染色體異常及多態(tài)性與復發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性分析

王雪濤 唐倩倩 劉靜

【摘?要】 目的：評價染色體異常及多態(tài)性與復發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性。方法：選入2015年12月至2018年12月本院收治的50例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為此次研究的研究組對象，選取同期50例無流產(chǎn)的分娩產(chǎn)婦作為對照組對象，采用常規(guī)技術(shù)培養(yǎng)外周血淋巴細胞，G顯帶后進行染色體核型分析。結(jié)果：50例復發(fā)性流產(chǎn)患者中異常核型10例，檢出率為20.0%，其中多態(tài)性核型8例，占有異常核型的80.0%，平衡易位核型與羅氏易位核型分別為1例，各占異常核型的1.0%。在對照組中，只檢出了多態(tài)性核型2例，異常檢出率為4.0%。對照組比研究組的多態(tài)性異常核型的檢出率低，數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：在復發(fā)性流產(chǎn)中，染色體核型異常屬于主要病因，且多態(tài)性異常核型會導致風險率增加，因此在臨床診療的過程中，需要重視多態(tài)性核型與復發(fā)性流產(chǎn)之間的關(guān)系，更好的預防流產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】

染色體異常;多態(tài)性;復發(fā)性流產(chǎn);相關(guān)性

復發(fā)性流產(chǎn)主要是指早期妊娠階段自然流產(chǎn)連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上，妊娠28周的胎兒丟失。根據(jù)調(diào)查可以得知，我國目前人口自然流產(chǎn)的發(fā)生率在11.3%左右，其中有81%左右就是在妊娠12周之前早期流產(chǎn)，染色體異常屬于復發(fā)性流產(chǎn)的主要誘發(fā)因素。對于染色體異常而言，主要就是相關(guān)的染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目出現(xiàn)異常現(xiàn)象，前者主要就是易位以及缺失、重復，后者主要就是增加、減少等。夫婦當中有一方出現(xiàn)染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常現(xiàn)象亦或是染色體多態(tài)性，都會誘發(fā)復發(fā)性流產(chǎn)。對于染色體多態(tài)性而言，主要就是染色體異常結(jié)構(gòu)以及相關(guān)的著色強度等出現(xiàn)恒定的微小差異，此類差異并非病理性，1號、9號、16號、Y染色體以及d/g組屬于多態(tài)性集中出現(xiàn)的染色體，此類染色體著絲粒、隨體的一些特定序列不編碼蛋白質(zhì)，由于其遺傳的活性較低，一般情況下不會認為其可能引起表型異常現(xiàn)象，所以沒有病理學意義。在近年來的研究中，發(fā)現(xiàn)染色體多態(tài)性與復發(fā)性流產(chǎn)存在直接聯(lián)系，針對于此，下文分析本院2015年12月至2018年12月收治的50例復發(fā)性流產(chǎn)患者與同期無流產(chǎn)的50例分娩產(chǎn)婦，評價復發(fā)性流產(chǎn)、染色體異常以及多態(tài)性之間的關(guān)聯(lián)[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選入2015年12月至2018年12月本院收治的50例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為此次研究的研究組對象，選取同期50例無流產(chǎn)的分娩產(chǎn)婦作為對照組對象。對照組：年齡：24～37歲，平均年齡（31.22±1.45）歲;學歷：高中及以下20（40.0%）例，中專10（20.0%）例，大專及以上20（40.0%）例。研究組：年齡：22～39歲，平均年齡（31.28±1.49）歲;學歷：高中及以下21（42.0%）例，中專12（24.0%）例，大專及以上17（34.0%）例。

納入標準：研究組經(jīng)檢查符合反復流產(chǎn)的診斷標準;對照組經(jīng)檢查無反復流產(chǎn)史;對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標準：感染性因素;心臟功能異常;拒絕參與此次研究。通過SPSS 13.0軟件統(tǒng)計兩組基本資料組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

