去氧孕烯炔雌醇聯合葆宮止血顆粒對功能失調性子宮出血的療效

葉玉慧 康春梅

【摘?要】 目的：探討去氧孕烯炔雌醇聯合葆宮止血顆粒對功能失調性子宮出血的療效。方法：選取2016年1月至2018年12月本院的64例功能失調性子宮出血患者，隨機分為兩組。對照組采取去氧孕烯炔雌醇治療，觀察組聯合使用葆宮止血顆粒進行治療。均采取3個月經周期的治療。結果：觀察組功能失調性子宮出血患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組治療后的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：去氧孕烯炔雌醇聯合葆宮止血顆粒對功能失調性子宮出血的療效明顯優于單用去氧孕烯炔雌醇，能明顯改善性激素水平。

【關鍵詞】

去氧孕烯炔雌醇;葆宮止血顆粒;功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血指的是由于卵巢功能失調而導致的子宮出血，表現為以月經失調為主要臨床特征的異常性子宮出血[1]。患者最為常見的體現通常使月經量過多。圍絕經期女性和青春期女性均極易患有該病，而一旦患有該病，就極易患上貧血。本研究主要探討了去氧孕烯炔雌醇聯合葆宮止血顆粒對功能失調性子宮出血的療效。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2016年1月至2018年12月本院的64例功能失調性子宮出血患者，隨機分為兩組。觀察組32例，年齡21～40歲，平均（26.37±1.45）歲;病程11～36d，平均（19.42±2.36）d。對照組32例，年齡21～40歲，平均（27.14±1.39）歲;病程11～36d，平均（19.26±2.24）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采取去氧孕烯炔雌醇治療，按照患者陰道流血量的差異，采取不同的給藥劑量，對于出血量較比較少的患者，每次口服1片，每12h服藥1次;對于出血量比較多的患者，每次口服1片，每8h服藥1次;子宮出血停止后，再繼續服用去氧孕烯炔雌醇3d后，逐漸將劑量降低為每次1片，每天1次，一直到陰道流血停止20d，即可完成本次的周期。觀察組聯合使用葆宮止血顆粒進行治療，每次1袋，每天3次。均采取3個月經周期的治療。

1.3?觀察指標

比較兩組的治療有效率，評判標準：1）治愈：功能失調性子宮出血患者的不規則陰道流血癥狀基本消失，而且停藥后6個月未出現1例復發;2）有效：功能失調性子宮出血患者的不規則陰道流血癥狀較前顯著減少，而且停藥后6個月未出現1例復發;3）無效：功能失調性子宮出血患者的不規則陰道流血癥狀沒有改善。

比較兩組功能失調性子宮出血患者的血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）以及卵泡雌激素（FSH）等性激素水平。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療有效率對比

觀察組功能失調性子宮出血患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組血清P、E2、PRL以及FSH水平對比

兩組治療后的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

功能失調性子宮出血以月經變頻、月經增多或者月經持續時間變長、月經中期出血以及月經周期不準等為主要表現，不但會導致不同嚴重程度的繼發乏力、貧血和心肌供血不足等情況，而且能導致子宮內膜增生，并有可能發展成為子宮內膜癌[2]。臨床上以無排卵型功血最為多見，急性期患者以止血作為目標，長期治療則應當以控制出血量、調整周期以及預防子宮內膜病變作為目標[3]。去氧孕烯可以促進子宮內膜由增生期轉變成分泌期，有效發揮抑制子宮內膜的生長，止血，促進內膜發生萎縮，從而調節患者的月經功能;炔雌醇能有效刺激子宮內膜發生再生性修復，使子宮內膜的血管通透性明顯降低，促進創面迅速凝血[4]。該病屬于祖國傳統醫學“崩漏”的范疇，并且強調采取分階段治療崩漏，變通使用澄源、塞流以及復舊療法，首要的任務為塞流止血，然后再調整周期以治其根本。葆宮止血顆粒是由三七、煅牡蠣、地黃、白芍、椿皮、金櫻子、仙鶴草、大青葉、醋柴胡以及側柏炭等多種中藥制成的中藥合劑，具有滋陰清熱以及固經止血的作用，其適應癥主要包括陰虛血熱、沖任不固所引發的經期延長和月經過多，癥見經期延長或者月經量多，月經質稠、經色深紅，或出現小血塊[5]。本研究表明，去氧孕烯炔雌醇聯合葆宮止血顆粒能明顯提高功能失調性子宮出血的療效，降低血清P、E2、PRL以及FSH水平。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇聯合葆宮止血顆粒對功能失調性子宮出血的療效明顯優于單用去氧孕烯炔雌醇，能明顯改善性激素水平。

參考文獻

[1] 陳忠蘭.宮血寧膠囊聯合醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（07）：1063-1066.

[2] 朱學英，符孜牧.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2686-2688.

[3] 張碧黎，王依靜，張雪芹.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（07）：599-601.

[4] 李雪萍，羅菊玉.去氧孕烯炔雌醇聯合米非司酮治療圍絕經期無排卵型功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國藥房，2016M（14）：1981-1983.

[5] 唐群英.小劑量米非司酮聯合葆宮止血顆粒對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（06）：30-31.