PPH治療混合痔的臨床護理方法及效果

謝麗丹

【摘?要】 目的：探討PPH治療混合痔的臨床護理方法及效果。方法：對本院接受PPH治療同時留存有完整治療與護理干預信息的80例混合痔患者的醫(yī)療數據進行分析;以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）;對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施一體化護理模式。結果：觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為92.5%（37/40），高于對照組的75.0%（30/40），組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：在PPH治療混合痔的過程中引入全程優(yōu)質護理干預，能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生率與提高患者的護理認可度。

【關鍵詞】 PPH治療;混合痔;臨床護理

隨著手術器械技術的發(fā)展，在混合痔的治療上從傳統的外剝內扎術發(fā)展為技術水平更高的吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）[1]。PPH術與傳統的手術方法相比具有恢復快與創(chuàng)口小的特點，但是，手術治療仍然會給患者帶來一定的心理與生理壓力。為此，進一步加強對患者的護理干預具有重要的現實意義。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院在2017年1月至2018年12月進行PPH治療留存有完整治療與護理干預信息的80例混合痔患者，對其醫(yī)療數據進行分析，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。其中，觀察組男性、女性患者各28例、12例，平均年齡（42.85±1.30）歲，平均病程（4.02±0.50）年，平均體質量（65.20±1.83）kg;對照組男性、女性患者各29例、11例，平均年齡（43.05±1.35）歲，平均病程（4.10±0.55）年，平均體質量（65.50±1.86）kg;兩組資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)護理：護理人員依據科室規(guī)定做好術前、術中與術后護理工作，術后遵醫(yī)囑對患者進行藥物、飲食、作息指導，給予基礎心理疏導與健康教育等。

觀察組采取全程優(yōu)質護理：1）混合痔患者入院后安排專門護士進行一對一護理服務，幫助患者辦理必要的手續(xù)，引導患者進行治療;對患者的病癥、體征等信息進行記錄并組織醫(yī)生進行治療。2）腸道與皮膚準備。告知患者術前1d盡量食用半流食，晚餐不可過晚（建議下午17時）;術前指導患者采用0.9%的氯化鈉溶液進行灌腸清洗;隨后，幫助患者做好皮膚清潔，主要包括肛周、會陰皮膚清洗與毛發(fā)刮除。護理人員在護理的過程中各項肢體動作必須以較小的力度來執(zhí)行。同時，各項肢體動作的執(zhí)行不能過于急躁，而是應當緩慢開展以提高患者的接受度。3）強化護理人員的手術室配合護理，即對于需要進行PPH術治療的混合痔患者，術前，護理人員應根據需求備好手術用具，術中應積極配合醫(yī)生，使醫(yī)生順利完成手術。4）術后遵照醫(yī)囑來指導患者用藥。護理人員應根據醫(yī)生的處方嚴格指導患者用藥，對于患者存在不明確的問題及時進行有效的解答。5）情志與環(huán)境干預。在混合痔患者PPH術治療的過程中為幫助其樹立治療的信心，消除或緩解患者的不良情緒，如緊張、焦慮等，必須對患者進行情志干預以幫助患者形成對疾病治療的積極心態(tài)與主動配合的意識。此外，在條件允許的情況下護理人員還應當進一步優(yōu)化病房環(huán)境，從而增加患者的感官舒適度。

1.3?評價指標

1）分析兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況;

2）分析兩組患者的護理滿意度;以自制問卷調查的方式獲取患者的滿意度信息，問卷調查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項，統計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數并與總受訪人數進行比較。

1.4?統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗;當P<0.05時差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?分析兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為92.5%（37/40），高于對照組的75.0%（30/40），組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

混合痔是較為多見且病情嚴重的一種肛腸疾病，為更好地改善患者的病痛與提高患者的治療滿意度，臨床上提出了微創(chuàng)手術療法。其中，PPH術是近年來新提出的一種用于治療混合痔的微創(chuàng)手術療法[2]。但是，手術治療仍然給混合痔患者帶來了較大的不適感并且存在一定的術后安全性問題。為此，引入全程優(yōu)質護理干預措施，對于提高手術的綜合治療效果具有直接促進意義。在臨床上，常規(guī)的護理服務缺乏對PPH術患者疾病治療需求的全面性考慮，護理內容存在階段性局限（如術前、術中和術后護理的連貫性不強），從而導致護理服務對臨床治療的支持性不強[3]。全程優(yōu)質護理則將混合痔患者整個治療過程的護理進行綜合化與系統化，從而提高護理服務的質量與對PPH術治療的支持作用。在全程優(yōu)質護理中，一方面將患者在治療不同階段的護理服務需求進行連續(xù)化，另一方面在護理的過程中納入情志護理，從而提高患者在治療過程中的配合度與滿意度[4]。研究顯示，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，觀察組的護理滿意度為92.5%，上述指標均優(yōu)于對照組患者的綜合護理效果。

綜上所述，在PPH治療混合痔的過程中引入全程優(yōu)質護理干預，能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理認可度。

參考文獻

[1] 莫秀清，甘寶三，梁瑞仙.PPH術后與傳統痔瘡手術術后不同護理的方法對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（11）：1492-1494.

[2] 陳永紅，姚綱，王雪利.吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）治療痔瘡的護理干預價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（19）：188.

[3] 雷麗萍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）治療痔瘡的護理干預分析[J].飲食保健，2016，03（18）：180-181.

[4] 侍麗紅.PPH術式治療環(huán)狀脫垂性混合痔的圍手術期護理探析[J].大家健康（學術版），2016，10（14）：202.