妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不同控制狀態對母嬰的影響分析

周林春

【摘?要】 目的：研究妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不同控制狀態對于母嬰結局的影響。方法：選取2017年9月至2018年9月于本院進行分娩的110妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，將所選患者按照病情控制情況進行分組，將其中60例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者病情得到有效控制的作為控制組，另外50例未對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者病情進行控制的為未控制組;另外選取50例同期于本院進行分娩的妊娠未合并甲狀腺功能亢進癥患者作為對照組，結合患者病例進行綜合性的回顧與分析，觀察3組母嬰結局的差異性。結果：妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者在不同控制狀態下，病情得到有效控制患者母嬰結局與對照組患者結局基本一致，病情未得到有效控制患者，產婦出現并發癥多，且圍生兒同樣出現較多并發癥，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的不同控制狀態對于母嬰結局產生不同影響，有效的控制可以降低母嬰出現的不良結局，因此對于妊娠合并甲狀腺功能亢進癥應當及早確診，并實施有效的治療措施。

【關鍵詞】

妊娠;甲狀腺功能亢進癥;不同控制狀態;母嬰結局

甲狀腺功能亢進癥是臨床常見的內分泌疾病，多見于女性，雖然部分甲狀腺功能亢進癥患者會出現閉經、不孕的情況，但是經過治療后，患者可以正常進行妊娠，因此妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者在臨床上較為常見，而分娩前后，產婦病情的控制對于母嬰結局會造成不同影響。本次研究的主要目的就是觀察妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不同控制狀態對母嬰結局的影響。以下是本次研究結果。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取2017年9月至2018年9月于本院進行分娩的110妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，將所選患者按照病情控制情況進行分組，將其中60例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥病情得到有效控制為控制組，另外50例未對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者病情進行控制的為未控制組;另外選取50例同期于本院進行分娩的妊娠未合并甲狀腺功能亢進癥患者作為對照組。控制組患者年齡分布在22～31歲，平均年齡（25.32±3.18）歲;病程時間為6個月～3年，平均病程時間為（1.24±0.35）年。未控制組患者年齡分布在23～34歲，平均年齡（27.01±3.22）歲;病程時間為1～5年，平均病程時間為（2.69±0.98）年。對照組患者中年齡分布在21～36歲，平均年齡分布在（27.14±3.54）歲。所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入組標準：均為單胎;均屬于自然受孕;妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者未出現其他并發癥[1]。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾病（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;既往參加過類似研究的[2]。

1.2?方法

1.2.1?控制組?患者經過規范治療后，甲狀腺功能基本恢復正常，患者規律服用甲狀腺激素丙硫氧嘧啶（湖南迪諾制藥有限公司 國藥準字 H43020662）或者他巴唑（江蘇方強制藥廠有限責任公司）進行治療。

1.2.2?未控制組?患者服藥時間不規律，或者擔心服藥會對患兒產生不利影響，自主進行停藥，導致病情控制欠佳。

1.3?觀察指標

通過比較3組孕婦出現的妊高征、心功能不全;甲亢危象;低體質量兒;新生兒窒息;新生兒甲狀腺功能減低或甲亢、新生兒畸形、新生兒死亡或者是死胎的情況觀察不同控制狀態下妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者對母嬰結局的影響。

1.4?統計學方法

本組數據均經SPSS 20.0軟件進行處理分析，計量資料其表現形式為（±s），組間及組內比較采用t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2?結果

妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者在不同控制狀態下，病情得到有效控制患者母嬰結局與對照組患者結局基本一致，病情未得到有效控制患者，產婦出現并發癥多，且圍生兒同樣出現較多并發癥，P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1及表2。

3?討論甲狀腺功能亢進患者甲狀腺激素分泌增加，導致機體神經肌肉興奮性明顯增加，增加機體耗氧量，使機體基礎代謝

增加，從而導致妊娠期患者出現血管痙攣、宮縮增強的情況，增加新生兒及產婦的并發癥發生率[3]。本次研究發現，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者在不同控制狀態下，病情得到有效控制患者母嬰結局與對照組患者結局基本一致，病情未得到有效控制患者，產婦出現并發癥多，且圍生兒同樣出現較多并發癥[4]。對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的病情進行有效控制，有利于降低產婦及新生兒并發癥的發生率，促進新生兒的健康成長[5]。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的病情得到有效控制后，產婦出現并發癥的幾率明顯降低，減少了對于產婦的損傷，且能夠明顯降低對于圍生兒的損害，病情得到有效控制后圍生兒并發癥的發生率明顯降低。

參考文獻

[1] 高艷波.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者抗甲狀腺藥物治療后對其新生兒先天畸形的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（17）：26，29.

[2] 張秀楠.丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲狀腺功能亢進的療效、妊娠結局及對胎兒的作用分析[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：118-119.

[3] 蒲慧然，車秀英，陳燕，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不同控制狀態對孕婦及新生兒的影響[J].臨床薈萃，2013，28（10）：1144-1146.

[4] 勞丹華，潘志堅，黃劍嫻，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不同控制狀態對母嬰的影響[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（01）：57-59.

[5] 譚艷麗，楊健紅，曾祥娥，等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥妊娠結局的臨床觀察[J].包頭醫學院學報，2018，34（11）：5-6.