延續性護理干預對糖尿病腎病患者維持性血液透析的影響

仲曉

【摘?要】 目的：對延續性護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用效果進行分析。方法：將2017年3月至2018年3月本院收治的44例糖尿病腎維持性血液透析患者作為本次研究對象，以隨機分組的形式將其分為對照組與研究組，分別予以常規護理與延續性護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：研究組患者總護理滿意度93.4%高于對照組患者總護理滿意度72.8%，組間數據對比差異顯著（P<0.05）;兩組患者疾病知識掌握率、血糖異常發生率、并發癥發生率比較，數據差異顯著（P<0.05）。結論：延續性護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中有著重要的應用價值，不僅提高了患者的護理滿意度，更是保證了患者的治療質量。

【關鍵詞】

延續性護理干預;糖尿病腎病;維持性血液透析;應用效果

維持性血液透析作為終末期糖尿病腎病的治療手段，其有效地改善了患者的離床癥狀，從而延長了患者的生存時間[1]。然而維持性血液透析也給患者的心理、經濟帶來了極大的負擔，因此在治療的同時予以科學的護理有著重要的意義[2-3]。在此次研究中對延續性護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用價值予以探究，簡述如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

將2017年3月至2018年3月本院收治的44例糖尿病腎維持性血液透析患者，按照隨機分組的方法，分成對照組、研究組兩組。對照組22例患者當中，男、女各為12例、10例，年齡47～65歲，平均年齡（56.0±6.5）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±1.1）年;研究組患者共22例，男性11例，女性11例，年齡47～66歲，平均年齡（56.5±6.7）歲，病程1～11年，平均病程（6.0±1.2）年。兩組患者臨床資料差異性不顯著（P>0.05），可進行針對性臨床比對。

1.2?方法

對照組患者予以常規護理干預方法，另外予以研究組患者延續性護理干預，具體措施如下：1）健康宣教干預：護理人員根據患者的實際情況（如理解能力、年齡等）制定針對性的宣教，在宣教時采用通俗易懂的語言，以提高患者的理解能力，在宣教時借助圖片、視頻等資料，使宣教變得更生動。宣教的內容包括疾病的禁忌事項、用藥方法、用藥劑量等。2）飲食護理干預：針對糖尿病腎病患者來說控制飲食有著重要的意義，護理人員應告知患者控制飲食與進水量的重要性，并定期根據患者的實際情況制定針對性的飲食方案，在總熱量中碳水化合物所占比例為50%～60%，蛋白質所占比例<15%，脂肪所占比例30%，每天食用纖維素含量應在40g之上，少食用甜食，并控制鹽攝入量（<6g）。同時詳細記錄患者尿量。3）心理護理干預：伴隨著疾病的加重會引發各種并發癥，不僅加重了生理痛苦，患者的心理更承受著極大的負擔，甚至會產生不良心理情緒，對治療質量造成了不同程度的影響。護理人員應多與患者溝通交流，詳細地回答患者提出的問題，從而樹立患者正確對待病癥的信念，并認識到積極的情緒對促進疾病恢復的重要意義，使其能夠在治療、護理全程皆以積極的情緒進行面對。針對有藥物依賴的患者，護理人員應協助患者擺脫對藥物的依賴，同時予以暗示，使患者意識到通過良好的飲食、運動可緩解病癥。4）運動護理干預：對于糖尿病患者來說除了在飲食上的管控，另外就是適當的運動。臨床護理工作者要與患者具體的病情相結合，制定個體化的運動方案，從而使患者保持良好的心理狀態，降低血糖。值得注意的是在運動過程中應避免大幅度的動作，運動以有氧運動為主。

1.3?觀察指標

1）采用調查問卷[4]的方法，對兩組患者臨床護理滿意度進行調查和統計，具體指標有護理工作者的工作態度以及操作技術水平等。共20題，每題1分。非常滿意：18～20分;滿意：14～17分;低于13分則代表不滿意。總的護理滿意度為非常滿意度與滿意度兩者之和。2）對比兩組患者疾病知識掌握率、血糖異常發生率、并發癥發生率。

1.4?統計學處理

統計學軟件使用SPSS 19.0，所有計數數據皆以例n、率（%）的模式闡述，并采用χ2檢驗方法，P<0.05認定為差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者護理滿意度的差異

對照組22例患者護理非常滿意、滿意、不滿意、總滿意度分別為36.4%（8例）、36.4%（8例）、27.3%（6例）、27.3%（6例）;研究組22例患者護理非常滿意、滿意、不滿意、總滿意度分別為68.2%（15例）、27.3%（6例）、4.5%（1例）、95.5%（21例），組間數據對比差異顯著（χ2=4.247，P<0.05）。

2.2?兩組患者疾病知識掌握率、血糖異常發生率、并發癥發生率的比較

對照組22例患者疾病知識掌握率、血糖異常發生率、并發癥發生率分別為63.6%（14例）、31.8%（7例）、45.5%（10例）;研究組22例患者疾病知識掌握率、血糖異常發生率、并發癥發生率分別為90.9%（20例）、4.5%（1例）、13.6%（3例），組間數據對比差異顯著（χ2=4.658、5.500、5.349，P<0.05）。

3?討論

通過本次研究證實，采取延續性護理干預后提高了患者的護理滿意度、疾病知識掌握率，并降低了血糖異常發生率、并發癥發生率。

在常規護理方法的基礎上再結合以延續性護理干預方法的實施，使護理內容更為全面、更具針對性，從而有利于提高患者對疾病的正確認識，通過掌握疾病相關內容，才能更好地配合護理人員完成護理、治療，為治療質量打下良好的基礎;針對糖尿病腎病患者來說控制飲食有著重要的意義[5]，控制好糖尿病病情才利于后續的治療，從而有效地延長患者的生存時間;在與患者溝通的過程中建立良好的醫護感情，并使患者感受到來自護理人員的關心，降低了醫護糾紛的發生;科學的運動不僅使患者保持良好的情緒，還增加了機體免疫能力并緩解基礎疾病。

綜上所述，延續性護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中有著重要的應用價值，不僅提高了患者的護理滿意度，更保證了患者的治療質量。

參考文獻

[1] 楊紅菊，張春林，王能萍，等.延續性護理干預對維持性血液透析糖尿病腎病患者治療依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（12）：18-19.

[2] 張海祖，王靜.延續性護理對糖尿病腎病終末期患者維持性血液透析的預后分析[J].心理月刊，2018，15（07）：164.

[3] 李霖.延續護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（23）：3587-3589.

[4] 沙婷婷，劉雯.延續性護理對糖尿病腎病終末期患者維持性血液透析的預后分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：145-146.

[5] 龐友璦，吳琴，袁利瓊，等.糖尿病腎病終末期患者延續性護理需求與自我護理能力的相關性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（02）：41-42.