自擬排卵湯聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果分析

張如苗

[摘要] 目的 分析自擬排卵湯聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果。方法 方便選取2016年6月—2018年6月該院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕患者為觀察對象，隨機分組，對照組患者行克羅米芬治療，研究組患者在此基礎上行自擬排卵湯治療，對比療效。 結果 研究組患者治療效率為96.67%，高于對照組73.33%，差異有統計學意義（χ2=6.41，P<0.05），治療后，兩組患者激素水平均有所改善，但研究組患者睪丸酮（T）（25.05±2.33）ng/dL、催乳素（PRL）（14.07±2.33）ng/dL、血清黃體生成素（LH）（6.26±1.21）mIU/mL、卵泡刺激素（FSH）（4.15±0.25）mIU/mL水平優于對照組，差異有統計學意義（t=19.20、8.01、7.16、18.43，P<0.05）。兩組患者不良反應出現概率（10.00%、6.67%）對比差異無統計學意義（χ2=0.22，P>0.05）。結論 自擬排卵湯聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果較優。

[關鍵詞] 自擬排卵湯;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;不孕;激素水平;卵巢

[中圖分類號] R711.6; R711.75? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0152-03

Clinical Analysis of Self-made Ovulation Soup Combined with Clomiphene in the Treatment of Infertility due to Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Ru-miao

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hedong District People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 276034 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of self-made ovulation soup combined with clomiphene in the treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome. Methods Convenient select sixty patients with polycystic ovary syndrome infertility admitted to our department from June 2016 to June 2018 were enrolled in the study. The patients in the control group were treated with clomiphene. The patients in the study group ovulated on this basis， contrast efficacy. Results The treatment efficiency of the study group was 96.67%， which was higher than that of the control group 73.33%， the difference was statistically significant （χ2=6.41，P<0.05）. After treatment， the hormone levels of both groups were improved， but the test group patients testosterone （T）（25.05±2.33）ng/dL， prolactin （PRL） （14.07±2.33）ng/dL， serum luteinizing hormone （LH） （6.26±1.21）mIU/mL， follicle stimulating hormone （FSH） （4.15±0.25）mIU/mL， better than the control group， statistically significant （t=19.20， 8.01， 7.16， 18.43，P<0.05）. The probability of adverse reactions （10.00%， 6.67%） was not the difference was statistically significant between the two groups （χ2=0.22，P>0.05）. Conclusion The clinical effect of self-made ovulation soup combined with clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome infertility is better.

[Key words] Self-made ovulation soup; Clomiphene citrate; Polycystic ovary syndrome; Infertility; Hormone levels; Ovary

多囊卵巢綜合征是一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，臨床表現為月經不調、多毛、痤瘡等，近年來隨著二胎政策的開放，越來越多的不孕患者被發現，而多囊卵巢綜合征是不孕的主要因素之一[1]。過去臨床治療多囊卵巢綜合征不孕的方法有多種，如藥物誘導排卵、抗雄性激素等，但治療效果并不理想，隨著中醫事業的不斷發展，中西醫結合治療成為新趨勢。中醫治療多囊卵巢綜合征不孕多以調理及辯證論治為主，將兩種方法有機結合，可起到互補作用，以提高治療效果[2]。該文旨在觀察自擬排卵湯聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果，以2016年6月—2018年6月該院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕患者為觀察對象。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕患者為觀察對象，該研究經過該院倫理委員會批準，且經過患者及家屬同意，患者簽署同意書。60例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機分組，每組30例，研究組患者最小年齡25歲，最大年齡40歲，平均年齡（32.7±1.4）歲，不孕時間1～5年，平均不孕時間（2.4±0.2）年，原發性不孕10例，繼發性不孕20例，脾虛濕盛型11例，腎虛肝郁型9例， 腎虛痰阻型10例;對照組患者最小年齡24歲，最大年齡41歲，平均年齡（32.8±1.5）歲，不孕時間2～6年，平均不孕時間（2.6±0.3）年，原發性不孕11例，繼發性不孕19例，脾虛濕盛型10例，腎虛肝郁型10例， 腎虛痰阻型10例。兩組多囊卵巢綜合征不孕患者年齡、不孕時間、不孕類型等基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①依據ESHRE/ASRM 標準診斷為多囊卵巢綜合征;②臨床癥狀表現為月經稀少、閉經、功能失調性子宮出血、肥胖等。

排除標準：①無法配合治療的患者;②合并其他器官或系統疾病的患者;③近期內接受過激素治療的患者;④精神疾病患者[3]。

1.2? 方法

對照組多囊卵巢綜合征不孕患者行克羅米芬治療，克羅米芬（批準文號：國藥準字H31021107，1次/d，50 mg/次，連服5 d，3個周期為1個療程。研究組多囊卵巢綜合征不孕患者在此基礎上行自擬排卵湯治療，排卵湯組方：川芎、熟地、法半夏各9 g，茯苓、柴胡各10 g，郁金、香附、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、山萸肉、炒白芍、焦山楂各12 g，杜仲15 g，當歸、紫石英各25 g，用水煎服，每日早晚服用[4]。連續用藥2周。

