銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死的效果觀察

李妙嫦　黃燕

【摘要】 目的：針對銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死的效果進行觀察。方法：本研究選取2015年2月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院治療的腦梗死患者120例，將其隨機分為兩組，每組60例。對照組單用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液治療。觀察兩組臨床療效及預(yù)后NIHSS評分。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者NIHSS評分均有明顯降低，且研究組的降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：銀杏二萜內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液的治療方法，針對腦梗死具有更為優(yōu)良的效果，治療總有效率較高，預(yù)后神經(jīng)缺損情況改善明顯，臨床應(yīng)用價值高，值得臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液; 丁苯肽; 腦梗死; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.058 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

腦梗死主要是由于患者腦部出現(xiàn)血液循環(huán)方面的困難[1]，導(dǎo)致其腦部嚴重缺血、缺氧，進而引發(fā)腦組織的軟化甚至壞死[2]，最終形成梗死灶，腦部功能嚴重受損。腦梗死在中老年患者中屬于臨床常見疾病，好發(fā)于高血壓、糖尿病、肥胖患者，一旦患有此病，則治療漫長[3]，預(yù)后生活質(zhì)量和機體健康水平下降，往往給患者及其家人帶來一定程度的負擔(dān)。本研究采用銀杏二萜內(nèi)酯聯(lián)合丁苯肽氯化鈉對研究組60例患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年2月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院治療的腦梗死患者120例，采用隨機的方式將其分為兩組，每組60例。研究組中男33例，女27例;平均年齡（57.0±1.3）歲。對照組中男35例，女25例;平均年齡（58.0±1.1）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用銀杏二萜內(nèi)酯注射液[生產(chǎn)商：江蘇康緣藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5 ml/支（含銀杏二萜內(nèi)酯25 mg），批準文號：國藥準字Z20120024]5 ml加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注的方式進行治療，1次/d[4]。而研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上施用丁苯肽氯化鈉注射液[生產(chǎn)商：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 ml：25 mg：0.9 g/瓶，批準文號：國藥準字H20100041]，劑量為100 ml/次（丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g），2次/d[5]，治療2周。注意在腦梗死治療過程中，須實行常規(guī)性的抗血小板聚集治療，從而對疾病本身進行積極控制，同時根據(jù)實際病況實施基礎(chǔ)性的對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

1.3.1 臨床療效評價標(biāo)準 在治療結(jié)束后，患者所有特征性臨床癥狀如腦部缺血缺氧等全部消失，可判定為痊愈;患者的部分特征性臨床癥狀如腦部缺血缺氧等有所改善，可判定為有效;患者臨床癥狀如腦部缺血缺氧等沒有任何改善，甚至有所惡化，可判定為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 NIHSS評價量表 研究采用NIHSS量表對卒中的嚴重程度進行評價。評分>16分預(yù)示患者致殘和死亡率較大;評分<6分提示預(yù)后良好，得分越高代表患者神經(jīng)缺損越嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者NIHSS評分對比

治療后，兩組患者NIHSS評分均有降低（P<0.05），且研究組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死屬于一種臨床常見的疾病，好發(fā)于中老年患者，作為神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)病，患者的腦組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)軟化、壞死等病變，該病進展迅速、病情嚴重、致殘及致死率高，其致死率高達80%，嚴重危險患者的生活質(zhì)量及生命安全，同時也給患者的家庭帶來的巨大的壓力[7-9]。患者主要臨床癥狀為語言能力及思維能力的缺失、步態(tài)失常、行動遲緩甚至昏迷不醒等[10-11]。針對此臨床癥狀，盡快使得患者恢復(fù)腦部供血狀態(tài)、控制血栓的形成等，已經(jīng)成為腦梗死治療的關(guān)鍵機制[12-13]。

丁苯肽可以一定程度上對血管痙攣起到減輕的作用，同時升高患者體內(nèi)的PGI2/TXA2比值，防止血小板的聚集作用，進一步避免血栓的發(fā)生乃至擴大化，有效地改善患者腦部的血液循環(huán)狀態(tài)，最終極大程度的促進患者腦部原本受損的神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善腦水腫現(xiàn)象[14-16]。另外，銀杏二萜內(nèi)酯注射液屬于當(dāng)前臨床上針對心腦血管類疾病的常見用藥，其主要成分銀杏二萜內(nèi)酯能夠擴張患者的腦部血管神經(jīng)[17]，促進腦部供血狀態(tài)，對血管張力進行雙向調(diào)節(jié)，進一步降低患者毛細血管通透性，改善患者體內(nèi)的微循環(huán);銀杏二萜內(nèi)酯還能對自由基起到清除功效，降低細胞膜的過氧化活動，提升抗氧能力[18]，最終減少患者的腦部神經(jīng)細胞的凋亡現(xiàn)象。

本研究中，針對兩組患者的治療效果進行臨床觀察，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合使用丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死效果顯著，可促進患者臨床癥狀的緩解。另外，根據(jù)患者的治療前后NIHSS評分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者NIHSS評分均有明顯降低，且研究組的降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明銀杏二萜內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液相比于傳統(tǒng)的單用銀杏二萜內(nèi)酯注射液的治療方法而言，具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，銀杏二萜內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液的治療方法，針對腦梗死具有更為優(yōu)良的效果，治療總有效率較高，預(yù)后神經(jīng)缺損情況改善明顯，臨床應(yīng)用價值高，值得臨床上的進一步推廣。

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（收稿日期：2019-03-15） （本文編輯：桑茹南）