過度通氣綜合征的臨床特征及治療

褚婉婷 杜麗娟

【摘?要】 目的：探討過度通氣綜合征的臨床特征及治療。方法：本研究選取本院2009年1月至2011年12月收治的40例過度通氣綜合征患者作為研究對象，對其臨床特征、治療方法及預后進行分析。結果：過度通氣綜合征的主要發病誘因為精神緊張、情緒激動等心因性因素;患者平均Nijmegen總積分（27.9±3.1）分;主要臨床癥狀為呼吸深快、呼吸節律不規則、呼吸頻率為30～50次/min，氣短、憋氣，精神緊張、焦慮不安;經心理、物理及藥物對癥治療后所有患者癥狀均得到緩解，后期1例再次發作，經腹式呼吸訓練后緩解。結論：掌握過度通氣綜合征的臨床特征及誘因有利于臨床診斷及治療方法的選擇，因此，臨床醫生應加強對過度通氣綜合征疾病的認識，以期更準確的進行臨床診斷，避免誤診。

【關鍵詞】

過度通氣綜合征;臨床特征

過度通氣綜合征是由于超過生理代謝需要的過度通氣導致的一組癥候群，又稱為呼吸性堿中毒綜合征，臨床主要表現為以呼吸困難為主的多系統綜合征，該病的特征為過度通氣激發試驗復制臨床癥狀。由于對該病的認識有限，常被誤診，影響治療。本研究對本院2009年1月至2011年12月收治的40例過度通氣綜合征患者的臨床特征進行分析，同時給予對癥治療，取得較好效果，現進行總結匯報如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

本研究選取本院2009年1月至2011年12月收治的40例過度通氣綜合征患者作為研究對象，納入標準：所有患者均有典型臨床癥狀，Nijmegen總積分≥23，過度通氣激發試驗陽性;本研究經本院倫理委員會批準，所有患者及家屬知情同意。排除標準：器質性疾病患者，精神疾病患者，不能配合完成研究者。其中男13例，女27例;年齡19～43歲，平均年齡（31.5±3.8）歲;初次發作37例，多次發作3例;文化程度：高中及以上11例，初中及以下29例。

1.2?輔助檢查

40例血常規及電解質檢查均正常;心電圖檢查均顯示竇性心動過速，ST-T改變5例;血氣分析顯示pH值升高29例，血二氧化碳分壓降低30例;4例出現短暫性意識障礙，經頭顱CT檢查無異常。

1.3?Nijmegen評分

采用Nijmegen調查問卷對臨床癥狀進行評分，問卷包含16項，每項得分0～4分，從來沒有記為0分，偶爾記為1分，有時記為2分，經常記為3分，頻繁記為4分。

1.4?治療方法

所有患者均給予心理安慰疏導、暗示治療，同時了解患者發病誘因，有原發疾病的積極治療原發病，依據病因和癥狀進行物理治療（面罩于口鼻重復呼吸）和藥物治療（鎮靜、補液、糾正電解質等）等。

1.5?觀察指標

對所有患者發病誘因、Nijmegen總積分、臨床癥狀及治療結果進行統計分析。

2?結果

2.1?疾病發病誘因

均有明顯的精神緊張、情緒激動等心因性因素，感情挫折12例，與人糾紛8例，勞累7例，壓力大7例，過度運動3例，其他3例。

2.2?患者Nijmegen總積分

Nijmegen總積分25～36分，平均Nijmegen總積分（27.9±3.1）分。

2.3?臨床癥狀統計結果

所有患者均有不同程度的呼吸深快、呼吸節律不規則、呼吸頻率為30～50次/min，氣短、憋氣，精神緊張、焦慮不安;頭昏31例，胸痛、心悸、心慌28例，胸部發緊或不適16例，口周或四肢麻木及手足痙攣、抽搐14例，視物模糊12例，腹脹、腹痛8例，短暫意識障礙2例，嘔吐2例，偶發早搏1例，暈厥1例。

