生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床效果探討

丁長穩

[摘要] 目的 探討生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效。方法 隨機抽取自愿參與該次研究的106例糖尿病患者，患者入院治療時間為2010年6月—2011年7月，106例患者分組方法為入院先后順序，53例對照組治療過程中選擇西藥，53例觀察組治療過程中選擇生脈散合六味地黃湯加減，待兩組患者治療后對比其臨床療效。結果 ①觀察組患者經過治療后其治療總有效率為94.34%，對照組患者經過治療后其治療總有效率為75.47%，兩組數據經過統計比較后差異有統計學意義（χ2=7.361 1，P<0.05）;②對比觀察組和對照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數據經統計軟件比較后差異無統計學意義;對比觀察組和對照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數據經統計軟件比較后差異無統計學意義;對比觀察組和對照組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數據經統計軟件比較后差異有統計學意義（t=8.731 6、8.122 1）;③觀察組患者2年、4年以及8年并發癥發生率和對照組患者相比，組間數據均差異有統計學意義（χ2=4.711 1、6.013 1、4.330 1，P<0.05）。 結論 糖尿病患者在治療過程中選擇生脈散合六味地黃湯加減可提升臨床療效，改善患者的血糖水平。

[關鍵詞] 生脈散;六味地黃湯;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0158-03

Clinical Effect of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in Treating Diabetes

DING Chang-wen

Department of Traditional Chinese Medicine， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in the treatment of diabetes. Methods A total of 106 patients with diabetes who volunteered to participate in the study were randomly selected. The patients were admitted to the hospital from June 2010 to June 2011， and 106 patients were enrolled in the order of admission. 53 patients in the control group were treated with Western medicine. In the treatment group of 53 cases， Shengmai Powder and Liuwei Dihuang Decoction were selected and treated， and the clinical effects were compared after treatment. Results 1.The total effective rate of the patients in the observation group was 94.34% after treatment. The total effective rate of the control group after treatment was 75.47%. The statistical data of the two groups were statistically significant（χ2=7.361 1， P<0.05）; 2.Comparative observation group and control group patients with fasting blood glucose before treatment and 2 h postprandial blood glucose， the data between groups were not statistically significant after comparison; the observation group and control group patients before treatment fasting blood glucose and 2 h after meal Blood glucose， the data between groups were not statistically significant after comparison with statistical software; comparing the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose after treatment in the observation group and the control group， the data between the groups were statistically significant after comparison with the statistical software（t=8.731 6、8.122 1）. 3.The incidence of complications in the observation group at 2， 4， and 8 years was statistically significant compared with the control group（χ2=4.711 1， 6.013 1， 4.330 1， P<0.05）. Conclusion The choice of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in the treatment of diabetic patients can improve the clinical efficacy and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Shengmai powder; Liuwei Dihuang Decoction; Diabetes; Clinical effect

糖尿病屬于一種消耗性疾病，主要特征表現為高血糖，此病會對患者的相關組織產生影響，主要癥狀表現為多食物、多尿以及消瘦等[1]。因為患者生活行為習慣發生變化，對患者的生活質量產生嚴重影響。糖尿病患病階段可提升并發癥發生率，對患者的視網膜產生影響。此次研究隨機抽取該院于2010年6月—2011年7月期間收治的106例糖尿病患者，探討生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取自愿參與該次研究的106例糖尿病患者，106例患者分組方法為入院先后順序分別為觀察組以及對照組。53例對照組是由33例男性患者和20例女性患者組成，年齡44～66歲，患者年齡經計算后為平均為（53.6±2.7）歲，平均患病時間（2.6±1.3）年;53例觀察組是由35例男性患者和18例女性患者組成，年齡45～68歲，患者年齡經計算后為平均為（55.1±2.9）歲，平均患病時間（2.5±1.5）年。組間數據經統計對比差異無統計學意義。此次研究經過倫理委員會批準，患者及其家屬均對此次研究知情，并簽署同意書。

1.2? 診斷

中醫診斷：依據《中醫內科學》中癥狀表現包含消瘦、容易饑餓、多食、尿量增加、多飲以及口渴等，可診斷患者患有消渴癥。

西醫診斷：依據WHO糖尿病專家委員會發布的標準：出現糖尿病癥狀之外患者隨機血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7 mmol/L以上，經過耐量糖試驗患者2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上[2]。

1.3? 入選標準和排除標準

入選標準[3]：入選患者均符合糖尿病中醫診斷;中醫辨證為氣陰兩虛、陰陽兩虛以及肝腎陽虛等類型。

排除標準[4]：將患有其他微血管疾病患者予以排除;將患有繼發性高血壓以及泌尿系統感染患者予以排除;將依從性較差患者予以排除。

1.4? 方法

觀察組和對照患者入院后需要控制其飲食情況，對照組治療過程中選擇西藥，患者每日服用吡格列酮30 mg（國藥準字H20110047）。觀察組治療過程中選擇生脈散合六味地黃湯加減，藥物包含麥冬、生地、內金、黃精、知母、五味子分別10 g，澤瀉、紅花分別12 g、太子參、山藥以及元參分別為15 g、柏子仁、茯苓、丹參以及首烏分別為20 g。依據患者的實際病情予以辨證加減治療，如果患者血糖水平不達標可服用吡格列酮，每日服用15 mg，待患者病情穩定后將中藥湯制作成水丸。