研究組以及對照組均進行外周血淋巴細胞的培養(yǎng)，正確進行染色體核型的研究。根據(jù)常規(guī)的操作方式，無菌采血0.5mL，在37℃的恒溫箱中培養(yǎng)70h，在收獲之前加入秋水仙素。1500rpm，離心10min，丟棄培養(yǎng)液。0.075%的KCI低滲，37℃水浴0.5h，采用固定液進行處理，預固定10min，離心處理之后取其上清液[2]。兩次固定，懸滴后60℃烤片4h。在進行G顯帶研究的過程中，可以根據(jù)人類細胞遺傳學國際命名體制（ISCN2013）的相關(guān)標準對核型進行命名[3]。

1.3?判定指標

記錄異常核型、多態(tài)性核型、平衡易位核型與羅氏易位核型的實際情況。

1.4?統(tǒng)計學分析

對兩組患異常核型，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 23.0軟件，當P<0.05表示所有研究指標存在明顯差異。

2?結(jié)果

分析兩組的染色體異常狀況，對照組比研究組的多態(tài)性異常核型的檢出率低，數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

在此次研究中分析了50例復發(fā)性流產(chǎn)產(chǎn)婦以及50例正常無復發(fā)性流產(chǎn)產(chǎn)婦的染色體核型，在檢查之后可以發(fā)現(xiàn)，復發(fā)性流產(chǎn)的產(chǎn)婦染色體異常核型為20.0%，其中有羅氏易位與平衡易位的相關(guān)異常核型，而在對照組中只有少量的多態(tài)性核型，沒有檢測出其他的異常核型，可以證明，復發(fā)性流產(chǎn)主要因素是產(chǎn)婦的染色體出現(xiàn)異常現(xiàn)象，在臨床診療的過程中，需要重視染色體異常的相關(guān)遺傳學因素對復發(fā)性流產(chǎn)所造成的影響，合理的分析遺傳學知識[4]。

染色體多態(tài)性主要就是結(jié)構(gòu)性異染色質(zhì)當中的一種重復DNA序列，其狀態(tài)具有密集固縮特點，但是在有絲、減數(shù)分裂的時候，穩(wěn)定姐妹染色單體的分離與結(jié)合、同源類型染色體的配對等具有一定的作用。通常情況下，復發(fā)性的流產(chǎn)產(chǎn)婦，其染色體多態(tài)性主要是9號以及Y染色體，對于在非復發(fā)流產(chǎn)的產(chǎn)婦中也有分布，但是可以將其作為常規(guī)的變異現(xiàn)象，并且研究組的染色體多態(tài)性比對照組高，可以表明復發(fā)性流產(chǎn)與相關(guān)染色體異常、多態(tài)性等存在直接聯(lián)系，具有相關(guān)性。在對多態(tài)性染色體進行分析的時候，可以發(fā)現(xiàn)其會導致配子于減數(shù)分裂期間的不穩(wěn)定型有所增加，受精穩(wěn)定性降低，以此提升妊娠婦女的復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率。所以可以證明染色體多態(tài)性是誘發(fā)復發(fā)性流產(chǎn)的主要因素，可能存在相關(guān)性，所以在實際診療工作中需要予以一定重視，利用合理的方式預防復發(fā)性流產(chǎn)[5]。

綜上所述，復發(fā)性流產(chǎn)與相關(guān)染色體異常、多態(tài)性呈現(xiàn)出相關(guān)性，應予以一定重視，利用科學合理的方式預防流產(chǎn)問題。

參考文獻

[1] MTHFR基因多態(tài)性與原因不明復發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性研究[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2017，14（01）122-134.

[2] 張丹，王韋韋，張宏秀.5，10-亞甲基四氫葉酸還原酶C677T基因多態(tài)性與不明原因復發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)性的Meta分析[J]. 中國計劃生育學雜志， 2017，22（02）251-269.

[3] 耿芝，宋曉霞，曲蕾，等.VEGF及其受體基因多態(tài)性與復發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)性的研究進展[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2016，38（01）：113-116.

[4] 謝曉媛，張穎，辛力，等.葉酸代謝酶MTHFR、MTRR基因多態(tài)性與原因不明復發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2016，44（10）：1243-1246.

[5] 金艷慧，沈曉露，王明山，等.凝血因子Ⅻ基因C46T多態(tài)性與原因不明復發(fā)性流產(chǎn)及凝血因子Ⅻ活性的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（08）133-142.