2.4?預后

9例經心理治療，引導平靜呼吸后癥狀消失或得到顯著緩解;23例經面罩于口鼻重復呼吸后癥狀消失或得到顯著緩解;3例給予安定肌注結合適量補液后癥狀消失;2例手足痙攣、抽搐患者靜脈推注葡萄糖酸鈣結合腹式呼吸訓練后癥狀緩解;2例經糾正電解質治療后癥狀緩解;1例暈厥患者采用氨水刺激鼻黏膜后轉醒，后期經面罩于口鼻重復呼吸后緩解。后期1例再次發作，經腹式呼吸訓練后緩解。

3?討論

過度通氣綜合征是過度深、快的呼吸導致機體pH值上升，二氧化碳分壓下降，進而發生呼吸性堿中毒的一種綜合征，好發于青年女性。傳統理念認為過度通氣綜合征是由于負面情緒和應激反應等多種因素共同作用下誘發的機體通氣超生理代謝需要，疾病可能累及多器官，但經積極治療一般不會引起嚴重后果。隨著醫療技術的不斷發展，目前認為呼吸中樞的調節異?？赡茉谶^度通氣綜合征的發生、發展中發揮作用;由于機體高級神經中樞異常，在負面情緒、應激等因素的刺激下導致超出生理需求的通氣量，進而引發過度通氣綜合征[1-2]。

高通氣綜合征的主訴臨床癥狀有呼吸困難、胸悶、喘憋、口周及四肢末端麻木等，但機體很多器質性疾病可會導致類似癥狀出現，因此，臨床應自己鑒別疾病類型，以期為患者提供有效的治療[3-4]。高通氣綜合征目前公認的診斷標準：首先患者主訴有典型的高通氣綜合征癥狀，發病前有精神緊張、過度勞累、精神創傷等多因素刺激;其次，Nijmegen總積分達≥23分;最后過度通氣激發試驗結果為陽性[5]。因此，臨床在收治病人后應對其癥狀體征進行詳細檢查，對于癥狀陽性的患者應同時配合相應輔助檢查，以提高疾病診斷的準確性。

高通氣綜合征患者就診時多數表現緊急，其治療原則為先進行心理安慰和治療，告知患者并非器質性疾病，積極配合治療可很快緩解，提高治療依從性;同時配合呼吸訓練，部分患者可配合物理治療（面罩于口鼻重復呼吸），囑患者深呼吸;對于情緒不穩定患者可適當給予鎮靜處理并結合安慰性吸氧，暈厥患者可使用短暫的氨水刺激鼻黏膜。

本研究結果顯示：過度通氣綜合征的主要發病誘因為精神緊張、情緒激動等心因性因素;患者平均Nijmegen總積分（27.9±3.1）分;主要臨床癥狀為呼吸深快、呼吸節律不規則、呼吸頻率為30～50次/min，氣短、憋氣，精神緊張、焦慮不安;心理、物理及藥物對癥治療后所有患者癥狀均得到緩解，后期1例再次發作，經腹式呼吸訓練后緩解。

綜上所述，掌握過度通氣綜合征的臨床特征及誘因有利于臨床診斷及治療方法的選擇，因此，臨床醫生應加強對過度通氣綜合征疾病的認識，以期更準確的進行臨床診斷，避免誤診。

參考文獻

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[2] 路必順，彭承環.中西醫結合治療高通氣綜合征臨床分析[J].中西醫結合研究，2013，5（03）：157.

[3] 馬淑娟.藥物治療聯合物理療法在過度通氣綜合征患者中的臨床效果研究[J].雙足與保健，2017，26（23）：166，168.

[4] 王晉祥，王曉菲，柴艷芬.動脈血氣分析在治療過度通氣綜合征中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10134-10135.

[5] 劉宏文，鐘瑋平，鄭蓉玲.28例高通氣綜合征的臨床分析[J].中國現代醫生，2007，45（22）：39.