護理干預對小兒先天性巨結腸根治術患兒的療效及安全性分析

陳佳惠

【摘?要】 目的：探討護理干預對小兒先天性巨結腸根治術患兒的療效及安全性。方法：40例行小兒先天性巨結腸根治術的患兒根據隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組20例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予干預性護理。對比兩組患兒護理前后的心理、生理、環境舒適度，兩組患兒的治愈率及并發癥。結果：護理后兩組患兒的心理、生理、環境舒適度評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。兩組患兒治愈率對比無統計學意義;觀察組中患兒發生并發癥發生率為5.0%，對照組患兒發生并發癥發生率為25.0%，組間比較差異顯著，P<0.05。結果：對小兒先天性巨結腸根治術患兒采用干預性護理，可提高患兒的治療效果、住院舒適度，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】

護理干預;小兒先天性巨結腸根治術;安全性

先天性巨結腸是因患兒結腸或盲腸遠端腸管持續痙攣，使得糞便瘀滯于近端結腸處，導致該處腸管肥厚或擴張的一種疾病[1]。因本病患兒多見于先天性的胃腸道發育畸形，其多具有家族發病傾向，遺傳方式為多基因遺傳。有研究發現[2]，對于可適應手術者的患兒，應盡早行小兒先天性巨結腸根治術，將部分擴張結腸及無神經節細胞腸段進行切除。近年來，隨著小兒先天性巨結腸根治術的不斷發展，選擇合適的護理方式可保證手術效果，本院采用干預性護理措施對小兒先天性巨結腸根治術患兒進行分析，療效顯著，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選擇本院2016年1月至2018年6月收治的40例行小兒先天性巨結腸根治術的患兒，所有患兒均經術后病理證實，排除嚴重肝腎功能不全者、全身感染性疾病者、先心病者、患有血液系統、腫瘤疾病者。患兒根據隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組20例，兩組患兒一般資料對比無統計學意義（P>0.05），可對比。見表1。

1.2?方法

對照組患兒給予常規護理方法，包括術前對患兒家長行健康宣教，告知患兒家長準備工作，術中對患兒的生命體征進行密切觀察，并根據醫師醫囑，囑咐患兒配合;術后協助患兒盡快恢復正常生活。

觀察組給干預性護理，包括：1）環境護理：將病室溫度控制在22℃～25℃，濕度維持在50%～60%;2）灌腸護理：鼓勵患兒飲用低滲透壓深度水解配方奶粉，以減少患兒的食物殘渣，在常規灌腸的基礎上，術前3d清潔灌腸后給予0.5%甲硝唑1.5mg/kg保留灌腸，術前一晚保留肛管;3）營養評估：根據STRONGkids營養評估量法，對患兒進行營養評估，對營養不良的低蛋白患兒，積極改善營養狀況后給予手術。確定手術開始時間推算禁食時間，避免禁食時間過長。術后經口攝入量不足時，采取腸外營養，控制輸液速度3～5mL/h;4）術后護理：給予單間護理，濕度控制在50%～60%，溫度控制在22℃～25℃，每天開窗通風2次，每次0.5h。使用安撫奶嘴蘸取0.5%的蔗糖水吸允，緩解禁食及疼痛感。鼓勵家長協助下床活動;5）肛周護理：用棉球浸濕甲硝唑注射液清潔肛周皮膚，每日不少于2次，用20W的燈泡照射肛周，保持肛周皮膚干燥。

1.3?觀察指標

1）采用Kolcabal量表，對患兒護理前后的心理、生理、環境舒適度進行評分，分值為0～199分，分值越高，患兒心理舒適度越高;2）對比兩組患兒的治愈率及術后半年的吻合口感染、出血、小結腸炎、便秘等并發癥發生情況，先天性巨結腸臨床治愈診斷標準[3]：根據Heikkinen等標準進行評分，根據大便性狀、排便次數、污染程度、控制排便能力、直腸感覺、辨別成形便、稀便或氣體的能力，是否需治療（尿布、灌腸、藥物）進行評分，患兒術后評分為14分，無任何排便異常者即為治愈。

1.4?統計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計量資料和計數資料分別用（±s）、%表示，分別用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患兒護理前后的心理、生理、環境舒適度對比

護理后兩組患兒的心理、生理、環境舒適度評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05。見表2。

2.2?兩組患兒的治愈率及并發癥發生情況

觀察組中20例患兒均治愈，治愈率100.0%，對照組中19例患兒治愈，治愈率95.0%，組間對比無統計學意義;觀察組中1例患兒發生并發癥，發生率為5.0%，對照組患兒中5例發生并發癥，發生率為25.0%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

3?討論

先天性巨結腸是因患兒結腸或盲腸遠端腸管持續痙攣，使得糞便瘀滯于近端結腸處，導致該處腸管肥厚或擴張的一種疾病[4-5]。因本病患兒多見于先天性的胃腸道發育畸形，臨床上常采用小兒先天性巨結腸根治術進行治療，同時也需選擇合適的護理方式，以提高護理效果。

本文結果表明，護理后，兩組患兒的心理、生理、環境舒適度評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，表明采用干預護理，可提高患兒的護理效果，降低并發癥發生率。主要是由于觀察組采用了干預護理，分別從環境護理、灌腸護理、營養評估、術后護理、肛周護理五個方面，針對患兒的特點，給予了針對性的護理，從而提高了護理效果，降低了并發癥發生情況。

綜上所述，對小兒先天性巨結腸根治術患兒采用干預性護理，可提高患兒的治療效果、住院舒適度，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 劉亞詩.護理干預在小兒先天性巨結腸手術治療中的護理效果分析[J].中外女性健康研究，2017，（12）：143，148.

[2] 梅艷霞.延續性護理對小兒先天性巨結腸根治術后恢復質量和依從性的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（12）：185-186.

[3] 范桂權，彭強.腹腔鏡輔助下改良Sovae法根治小兒先天性巨結腸[J].西南軍醫，2013，15（01）：23-26.

[4] 何英，林靖怡，卓瑞燕.硅膠導尿管在先天性巨結腸100例回流灌腸中的效果分析[J].福建醫藥雜志，2017，39（05）：177-178.

[5] 伍志慧，黃莉萍，何英英.腹腔鏡輔助改良Soave術根治小兒先天性巨結腸圍手術期的護理[J].醫療裝備，2017，30（01）：182-183.