腰椎間盤突出患者實施圍術期護理的臨床療效

朱興波

【摘?要】 目的：觀察并分析腰椎間盤突出患者實施圍術期護理的臨床療效。方法：將本院接收的42例腰椎間盤突出患者選為研究對象，以不同的圍術期護理方法作為分組依據，共分為兩組：對照組21例，行圍術期常規護理;研究組21例，行圍術期綜合護理，觀察比較這兩種護理方法的臨床應用效果。結果：研究組患者手術時間與住院時間均比對照組短，且其術中出血量少于對照組相應指標，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率為9.52%，低于對照組的28.57%，但是兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在腰椎間盤突出患者圍術期護理中，綜合護理效果顯著優于常規護理。

【關鍵詞】

腰椎間盤突出;圍術期;護理

腰椎間盤突出癥屬于脊柱外科常見的一種疾病，主要是指腰椎間盤退行性改變，或者是因外傷所造成纖維環破裂，髓核于破裂處脫出，壓迫腰椎神經引起的放射性疼痛[1]。手術為腰椎間盤突出癥的首選治療方法，有著顯著的療效，但手術操作不慎可引發多種并發癥，增加患者的痛苦，延長住院時間，因此需要配合良好的圍術期護理，改善患者的預后。本研究目的在于進一步探討腰椎間盤突出患者實施圍術期護理的臨床療效，通過為對照組實施圍術期常規護理，為研究組圍術期綜合護理，從而對比圍術期常規護理與綜合護理的臨床應用效果，為臨床提供有效參考。現將具體內容報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取時間：2016年2月至2018年10月;選取例數：腰椎間盤突出患者42例;分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組21例。納入標準：經臨床診斷已確診為腰椎間盤突出，生命體征穩定，患者及家屬知情并同意治療，已經簽署同意書;排除標準：有手術禁忌證，有腫瘤疾病，有嚴重心肝腎等臟器病變，患有其他骨科慢性疾病，拒絕參與此次研究、不愿配合者。兩組基本資料：研究組21例患者中，有12例為男性，有9例為女性，年齡43～75歲，平均年齡（58.63±6.74）歲;給予該組患者實施圍術期綜合護理。對照組21例患者中，有11例為男性，有10例為女性，年齡45～77歲，平均年齡（59.71±6.79）歲;給予該組患者實施圍術期常規護理。對比兩組患者一般資料，發現其存在的差異較小，無統計學差異（P>0.05），不影響指標評價，有可比性。

1.2?研究方法

對照組：圍術期常規護理，實施相關檢查，為患者及其家屬實施簡單宣教，說明注意事項，根據手術要求以及醫生叮囑為患者實施術前準備、術中配合、術后并發癥預防等常規護理。

研究組：圍術期綜合護理，具體為：1）術前綜合護理：了解病患的病情，遵醫囑通知并協助患者實施術前檢查，實施針對性的疾病知識教育，強調治療過程中需要注意的事項。與患者多交流，了解患者的心理狀況，根據其情況實施相應的心理疏導，告知患者手術的安全性，為其講解手術成功的案例，減少患者對于手術的恐懼心理，增強其治療信心。采集檢測患者的血液并做好記錄，了解患者是否有過敏史、其它病癥等詳細情況，提前準備好手術所需的物品、器械等。2）術中綜合護理：患者進入手術室時要核對好其姓名、疾病等信息，建立靜脈通路。在X線透視下定位病變椎體，做好標記，注意無菌操作，密切配合醫師進行手術，密切監測患者的生命體征，觀察患者下肢運動感覺，如有異常，要及時報告醫師，確保手術能順利完成。3）術后綜合護理：患者轉至普通病房后，為其安排臥硬板床，指導患者軸線翻身，佩戴腰圍方可下床，保持切口處清潔，預防感染。觀察、記錄患者的病情，加強并發癥的防治護理，定期檢查患者下肢運動功能，早期根據患者的恢復情況，指導其進行功能鍛煉，促進其恢復[2]。

1.3?觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥發生率、住院時間等指標。

1.4?數據處理

應用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗χ2。P<0.05，差異具有統計學意義。

2?結果

表1顯示，研究組患者手術時間與住院時間均比對照組短，且其術中出血量少于對照組相應指標，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率為9.52%，低于對照組的28.57%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

3?討論

腰椎間盤突出癥實施手術治療有明顯的療效，但易發生各種并發癥，影響患者的預后，降低其生活質量。圍術期良好的護理能提高治愈成功率，減少并發癥發生，縮短住院時間[3-4]。綜合護理以患者為中心，根據疾病特點及患者的需求，實施全程、舒適、優質的綜合護理，最大限度的提升護理效果。在腰椎間盤突出的圍術期護理中使用綜合護理，有效整合各種有效資源，為患者積極提供各方面的護理，使手術能順利完成，且照顧患者的感受，為其實施相應的心理護理、疼痛護理、并發癥防治、康復鍛煉等，積極控制機體不良應激，促進患者康復速度[5]。本研究以腰椎間盤突出圍術期常規護理與綜合護理作比較，為對照組實施圍術期常規護理，為研究組實施圍術期綜合護理，結果顯示：研究組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率、住院時間均顯著優于對照組，并發癥發生率組間差異無明顯差異，可能因為樣本較少，代表性不夠導致。從研究數據可看出，圍術期綜合護理效果顯著優于常規護理，綜合護理可有效提高手術治療效果，降低并發癥發生率，改善患者預后。

參考文獻

[1] 楊敏.快速康復外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（08）：208-210.

[2] 宋佳璐，王麗燕，史淑芳，等.腰椎間盤突出癥經皮椎間孔鏡治療圍術期護理經驗總結[J].中國藥物與臨床，2017，17（05）：758-759.

[3] 俞銀梅，阮國輝，鄭斌.傳統護理配合穴位艾灸治療腰椎間盤突出癥術后35例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017，49（12）：64-66.

[4] 廖海英，寧寧，李佩芳，等.基于加速康復外科的綜合護理模式對腰椎間盤突出癥老年患者術后譫妄發生的效果研究[J].華西醫學，2017（09）：46-48.

[5] 張瑞.人性化護理對腰椎間盤突出癥患者圍手術期不良情緒的改善效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，14（01）：42-43.