醫院績效管理與運營成本控制策略

林習雄

為了我國醫療事業的發展需求，隨著醫改的逐漸深入，我國新醫改政策對大小醫院提出了嚴格預算和收支管理、加強成本控制和核算的要求。同時要求醫院采用科學的績效管理方式，利用合理的績效管理手段進行管理，降低醫院的運營成本，防止醫患糾紛事件的發生，從而讓患者與醫院達成雙贏的局面，為患者提供更好的醫療服務，提高醫院的醫療口碑，使醫院的經濟發展更上一層樓。

一、醫院的績效管理與運營成本的聯系

1.績效管理是提高運營成本的強力手段。隨著社會的不斷發展，我國衛生醫療機構市場的競爭越來越大，這就要求醫院的競爭力也相應的變大，而醫院的核心競爭力便是服務效果和服務價格，它們決定著消費者是否選擇就醫，而且醫院的醫療服務價格大多數來于國家定價，不可自身隨意調整價格，所以在服務價格都是統一的條件下，醫院只能通過降低運營成本的方式來挖掘更多的患者，創造更多的經濟收入，獲取更大的經濟效益。因此在醫院的運營中，績效管理是最有利于監控各項醫療成本費用的變動的方式，所以在醫院的日常管理中，必須要加強績效管理，讓全體員工參與到成本控制中，這樣才能有效降低醫院運營成本，實現醫院合理控制成本的目標。

2.運營成本控制是提升績效管理的重要前提。在我國的社會國情下，大部分的醫院制度都比較死板，存在著重財輕物、重購輕管的理念，導致醫院自身的核算信息不能反映出真實的財務狀況和經營情況，這不僅增加了成本控制的難度，還為績效考核帶來了難題，不能提供可信賴的信息依據。因此，為了建設符合國家要求的節約型醫院，所有的醫院應該在成本、質量和績效的三方面因素外，提供優質的醫療服務，來為患者做出更好治療。為此，每一個醫院應該將績效管理和成本控制相結合，讓所有的員工明白自身的責任，將績效管理與成本控制掛鉤，增加醫院全體員工的責任心，讓所有的員工都自覺控制成本，這樣便會不斷地提升醫院的績效管理水平，降低了醫療運營的成本。

二、醫院的績效考核包含內容

為了便于控制運營成本，降低藥品和高值耗材的損耗，醫院應該建立績效考核體系，使績效管理與運營中成本相結合，這樣才有利于醫院業務的正常發展，并使得醫院的經濟收益變得更高，讓醫院自身的競爭力越來越大，在市場上占據更多的市場份額。

1.加大醫保的定額管理力度。目前中國的大部分地區對醫保費用都是按照人頭收費的方式，這樣不利于醫院自身的經營管理，因為在現在的社會行情下，大部分的醫院都存在醫保結算虧損的情況，但是如果對醫保的定額控制的過于嚴格的話，又會妨礙醫院的發展;如果對醫保的定額控制得過于松的話，又會使醫院的醫保結算虧損。因此，醫院應該加強對醫保定額的管理制度，根據當地政府的醫保政策，靈活的使用醫保定額，并設定一些措施：對醫保定額幅度在4倍以內的進行嚴格審核;對超過了醫保定額4倍的要仔細審批;對不符合制度的超出4倍醫保定額行為進行相應處罰。這樣才有利于醫院對醫保定額的管理。

2.對工作量指標進行考核。工作量指標考核是指醫院員工在醫院上班時所工作的業務數量的考核，每個崗位不同，考核的業務也便有所不同，其中臨床考核的重點是門診量以及手術量和住院人數等，而其他醫療科室則是考核檢查人次。而醫院為了提高績效管理，降低運營中的運營成本，便應該在考核過程中，加入獎罰分明的原則，刺激員工的積極性和責任心，對于進步的科室或者員工給予獎勵，對犯錯或者失誤的科室和員工作出處罰，這樣才能有效地進行績效管理，降低運營成本，增強醫院的經濟收益，促進醫院的發展和進步。

