消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅佐治小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

路士寶

[摘要] 目的 探究小兒輪狀病毒腸炎采用消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅治療的臨床效果。 方法 方便選擇2017年10月—2019年1月該院收治輪狀病毒腸炎患兒86例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組患兒單純采取常規抗感染、補液治療，觀察組患兒在此基礎上聯用消旋卡多曲、葡萄糖酸鋅治療，比較臨床總有效率，記錄并分析各組患兒癥狀緩解時間及住院總時間差異。結果 觀察組患兒治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（χ2=6.20，P<0.05），另外，觀察組患兒停止嘔吐時間（11.78±1.21）h、退熱時間（2.21±0.24）d、糾正脫水時間（2.41±0.33）d、糞便性狀正常時間（2.04±1.01）d、排便次數恢復時間（2.33±0.24）d、總住院時間（4.17±0.21）d均明顯短于對照組（t=6.58、10.38、15.20、7.33、10.45、21.48，P<0.05）。結論 輪狀病毒腸炎患兒接受消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅治療效果更佳，能夠更快改善患兒臨床癥狀，縮短住院時長，值得應用與推廣。

[關鍵詞] 消旋卡多曲;葡萄糖酸鋅;小兒;輪狀病毒腸炎

[中圖分類號] R754? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0121-03

Therapeutic Effect of Racecadotril Combined with Zinc Gluconate on Children with Rotavirus Enteritis

LU Shi-bao

Department of Pediatrics， Donghai County People's Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of treatment of pediatric rotavirus enteritis with racecadotril combined with zinc gluconate. Methods From October 2017 to January 2019， 86 children with rotavirus enteritis in our hospital were conveniently selected as study subjects. The results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group only took conventional anti-infection. In the observation group， the children in the observation group were treated with racecadotril and zinc gluconate. The total effective rate was compared. The differences in symptom relief time and total hospitalization time were recorded and analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group （95.35%） was significantly higher than that in the control group （χ2=6.20， P<0.05）. In addition， the vomiting time （11.78±1.21） h and the antipyretic time （2.21±0.24）d were observed in the observation group， corrected dehydration time （2.41±0.33）d， fecal trait normal time （2.04±1.01）d， defecation recovery time （2.33±0.24）d， total hospitalization time （4.17±0.21）d were significantly shorter than the control group （t=6.58， 10.38， 15.20， 7.33， 10.45， 21.48， P<0.05）. Conclusion Children with rotavirus enteritis receive better treatment with racecadotril combined with zinc gluconate， which can improve the clinical symptoms and shorten the length of hospitalization. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Racecadotril; Zinc gluconate; Pediatric; Rotavirus enteritis

輪狀病毒腸炎屬于臨床嬰幼兒較為常見的病癥之一，患兒癥狀表現多以腹瀉、高熱等為主，以秋冬二季患病率最高[1]。如患兒發生輪狀病毒腸炎未得到及時有效的治療，很容易因電解質紊亂、脫水等問題引發死亡。目前臨床治療該疾病多以糾正電解質、補液、抗病毒為主，效果一般，因而，找尋一種安全高效的治療方法成為了醫學界需重點研究的課題[2]。該文以2017年10月—2019年1月該院收治86例輪狀病毒腸炎患兒為例，探究消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治輪狀病毒腸炎患兒86例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組共計患兒43例，包括男童24例，女童19例，患兒最小年齡9個月，最大年齡2歲，平均年齡（1.2±0.2）歲，其中24例患兒出現輕度脫水癥狀，19例患兒出現中度脫水癥狀，41例患兒出現發熱情況。觀察組共計患兒43例，包括男童23例，女童20例，患者最小年齡為10個月，最大年齡為2歲，平均年齡（1.3±0.1）歲，其中25例患兒出現輕度脫水癥狀，18例患兒出現中度脫水癥狀，42例患兒出現發熱情況。兩組患兒基本資料經統計軟件分析結果差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。該次實驗經倫理委員會許可，患兒家屬均知曉具體研究內容，簽署同意書。

1.2? 納入、排除標準

納入標準：①全體患兒均經診斷判定為輪狀病毒腸炎情況;②患兒年齡范圍在9個月～2歲之間。

排除標準：①排除重度脫水患兒;②排除先天患心臟病及其他疾病的患兒;③排除乳糖不耐受患兒。

1.3? 方法

對照組患兒單純采取常規抗感染、補液治療，輕度脫水患兒實施口服補鹽液，中度脫水患兒實施靜脈補液。

觀察組患兒在常規治療基礎上聯合消旋卡多曲、葡萄糖酸鋅治療。葡萄糖酸鋅（批準文號：國藥準字H20065924）用量用法為：140 mg/次，1次/d。連續服用10 d。消旋卡多曲（批準文號：國藥準字H20051055）用量用法：1.5 mg/（kg·次），3次/d，溫水沖服。連續服用3 d。

