者安寧療護中存在的問題及其定位[J].醫學與哲學，2018，39（04）：85-89.