卡維地洛和美托洛爾在高血壓治療中的效果觀察

周歡歡

【摘?要】 目的：探討卡維地洛和美托洛爾在高血壓治療中的臨床效果。方法：選取本院中心內(nèi)科門診40例高血壓患者并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組及研究組患者分別給予美托洛爾與卡維地洛治療，比較兩組患者的降壓效果及治療前后血糖、血脂水平。結(jié)果：研究組治療總有效19例（占95.00%），對(duì)照組治療總有效14例（占70.00%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），對(duì)照組患者治療前后各血糖、血脂指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者治療后各血糖、血脂指標(biāo)較治療前均明顯改善，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與美托洛爾相比，卡維地洛的降壓效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代謝紊亂的高血壓患者治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】

卡維地洛;美托洛爾;高血壓;糖脂代謝紊亂

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得我國(guó)高血壓的發(fā)生率逐年上升且趨于年輕化，作為心腦血管疾病的獨(dú)立因素，一旦血壓控制不良，隨著病情進(jìn)展則會(huì)導(dǎo)致不同程度的糖脂代謝異常，甚至引發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致不良預(yù)后[1]。針對(duì)高血壓臨床上主要選擇藥物來(lái)控制血壓水平，β受體阻滯劑可通過(guò)抑制中樞及周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降壓效果[2]。本研究選取本院中心內(nèi)科門診40例高血壓患者為研究對(duì)象，探討卡維地洛和美托洛爾在高血壓治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院中心內(nèi)科門診40例高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診高血壓，自愿參與本次研究，且排除支氣管哮喘、近期服用其他降壓藥物、繼發(fā)性高血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、入組藥物禁忌癥、妊娠期高血壓及治療依從性差者。其中男22例，女18例;年齡40～75歲，平均年齡（57.82±3.62）歲;病程2～18年，平均病程（10.32±2.33）年高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)18例。根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料之間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組患者口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，25mg/片）治療，每次25mg，每日2次，連續(xù)口服2周后若血壓未恢復(fù)至正常范圍則增加到每次50mg，每日2次。

研究組患者口服卡維地洛片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100，10mg/片）治療，每次10mg，每日2次，連續(xù)口服2周后若血壓未恢復(fù)至正常范圍則增加到每次20mg，每日2次。兩組均治療3個(gè)月，比較兩組患者的降壓效果，并于治療前后取患者空腹下靜脈血5mL，離心分離出血清后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）水平，并采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿中空腹血糖（Glu）水平。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后血壓水平降至正常范圍或舒張壓下降20mmHg以上;有效：治療后血壓水平明顯下降但未至正常范圍，舒張壓下降10～20mmHg;無(wú)效：治療后血壓水平無(wú)明顯改善。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組降壓效果

研究組治療總有效19例（占95.00%），對(duì)照組治療總有效14例（占70.00%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?治療前后兩組血糖、血脂指標(biāo)變化

對(duì)照組患者治療前后各血糖、血脂指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者治療后各血糖、血脂指標(biāo)較治療前均明顯改善，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

高血壓是慢性疾病中的常見(jiàn)類型，以血壓異常增高為主要特征，長(zhǎng)時(shí)間的血壓波動(dòng)則會(huì)影響心、腦、腎等器官結(jié)構(gòu)及功能，最終誘發(fā)心腦血管疾病，威脅到患者的生命安全。β受體阻滯劑降壓迅速，作用時(shí)間長(zhǎng)，且同時(shí)可減輕心臟負(fù)荷，在各類心血管疾病治療中均具有一定效果[4-5]。美托洛爾作為傳統(tǒng)的β受體阻滯劑，可有效抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活性及腎素協(xié)管緊張素系統(tǒng)，降低血漿中兒茶酚胺濃度及心肌耗氧量，降壓效果顯著，但易影響機(jī)體血脂及血糖代謝。卡維地洛作為第三代β受體阻滯劑，可有效阻滯β1、β2及α受體，降壓效果顯著優(yōu)于美托洛爾，且對(duì)機(jī)體，降低血漿中兒茶酚胺濃度及心肌耗氧量，降壓效果顯著，但易影響機(jī)體具有一定改善作用。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療前后各血糖、血脂指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者治療后各血糖、血脂指標(biāo)較治療前均明顯改善，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，與美托洛爾相比，卡維地洛的降壓效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代謝紊亂的高血壓患者治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鵬，王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（07）：717-719.

[2] 王淑萍，田江，方俊平.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（09）：158-159.

[3] 王宗所，陳永洪.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：275-276.

[4] 嚴(yán)剛.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（01）：74-75.

[5] 劉青青，陳瑤，肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（11）：1035-1037.