責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響觀察

張雅麗

【摘?要】 目的：研究分析在初產(chǎn)婦的分娩護(hù)理工作中開(kāi)展責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的效果以及提升護(hù)理滿(mǎn)意度的作用。方法：將2017年5月至2018年5月在本院分娩的初產(chǎn)婦中的136例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分組為觀察組（68例）以及對(duì)照組（68例）。對(duì)照組中產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組中產(chǎn)婦接受責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。分析兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖產(chǎn)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)科初產(chǎn)婦的分娩護(hù)理工作實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式有利于降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理滿(mǎn)意度;責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;護(hù)理滿(mǎn)意度;剖宮產(chǎn)

分娩是每一個(gè)產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的必經(jīng)過(guò)程，初產(chǎn)婦首次分娩會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的身體應(yīng)激反應(yīng)，帶來(lái)比較強(qiáng)烈的疼痛感，加上產(chǎn)婦自身的緊張和恐懼情緒，很有可能對(duì)最終的生產(chǎn)質(zhì)量造成影響[1]。長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科的護(hù)理模式與母嬰結(jié)局之間具有一定的聯(lián)系，而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了明顯提升，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦的護(hù)理當(dāng)中，這種模式能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供一對(duì)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著改善宮縮質(zhì)量，降低難產(chǎn)率。本院為了進(jìn)一步探究分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，特地選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將具體的步驟和結(jié)論總結(jié)如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

將2017年5月至2018年5月在本院分娩的初產(chǎn)婦中的136例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分組為觀察組（68例）以及對(duì)照組（68例）。觀察組中產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均年齡（25.67±3.99）歲;對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡為（26.17±3.69）歲。兩組產(chǎn)婦的資料相仿，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵循標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行孕期檢查及產(chǎn)后知識(shí)宣教，并且在分娩時(shí)詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，注重體位的擺放。觀察組要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。

1.2.1?建立責(zé)任制助產(chǎn)小組?科室內(nèi)部選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，選取責(zé)任感強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬的護(hù)士為組員，組長(zhǎng)要定期對(duì)組員展開(kāi)培訓(xùn)，詳細(xì)講解責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)和要點(diǎn)，組員不明白或者有地方存在疑問(wèn)困惑也可以直接詢(xún)問(wèn)組長(zhǎng)，必要時(shí)親自演示，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)提高每一位護(hù)理人員的實(shí)際操作水平。在安排工作時(shí)采取分層原則，把能力強(qiáng)的護(hù)理人員安排到病情比較復(fù)雜的產(chǎn)婦身邊，防止出現(xiàn)意外時(shí)因?yàn)樽o(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)短缺而產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。

1.2.2?產(chǎn)前責(zé)任護(hù)理?在生產(chǎn)之前，責(zé)任護(hù)士要積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，注意語(yǔ)氣一定要溫和，態(tài)度熱情，同時(shí)責(zé)任護(hù)士還要詳細(xì)全面的評(píng)估初產(chǎn)婦的心理精神狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)存在煩躁或者焦慮等不良情緒，要采取合適的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，給予必要的心理護(hù)理，盡量使其能夠以一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)即將到來(lái)的生產(chǎn)。在生產(chǎn)前，由醫(yī)生或者護(hù)士向初產(chǎn)婦講解需要注意的事項(xiàng)、分娩時(shí)的用力技巧和呼吸方式以及遇到突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，充分建立起對(duì)醫(yī)生的信任，提高生產(chǎn)的依從性和自信心[3]。

1.2.3?生產(chǎn)過(guò)程中的責(zé)任制助產(chǎn)?在分娩時(shí)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)士要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)程一般分為三個(gè)階段，首先是第一產(chǎn)程，第一產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，除了基本的胎心監(jiān)測(cè)和必要的備產(chǎn)措施外，護(hù)理人員還要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲，了解她們的內(nèi)心想法和實(shí)際需求并且盡可能的滿(mǎn)足，持續(xù)給予精神上的支持，并且在此階段就要不斷地強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)時(shí)要注意的事項(xiàng)、用力技巧和呼吸方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的體位，還要叮囑家屬保證生產(chǎn)期間的營(yíng)養(yǎng)充足，時(shí)常鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助她們建立起面對(duì)分娩的勇氣和信心。在進(jìn)入到活躍期之后，就要使用四部觸診法來(lái)確定胎兒的方位，宮口擴(kuò)開(kāi)2cm以上之后就要在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)入陪伴室，可選擇一名家屬共同陪伴。第二產(chǎn)程，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)士就協(xié)助產(chǎn)婦完成體位的正確擺放，幫助放松肌肉、保存體力，時(shí)不時(shí)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)緩解疼痛，必要時(shí)還可以通過(guò)按摩來(lái)減輕不適。到了第三產(chǎn)程，胎兒已經(jīng)分娩出來(lái)，護(hù)理人員和家屬要對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的贊揚(yáng)，囑托其多休息，緩解分娩時(shí)的過(guò)度疲勞[4]。

1.2.4?產(chǎn)后責(zé)任護(hù)理?在生產(chǎn)結(jié)束后，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)士也要繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的具體情況，給予子宮按摩，加快恢復(fù)，采取合適的方法來(lái)降低術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，告知產(chǎn)婦和家屬母乳喂養(yǎng)的技巧和益處，在身體條件允許的情況下盡量采取母乳喂養(yǎng)新生兒，定期進(jìn)行知識(shí)宣教，提高產(chǎn)婦的健康知識(shí)水平，為今后新生兒的照顧提供理論基礎(chǔ)。

1.3?觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察記錄兩組自然分娩和剖宮產(chǎn)的數(shù)量，在分娩結(jié)束后由專(zhuān)業(yè)調(diào)查人員收集產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn);采用率表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究顯示觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

分娩是一個(gè)十分特殊的生理過(guò)程，具體是指胎兒與母體的分離，通常情況下總產(chǎn)程可以分為一、二、三產(chǎn)程，隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整，初產(chǎn)婦數(shù)量急劇增多，她們不具備生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，在懷孕期間的心理狀態(tài)也不是很穩(wěn)定，給最終的分娩帶來(lái)了很大的難度和挑戰(zhàn)，如果在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有仔細(xì)、謹(jǐn)慎，很有可能對(duì)母嬰雙方均帶來(lái)危害[5]。因此，一項(xiàng)科學(xué)合理的護(hù)理模式是十分重要的，傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理不夠全面，已經(jīng)不適用于初產(chǎn)婦，本次研究采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，不僅明確了每一位護(hù)理人員的職責(zé)，還保證了整個(gè)護(hù)理過(guò)程的連續(xù)性以及完整性。在每一產(chǎn)程都采取合理的方法減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證分娩的順利進(jìn)行。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說(shuō)明了責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。

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