3.對藥品的使用進行考核。在醫院的正常運營中，藥品是最重要的費用成本組成部分，通過降低藥品的使用，可以有效地降低醫院本身的運營成本，因此，對藥品的使用進行考核，有百利而無一害。在我國目前的國情下，藥品的種類多，且價格都比較貴，特別是其中的高值耗材又是手術室所必須品，其價格也非常的昂貴，因此，醫院對藥品使用量進行考核，是降低運營成本的關鍵手段之一。在考核中，可以對一些重點科室做出相應指標，并發出獎罰通知，當醫院工作人員得到的懲罰越來越重時，他們便會自覺的降低藥品的使用，不浪費，不克扣，不倒賣，而且我國在藥品控制方面具有強力的條文規定。因此，醫院可以就藥品使用量問題拿出強硬的態度，對作奸犯科之輩絕不姑息。

4.對收入結構指標進行考核。通過對收入結構指標進行考核，能夠有效做到對藥品費用和均攤費用的控制，一定程度上減輕患者的醫療負擔。這樣做不僅不會影響醫院各項業務的總收入和醫院職工的各項福利待遇，還能進一步增加醫院的經濟效益和社會效益。在扣除藥物、醫療器材消耗及相關低效益后，在對收入結構考核后能提高醫院各科室各部門的積極性，對其中提出的治療新技術新項目進行獎勵，鼓勵職工積極創新，提高職工工作熱情。

三、醫院績效管理和運營成本控制策略

1.建立績效管理和成本控制部門。績效管理和成本控制是醫院日常工作中最為重要的一項工作內容，兩者貫穿于整個醫院管理制度之中，是影響醫院經濟效益的重要因素。在實際工作當中，醫院根據自身實際情況建立績效管理和成本控制部門，該部門將績效管理的科學性和成本管理的合理性結合起來，制定出相關策略以便在醫院管理中實施。通過對績效管理和成本控制的實時有效監督，發現任何問題或者隱患及時處理，保證財務數據的真實性和準確性，提高績效管理和成本控制的質量和效率。

2.加強全體職工的成本核算意識。在實施各項績效管理和成本控制策略時，實際執行人是全體職工，因此醫院要加強全體職員成本核算意識，從高層領導入手自上而下地進行。通過全體職工的共同努力，發現自身部門績效和成本控制的不足，對發現的問題提出針對性措施從根本上提高績效管理水平。這樣不僅使全體員工積極主動參與，還讓其意識到績效管理和成本核算的重要性，對醫院整體的戰略經營目標也有一定幫助。在實際工作中，全體職工要對福利待遇、計提固定資產折舊、管理費用等進行控制核算，避免不必要的浪費，從而實現資源的合理配置，增強職工的運營成本控制意識和技能，促進醫院早日走上可持續發展道路。

3.建立健全績效獎勵體系。醫院要建立健全績效獎勵體系，制定相關制度來激勵職工工作積極性。其中最有效的便是薪資，因此醫院可以緊緊結合薪資問題來進行獎勵，例如對不同工作強度、工作風險和工作簡易程度進行劃分，從而對不同崗位的薪資進行合理分配。還可了解員工不同的需求來進行獎勵，有多樣化的獎勵方式，例如國內外旅游、職位提升或者個人合理要求等，以此來激勵職工為醫院各項發展做出更多的貢獻。

4.成本控制和預算管理緊密結合。醫院在對各項運營成本進行控制時，要結合自身實際情況，遵循收支平衡、統籌兼顧的原則，保證預算管理的合理有效實施。由醫院財務部門對預算管理進行初步制定，各科室在這個基礎上再進一步完善相關方案。財務部門要對各科室預算管理的執行情況進行監督，分析其預算合理性，及時發現和糾正預算管理工作中的錯誤，也可適當進行獎懲制度，對浪費的科室進行處罰，對預算完成的科室予以獎勵，以此來激發各科室參與預算管理和成本控制的積極性，促進醫院的良性發展。

四、結語

一個成功的醫院會直接的體現在病人的口碑上，只有讓患者享受到優質的醫療服務和先進的醫療技術水平，才能促進醫院的整體發展。醫院績效管理和運營成本是醫院經營發展中必不可少的兩個重要環節，它們不僅能促進醫院發展，還能保證醫院實現經濟管理的目標。在醫療改革的不斷深化下，醫院在現代化的市場競爭中也開始扮演著重要角色，為了不被激烈的市場所淘汰，醫院要從成本控制的方面出發，構建科學合理的績效管理體系，對醫院各項收入費用全面監控，提高自身市場競爭力，實現經濟效益的最大化。在實際工作中要結合自身發展狀況，將更多的資金運用于日常經營，提升醫院綜合醫療水平，為醫院將來發展打下堅實的基礎，促進醫院走上可持續發展道路。

（作者單位：廣東省珠海市人民醫院）