1.4? 觀察指標

記錄兩組患兒治療5 d后的效果。康復：患兒經用藥治療后臨床癥狀完全消失，排便次數及糞便性狀恢復正常;好轉，患兒經用藥治療后臨床癥狀有所好轉，排便次數及糞便性狀明顯轉好;無效，患兒經用藥治療后臨床癥狀未發生改變或惡化，排便次數及糞便性狀異常。總有效率=康復率+好轉率。記錄各組患兒臨床癥狀改善時間，包括：停止嘔吐時間、退熱時間、糾正脫水時間、糞便性狀正常時間、排便次數恢復時間、總住院時間。

1.5? 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 總有效率比較

觀察組43例患兒經5 d治療后，21例患兒癥狀徹底消失，20例患兒癥狀有所好轉，2例患兒未發生改變，總有效率95.35%明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

觀察組患兒各項癥狀改善時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

腸道炎癥是兒童高發性疾病，其中以輪狀病毒感染較為常見，大約占50%左右，輪狀病毒性腸炎患兒主要集中在年齡低于2歲的嬰幼兒群體中，秋季和冬季是該疾病的高發時期[3-5]。發病后一般病情較急、發展速度較快，臨床癥狀以腹瀉、惡心嘔吐、高燒等常見，患兒糞便呈水樣，極易引發脫水、電解質平衡失常等問題。根據現代醫學研究顯示，輪狀病毒感染部位集中在腸道成熟的上皮絨毛細胞，嚴重影響腸道對食物的吸收能力，使腸道內積存大量因消化不良而產生的腸液，這也是患兒腹瀉和糞便水樣的主要原因[6-7]。該疾病對幼兒的生長發育影響極大，必須盡早治療緩解相關癥狀。

目前治療輪狀病毒腸炎的方法為補液治療為主，降低腸道水電解丟失能夠良好減輕患者癥狀，且減少補液量。消旋卡多曲屬于親脂性二肽衍生物，同時也屬于腦啡肽酶抑制劑之一，其能夠抑制腦啡肽酶的活性，進而保護內源性腦啡肽，避免其遭受降解作用，延長消化道內源性腦啡肽的生理活性，從而抑制水電解質過度分泌。另外，患兒口服消旋卡多曲后，藥效作用于外州腦啡肽酶，對中樞神經系統腦啡肽酶活性不產生影響，且不會刺激胃腸道蠕動及腸道分泌作用。效果更佳，安全性更高[8-9]。

胃腸道疾病相關研究顯示，人體發生腹瀉后會導致體內鋅元素含量大幅下降，而鋅元素的缺失也會加劇腹瀉癥狀。在腹瀉的過程中人體內胃腸道的黏膜會受到一定損傷，加之病毒對黏膜細胞的侵害，就會導致胃腸道黏膜細胞對鈉元素、水分等物質的吸收率大幅下降，而分泌出的鈉元素量會持續增加，導致人體鈉-鋅元素平衡進一步失調，產生惡性循環的問題，使病情反復無法治愈。鋅元素本身是人體內不可或缺的微量元素之一，有接近100種生物酶的活性與鋅元素含量有著直接關聯，同時該元素也會參與到細胞內核酸、蛋白質等重要物質的合成過程中，鋅元素濃度提升能夠促進胃腸道黏膜細胞的自我修復能力，同時也能使胃腸道細胞進一步發育，改善消化功能[10]。根據WHO和聯合格兒童基金會聯合修訂的腹瀉治療指南[11]中顯示，兩歲以下兒童每日補充鋅元素20 mg，可有效縮短輪狀病毒性腸炎的病程，加快腸道黏膜細胞的再生速度，同時也可改善胃腸道環境中鈉-鋅元素平衡，提升腸道對病毒的抵抗能力。葡萄糖酸鋅口服液是單純補充鋅元素的制劑，其不僅吸收迅速，且制劑結構單純，在于其它藥物聯合使用時不會影響藥效，也不會產生不良反應，同時葡萄糖酸鋅口服液口感偏甜，適合幼兒服用，可提升治療的依從性。

該文結果顯示，觀察組臨床總有效率95.35%明顯高于對照組76.74%（χ2=6.20，P<0.05）。該結果與陳峻等人[12]發表文章結論觀察組總有效率96.67%明顯高于對照組83.33%相一致。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒接受消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅治療效果更佳，能夠更快改善患兒臨床癥狀，縮短住院時長，值得應用與推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-04-21）