1.3? 觀察指標

①治療效率，痊愈：激素水平、卵巢、月經恢復正常，成功受孕，顯效：卵巢、月經明顯改善，激素水平恢復正常，有效：月經有所改善，檢查結果顯示排卵，激素水平恢復正常，無效：仍處于閉經狀態，無排卵，激素水平改變不明顯[5]。治療效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。②治療前后激素水平，睪丸酮（T）、催乳素（PRL）、血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平[6]。③不良反應出現概率，不良反應指惡心、嘔吐、胃痛等。

1.4? 統計方法

所有數據進行準確核對、錄入，軟件選擇SPSS 23.0統計學軟件。激素水平為計量資料，使用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;治療效率、不良反應出現概率為計數資料，使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效率對比

研究組多囊卵巢綜合征不孕患者治療效率可達96.67%，其中痊愈18例，顯效6例，有效5例，無效1例，對照組多囊卵巢綜合征不孕患者治療效率為73.33%，痊愈7例，顯效7例，有效8例，無效8例，研究組高于對照組73.33%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后激素水平對比

治療前，兩組多囊卵巢綜合征不孕患者睪丸酮（T）、催乳素（PRL）、血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組多囊卵巢綜合征不孕患者睪丸酮（T）、催乳素（PRL）、血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應出現概率對比

研究組多囊卵巢綜合征不孕患者不良反應出現概率為10.00%，1例惡心，1例嘔吐，1例胃痛，對照組多囊卵巢綜合征不孕患者不良反應出現概率為6.67%，1例惡心，0例嘔吐，1例胃痛，兩組患者不良反應出現概率對比差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

多囊卵巢綜合征是目前臨床十分常見的一種婦科疾病，常伴隨卵巢增大及激素水平的改變，該疾病與腎上腺代謝紊亂密不可分，少數患者會出現染色體異常或伴隨家族史，多囊卵巢綜合征最大的危害是導致患者不孕，給患者造成嚴重困擾[7]。健康女性卵巢間質內血管隨月經周期出現生理性改變，卵泡發育過程中，卵巢周圍形成微血管網，為卵泡提供營養，這一特征在多囊卵巢綜合征患者卵巢中缺如，且子宮動脈不足，內膜生長發育受阻，影響受精卵著床。現代醫學采用性激素治療副作用較大，停藥后容易反復發作，患者難以接受，中藥治療該疾病病越來越受到國內學者關注[8]。

克羅米芬是臨床治療多囊卵巢綜合征不孕的一種常用藥物，該藥物的主要作用為促進患者排卵量，但懷孕成功率較低[9]。克羅米芬具有極強的能力抵抗雌性激素，促使患者宮頸粘液變得粘稠，精子無法輕易穿入，患者子宮內激素受體減少，使得子宮血液供應不足，降低胚胎著床機率，由此可解釋單一服用克羅米芬雖使得患者排卵量增多，但妊娠率卻很低的問題[10]。中醫領域將多囊卵巢綜合征歸入“月經后期”“閉經”“不孕”等范疇，認為多囊卵巢綜合征不孕與腎臟關系密切，發病原因為腎氣不足、臟腑功能失調[11]。腎臟氣盛是生育的前提，內臟之間相互聯系，腎氣旺盛則必然任脈通暢、血流流通，氣足則月經準時、順利排卵，因此治療當以補腎化瘀、活血調經為主[12]。自擬排卵湯由川芎、熟地、法半夏、茯苓、柴胡等十幾味中藥組成，枸杞子等可輔助陽長，益母草等中藥溫和血液、濕潤子宮，丹參、當歸、山楂等具有活血化瘀之功效，可有效促進患者微循環，以促進月經來潮，柴胡、半夏、茯苓等可理氣疏肝、化痰健脾，菟絲子、山萸肉等具有滋陰補腎之功效，所有藥物聯合使用，可促進機體氣息順暢，促進卵子的發育及排出，同時具有補腎、促進血液循環之效用，所謂“陰中求陽” [13]。用藥同時滋補血氣，降低子宮液粘稠度，使得精子順利穿過，加大子宮內部依附性，刺激神經系統興奮，誘導黃體產生雌性激素，加快卵泡發育，促進排卵，可有效彌補單一克羅米芬治療的不足[14]。

鄭小平[15]在相關研究中表明，補腎活血調經湯治療多囊卵巢綜合征，治療效率可達92.5%，高于單一西藥治療的71.4%，卵泡成熟率、恢復排卵、妊娠率明顯提高，治療后，患者LH、T、LH/FSH、RI、PI較治療前有顯著進步。該文以60例多囊卵巢綜合征不孕患者為觀察對象，統計結果顯示，研究組多囊卵巢綜合征不孕患者治療效率為96.67%，高于對照組23.34%，治療后，兩組多囊卵巢綜合征不孕患者患者激素水平均有所改善，但研究組患者激素水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示在克羅米芬治療基礎上給予排卵湯治療，臨床治療效率更高，兩組患者不良反應出現概率對比差異無統計學意義（P>0.05），提示兩種藥聯合使用用藥安全性良好。研究結果與鄭小平基本一致。綜上所述，在克羅米芬治療基礎上行自擬排卵湯治療，可有效提高治療效率，改善激素水平，臨床價值更優，值得借鑒并推廣采用。

[參考文獻]

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[15]? 鄭小平.補腎活血調經湯治療40例多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].中華全科醫學，2016，14（2）：307-308.

（收稿日期：2019-04-29）