消化內鏡治療胃十二指腸出血的方法及其臨床治療效果

宋艷玲 楊曉麗 馬明超

【摘?要】 目的：探討胃十二指腸出血的消化內鏡治療效果。方法：選取本院2017年7月至2018年9月收治的108例胃十二指腸出血患者作為研究對象，分為觀察組（氬離子凝固術）和對照組（注射止血方法）各54例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（90.74%>81.48%）相對更高（P<0.05），而并發癥發生率（3.70%<14.81%）、出血量[（362.09±27.15）mL<（519.62±38.64）mL]、疼痛VAS評分[（1.62±0.36）分<（3.49±0.56）分]相對更低（P<0.05），止血時間[（1.68±0.17）d<（3.34±0.35）d]相對更短（P<0.05）。結論：在胃十二指腸出血的消化內鏡治療中，氬離子凝固術是一種更好的選擇。

【關鍵詞】

消化內鏡治療;胃十二指腸出血;臨床治療效果

胃十二指腸出血的發生主要受到胃酸過多分泌、病菌感染等因素的影響，患者出現胃十二指腸壁缺損、胃黏膜損傷，并會產生出血癥狀，引發腹痛。生活不規律和存在不良飲食習慣的患者，胃十二指腸出血的發病率較高。另外，患者的情緒波動，也會在一定程度上引起胃腸功能的改變，可能誘發疾病。藥物治療是胃十二指腸出血臨床治療的主要選擇，使用具有止血、抑酸、胃黏膜保護等功效的治療藥物[1]。為了進一步提升胃十二指腸出血的臨床治療效果，需要在治療過程中對出血情況、胃腸功能異常情況進行更加全面、具體的了解，有針對性地實施治療。消化內鏡的應用，能夠有效提升疾病診斷的準確性，為治療工作的開展提供引導，保障治療過程的精細化[2]。本研究探討了108例胃十二指腸出血患者的臨床治療方法，根據患者治療恢復情況，對消化內鏡治療的應用效果進行評價。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2017年7月至2018年9月收治的108例胃十二指腸出血患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各54例）。觀察組患者的男女比例為29/25，年齡為31～64歲，平均年齡（43.19±6.24）歲。對照組患者的男女比例為31/23，年齡為30～67歲，平均年齡（44.37±6.09）歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

兩組患者均接受常規藥物治療，在輸血、補液的基礎上，靜脈滴注奧美拉唑（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20066772）40mg+5%葡萄糖注射液100mL（1次/d）。在此基礎上，行消化內鏡治療。在觀察組患者的消化內鏡治療中行氬離子凝固術：內鏡下觀察出血情況，確定病灶位置，應用去甲腎上腺素鹽水（5%濃度），沖洗出血部位。經內鏡鉗道，將氬氣離子束凝固導管插入，其前端距離病灶3～5mm左右。設置氬氣流量（1～4L/min）、功率（20～60W）等參數，每次治療1～2s，觀察病灶表面變化，待完全止血后，退出內鏡。

而在對照組患者的消化內鏡治療中，行注射止血方法。內鏡下觀察出血情況，應用去甲腎上腺素鹽水（5%濃度）沖洗出血部位的同時，于潰瘍基底部黏膜下層，注射腎上腺素生理鹽水溶液12mL，多點注射，然后注射乙氧硬化醇（2%濃度），觀察患者的止血情況。

1.3?統計學分析

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，分別應用（±s）和%表示計量和計數數據，并分別行t和χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的臨床治療效果

觀察消化內鏡下氬離子凝固術和注射止血方法在胃十二指腸出血臨床治療中的應用效果。見表1。

2.2?兩組患者的治療恢復情況

根據兩組患者的出血量、止血時間和疼痛VAS評分，評價其治療恢復情況。見表2。

3?討論

胃十二指腸出血的發生對患者的胃腸功能造成了一定程度的損害，同時也會影響到患者正常飲食，出現營養不良的情況，并使其產生心理壓力和精神負擔。在胃十二指腸出血的臨床治療中，常規藥物治療的效果較為有限，止血效果并不十分理想。消化內鏡技術的應用，能夠更加清晰地觀察出血情況，明確出血位置，進而采取有效的止血方法[3]。在胃十二指腸出血的消化內鏡治療中，氬離子凝固術和注射止血方法均可作為選擇。氬離子凝固術在臨

床治療中的應用，利用電凝技術，經氬氣離子束傳導高頻電流，利用其產生的能量作用于病灶組織，進而產生熱凝固效果，可有效止血。在治療過程中，高頻電流并不會與創面進行直接接觸，同時利用氬氣的惰性，能夠有效降低創面溫度，避免出現病灶組織氧化的情況[4]。由于凝固深度限制在0.5～3.0mm左右，其治療安全性可以得到良好的保障。注射止血方法的應用，則是將腎上腺素點狀注射于病灶表面，起到血管收縮作用，產生止血效果。但是該治療方法的副作用較為明顯，容易引起血壓、心率異常，引起多種并發癥，影響疾病的治療效果。相比之下，在胃十二指腸出血的消化內鏡治療中，氬離子凝固術的應用效果更好[5]。

本研究結果顯示，經過消化內鏡下的氬離子凝固術治療后，90.74%的觀察組患者得到有效的治療，3.70%的患者出現并發癥，經過消化內鏡下的注射止血治療后，81.48%的對照組患者得到有效的治療，14.81%的患者出現并發癥。相比之下，觀察組患者的治療效果更好，其治療期間的出血量和疼痛VAS評分比對照組更低，止血時間更短（P<0.05）。

綜上所述，消化內鏡治療是胃十二指腸出血的臨床治療的良好選擇，其中氬離子凝固術的應用效果更好。

參考文獻

[1] 韓玉珊.消化內鏡治療胃十二指腸出血的方法與治療效果觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（15）：90-91.

[2] 楊君麗.消化內鏡治療胃十二指腸出血的療效及并發癥[J].臨床醫學，2018，38（05）：58-59.

[3] 劉國棟.用消化內鏡下氬離子凝固術治療胃、十二指腸出血的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（02）：100-101.

[4] 潘躍進.經消化內鏡治療胃十二指腸出血的探討[J].醫藥論壇雜志，2011，32（11）：183-184.

[5] 馮丹平.消化內鏡治療胃十二指腸出血的預后觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（06）：114-115.