膽結石的圍術期護理效果分析

李慶

【摘?要】 目的：探討膽結石的圍術期護理的效果。方法：統計2018年6月到2019年3月在本院接受手術治療的52例膽結石患者進行分析;以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=26）與觀察組（n=26）;對照組進行常規護理模式，觀察組進行圍術期全程護理模式。結果：觀察組一次性結石清除率為100.0%，對照組一次性結石清除率為84.6%（P<0.05）;觀察組整體滿意度為88.5%，對照組整體滿意度為65.4%（P<0.05）。結論：在膽結石手術治療的過程中實施圍手術期全程護理，能夠提高一次性膽結石清除率與患者的護理滿意度。

【關鍵詞】

膽結石;圍術期;護理

手術是臨床上治療膽結石較為常見的一種方法，近年來隨著患者對手術治療要求的不斷提高，圍手術期的護理服務質量也成為患者日益關注的問題[1]。在膽結石患者采用手術方式治療的過程中，實施護理干預，尤其是優質的圍術期全程護理在臨床上具有重要的應用價值[2]。本研究現以本院52例膽結石患者進行分析，以期為相關臨床護理方案優選與基礎醫學研究活動提供參考。

1?資料與方法

1.1?資料

對本院在2018年6月到2019年3月收治的需進行手術治療膽結石患者52例進行分析，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=26）與觀察組（n=26）。其中觀察組：男性患者17例、女性患者9例，平均年齡（37.65±3.20）歲，平均病程（4.02±0.62）周，平均體質量（63.60±2.45）kg。對照組：男性患者16例、女性患者10例，平均年齡（37.70±3.21）歲，平均病程（4.20±0.65）周，平均體質量（63.80±2.47）kg。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

對照組實施常規護理：護理人員依據科室規定做好術前、術中與術后護理工作，術后遵醫囑對患者進行藥物、飲食、作息指導，對患者的術后病情變化進行監護，給予基礎心理疏導與健康教育等。

對照組實施圍術期全程護理：1）膽結石患者入院后安排專門護士進行一對一護理服務，幫助患者辦理必要的手續與引導患者進行治療;對患者的病癥、體征等信息進行記錄并組織醫生進行治療。2）強化術前訪視。由醫院信息技術管理部門或科室根據微信軟件的基本應用規范，搭建專門用于術前訪視服務的微信公眾平臺。通過微信平臺輔助與實地訪視相結合的方式，來進行術前宣教與心理疏導。3）強化護理人員的手術室配合護理，即在手術開始前應當積極準備手術的各種用具，在手術實施的過程中配合醫生的工作進行輔助。4）術后遵照醫囑來指導患者用藥。護理人員嚴格按照醫生開具的藥物處方來指導患者進行藥物治療，對于膽結石患者在用藥上存在的不明確問題進行解答。5）情志干預。在膽結石患者治療的過程中為幫助其樹立治療的信心，也為緩解患者的焦慮、抑郁等心態，必須對患者進行的情志干預以幫助患者形成對疾病治療的積極心態與主動配合的意識。6）生活指導。即護理人員給予膽結石患者基本的飲食建議，從而幫助患者形成有營養、健康的飲食習慣。

1.3?評價指標

根據患者膽結石清除率與護理滿意度等指標進行評價。膽結石清除率=一次性清除率/總患者人數×100.0%。以自制問卷調查的方式獲取患者的滿意度信息，問卷調查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項，統計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數并與總受訪人數進行比較。護理滿意度=（十分滿意+滿意）/總患者人數×100.0%。

1.4?統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2?結果

2.1?分析兩組患者的膽結石清除率

觀察組一次性結石清除率為100.0%，對照組一次性結石清除率為84.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?分析兩組患者護理滿意度

觀察組整體滿意度為88.5%（23/26），高于對照組的65.4%（17/26），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

膽結石是一種多發疾病，其病發與患者的飲食習慣、運動習慣等因素密切相關，目前，臨床上對于膽結石的治療有藥物保守治療與手術治療2種主流方式。其中，手術治療的見效快且結石清除效果較高，但是，手術治療的創傷性相對較高且容易對患者形成一定的心理壓力。為此，在實施手術治療的過程中加強護理服務具有重要的臨床應用價值[3-4]。在進行膽結石手術治療的過程中為提高患者的配合性和改善治療效果，需對患者進行護理干預。

在臨床上常規的護理服務缺乏對膽結石患者疾病治療需求的全面性考慮，護理內容存在階段性局限（如術前、術中和術后護理的連貫性不強），從而導致護理服務對臨床治療的支持性不強。圍手術期全程護理則將患者的整個治療過程進行綜合化與系統化，從而提高護理服務的質量和對疾病治療的支持作用。在圍手術期全程護理中一方面將膽結石患者在治療不同階段的護理服務需求進行連續化，另一方面在護理的過程中納入人文關懷與情志護理，從而提高患者在治療過程中的配合度與滿意度;由此，發揮護理服務在支持膽結石患者治療與情緒引導上的雙重作用。圍手術期全程護理是醫院優質護理服務的體現，對于改善當前的醫患、護患關系具有促進意義。本文研究結果顯示，觀察組一次性結石清除率為100.0%，對照組一次性結石清除率為84.6%;觀察組整體滿意度為88.5%，對照組整體滿意度為65.4%。文獻也指出圍術期全程護理能夠提高膽結石患者的綜合治療效果[5]。所以，在膽結石手術治療的過程中實施圍手術期全程護理，能夠提高一次性膽結石清除率與患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 于銀平，朱佳立.個體化護理在膽結石患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：60-61.

[2] 宋桂珍.腹腔鏡治療膽結石圍術期護理體會[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5218-5219.

[3] 薛艷萍.臨床護理路徑在腹腔鏡膽結石手術圍術期的應用效果觀察及價值分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：111.

[4] 劉丹.整體護理用于腹腔鏡治療膽結石患者圍術期護理中對其護理滿意度及鎮痛藥物使用率的影響[J].名醫，2018，（05）：92，138.

[5] 梁婷婷，司水清.全程護理干預在老年膽結石患者腹腔鏡圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（12）：112-114.