1.5? 療效評估

觀察組和對照組患者經過治療后顯效表現為尿糖檢查結果呈現陰性，癥狀顯著改善，空腹血糖水平處于正常范圍;有效表現為尿糖檢查結果呈現陰性，癥狀顯著改善，空腹血糖水平在7.8 mmol/L以下;無效表現為患者經過治療未達到以上標準。總有效率為顯效率和有效率相加[5]。

1.6? 評估指標

對比觀察組和對照組患者治療前后血糖水平以及并發癥發生率。

1.7? 統計方法

將SPSS 19.0統計學軟件應用于此次研究中，對文中涉及數據進行計算，結果表現形式為[n（%）]以及均數±標準差（x±s），檢驗時選擇χ2以及t，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

觀察組患者經過治療后其治療總有效率為94.34%，對照組患者經過治療后其治療總有效率為75.47%，兩組數據經過統計比較后差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

對比觀察組和對照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數據經統計軟件比較后差異無統計學意義;對比觀察組和對照組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數據經統計軟件比較后差異有統計學意義（t=8.731 6、8.122 1），見表2。

2.3? 并發癥發生率

觀察組患者2年、4年以及8年并發癥發生率和對照組患者相比，組間數據均（χ2=4.711 1、6.013 1、4.330 1），見表3。

3? 討論

糖尿病病變器官包含腎胃肺等，糖尿病在中醫上屬于消渴癥范圍內，為器官疾病，是因為體內出現燥熱以及陰津耗竭引發，為此將其稱為消渴癥。生脈散可將患者氧量消耗以及心肌能量消耗減少，可起到益氣以及止汗的效果，麥冬可將患者的β細胞功能改善，對患者身體中糖分分解以及合成起到抑制效果[6]。中醫治療糖尿病其學者強調如下內容：①及時診斷以及及時治療對于患者具有重要意義。②選擇中醫辨證治療方法，并劃分患者實證以及虛癥之間的關系，按照中醫理論基礎，科學用藥。如果患者虛癥為主實證為次，需要遵循補虛原則，而后治療實證，如果患者以實證為主，虛癥為次，治療過長中需要遵循祛邪原則。③對于用藥而言，中醫依據祛濕不忘運脾原則，如果患者因為脈絡瘀阻，主要治療原則為活血化瘀以及祛瘀。如果患者為肝腎陰虛，治療原則為補腎之陰，對于氣虛兩虛患者而言，需要遵循固腎澀精原則，如果患者為陰陽兩虛，需要兼顧陰陽原則。臨床研究表明，對于不同證型進行治療效果良好。

六味地黃湯可將患者體中的超氧化物岐化酶活性提升，可有效預防糖尿病患者組織損傷，同時治療效果顯著，可實現補腎以及滋陰的效果，對于患者自身體重自由基消除可起到家屬效果，降低并發癥發生率。雞內金在臨床應用中可起到化瘀效果，黃精以及首烏可實現滋陰補腎的效果，丹參紅花在應用過程中可實現活血的效果，元參知母可氣道潤燥的效果，柏子仁可休養心神。生脈散合六味地黃湯對患者實施治療，可確保患者的生命根本，從而實現治療的效果。糖尿病并發癥在發展時，免疫以及代謝均具有重要意義[7]。為此需要對患者實施早期治療，以此降低并發癥發生率。臨床治療糖尿病需要及早診斷以及治療，選擇中醫辨證治療時需要將主次關系分清，中醫理論治療糖尿病患者需要科學用藥，依據患者的實際病情予以辨證治療，中藥對患者實施能夠提升血糖轉化以及利用，同時對患者陰陽失衡狀況予以調整，以此降低患者的血糖水平，從而預防并發癥，以此提升患者的生活質量。如果患者經過生脈散合六味地黃湯治療后血糖依舊不達標，應服用西藥[8]。此次研究結果表明，觀察組患者經過治療后其治療總有效率為94.34%，對照組患者經過治療后其治療總有效率為75.47%，對比觀察組和對照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數據經統計軟件比較后差異無統計學意義，說明生脈散結合六味地黃湯加減治療在臨床中存在可行性;有學者隨機抽取60例糖尿病患者，對其均采用生脈散合六味地黃湯加減治療，其治療總有效率為96.67%（58/60），同時并發癥發生率有所降低，改善患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，和此次研究結果存在一致性。

綜上所述，糖尿病患者在治療過程中選擇生脈散合六味地黃湯，效果良好，可將患者血糖水平降低，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 魏和平.生脈散結合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：74-76.

[2]? 劉顯斌，李衛，劉惠忠，等.生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：19-21.

[3]? 楊遜，曹利，馮娟，等.生脈飲和六味地黃湯治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（10）：326-327.

[4]? 駱俊文，周也，劉曉云，等.加味黃芪六味地黃湯治療糖尿病腎病臨床觀察[J].黑龍江科技信息，2017（18）：83.

[5]? 王斌.針刺聯合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響研究[J].中國全科醫學，2016，19（31）：3878-3882，3887.

[6]? 渠媛，康文艷，武淑霞，等.六味地黃湯加減結合胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J].世界中醫藥，2016，11（7）：1275-1278.

[7]? 李煦暉.探討六味地黃湯治療2型糖尿病腎陰虛證與非腎陰虛證的療效[J].飲食保健，2018，5（17）：86.

[8]? 李玉范.六味地黃湯加減配合二甲雙胍和阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果[J].河南醫學研究，2018，27（11）：2008-2009.

（收稿日期：2019-04-20）