醫學生本科階段全科醫學教育實踐與體會

陳小云 李思盈

摘 要：文章作者為研究醫學生本科階段全科醫學教育實踐培養方案與應用成果，在此次研究工作選擇了廣西醫科大學附屬武鳴醫院臨床醫學領域本科二年級的96名學生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。采用問卷調查方式，獲取學生對全科醫學教育的態度和認識程度。為對照組學生提供常規教育，觀察組學生在常規教育基礎上，進一步采用綜合實踐教育管理模式。在綜合教育教學管理模式下，觀察組學生基礎知識（94.58±0.14）分、全科醫學常識（93.68±0.34）分、臨床技能操作（89.69±0.28）分、學習態度（96.08±1.54）分，總滿意度為91.67%（P<0.05）。因此，全科醫學教育管理需要采用科學方法，提高本科學生的接受能力和學習積極性，為今后的發展奠定堅實基礎。

關鍵詞：醫學生;全科醫學;教育實踐;理論考核

中圖分類號：G642;R-4 文獻標識碼：A 收稿日期：2019-03-20 文章編號：1674-120X（2019）18-0111-02

一、研究目的與研究主題

（一）研究目的

全科醫學知識教育是醫學生在本科階段需要學習的一項重要課程內容，有利于學生們在學校和實習期間，充分地了解到醫學專業的核心知識技能，以此提高學生們對全科醫學的學習興趣，真正認同全科醫生的工作內容。此次研究工作的主要目的在于，通過對比分析的方式，提出不同教育指導方法對醫學生在全科醫學理論知識和實踐技能等方面所產生的影響，并以此為依托，進一步探究綜合教育教學管理模式的積極作用，期望能夠為全科醫學教育工作提供有益指導，提高本科醫學生的全科實踐能力和水平。

（二）研究主題

學生的理論知識成績和專業實踐技能水平能夠直接反映出學生們的學習能力，同時也能夠反映出不同教學方法的科學性。全科醫學實習要求學生們具備基礎知識、全科醫學常識、臨床技能操作，同時也要求學生們有端正的學習態度。因此，此次研究將考查重點放在了上述幾個方面，以此探究教學方法的實際應用價值。

二、研究過程

（一）一般資料

此次研究工作選擇了廣西醫科大學附屬武鳴醫院（以下簡稱“我院”）臨床醫學領域本科二年級的96名學生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組學生人數為48名，男性28名，女性20名。學生年齡從17歲至20歲不等，平均年齡為（18.42±0.31）歲;對照組學生人數為48名，男性26名，女性22名。學生年齡從16歲至21歲不等，平均年齡為（18.25±0.73）歲。兩組組員性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

1.資料收集

采用問卷調查方式，獲取學生對全科醫學教育的態度和認識程度。通過此種方式，可以獲取更多有價值的信息，為后續教學管理方法的優化調整提供重要參考。

2.教育指導

為對照組學生提供常規教育，觀察組學生在常規教育基礎上，進一步采用綜合實踐教育管理模式，引導學生參與全科醫學教育實踐。首先，組織學生提前進入校醫院進行全科實習;其次，將學生分為學習小組，通過合作探究方式，研究全科醫學的特征和本質內涵;最后，為學生提供理論考核和實踐評分，判斷學生的學習能力和水平。

（三）觀察指標

指標共兩個，其一為學生理論知識考核與實踐技能考核成績對比分析;其二，調查獲取學者對待全科醫學內容的態度。

三、結果

在綜合教育教學管理模式下，觀察組學生基礎知識（94.58±0.14）分、全科醫學常識（93.68±0.34）分、臨床技能操作（89.69±0.28）分、學習態度（96.08±1.54）分。兩組學生在各項評分方面差異均有統計學意義，詳見表1。

四、體會

（一）全科醫學的特征

全科醫學是醫學專業學科中的重要組成部分，該學科誕生于1968年。全科醫學雖然在我院經歷的發展時間較短，并且直至20世紀末才正式確立在醫學教育工作領域中的重要地位，但是對我國醫學教育體系和醫療衛生事業的發展始終具有關鍵作用。從目前國內的全科病房組織管理狀況來看，大部分的醫生都是從基層醫院和社區門診轉型而來。雖然我國已經在2010年開始著手培養全科醫師，但是就實際發展情況來看，專業化的培訓、宣傳講座與學校教育指導等，都需要經過漫長的周期才能看見成效。同時，部分院校的教育工作僅停留在理論知識講解方面，缺乏臨床實踐經驗，導致了大部分的學生在學習之后，即便掌握了豐富的理論知識，在實踐應用環節仍無從下手。綜合醫院設立的專科醫學病房當中，收治的病患病癥繁雜，涉及的科室較多;全科醫學病房中，醫師可以從實際出發，結合自己掌握的專業理論知識、臨床治療技術手段與最新的研究成果等，全面地對病癥進行治療。因此，在對醫學生的全科醫學教育管理工作中，也可以提供最全面的教育和指導，并為其提供實踐的基地。

（二）全科醫學的發展

在現代化教育教學管理工作中，教師群體要關注到學生群體的特征和學習發展需求，為學生們提供更適合的專業教育指導方案。比如，根據本文的研究得出，綜合性教育管理方法對學生們學習和掌握全科醫學專業知識具有積極影響。教師在教學管理中，還要重點關注到學生的實習教學。通過到社區衛生服務中心或者全科醫療站當中進行實習或者參觀，學生們更直觀地感受到全科醫生的工作環境和工作狀態，有利于學生們更全面地了解全科醫學的概念與獨特的知識內容，為學生們今后的學習、成長與發展奠定基礎，在發展的過程中，提高專業技能水平。

在今后發展中，全科醫學需要重點加強內部管理，并堅持“以人為本”的教育和發展理念。明確全科醫學作為時代產物的身份地位，在我國現代醫療衛生事業發展的進程中，逐步建立并完善全科醫學病房。在傳統的專科醫學臨床實踐過程中，關注點主要放在了病人的疾病治療方面。進入現代化發展階段，全科醫學將關注的重點從原本的病癥方面轉移到了病患身上。因此，全科醫學在臨床實踐中，覆蓋面不斷擴大，服務的對象也不斷增多。同發達國家嚴格的全科醫學臨床準入與管理制度相比，國內的專業醫生主要是由基層社區門診和一級醫院的醫生轉型而來。大部分的全科醫生自身的學歷較低、年齡層偏高，且業務素質較差。對此，在今后的教育和臨床管理中，要集中力量發展、提升全科醫療水平。比如，從生理、心理和社會等多角度出發，解決患者的健康問題。醫學生在本科階段就要不斷地提高自身的專業醫療水平和溝通能力，掌握更多的心理學知識，從而更好地與患者建立聯系，對患者的情況進行全方位評估，指導患者通過改變自身行為的方式，積極配合醫護人員的治療與護理工作。

（三）全科醫學在醫學生本科階段的建設策略

1.加強學科建設

積極鼓勵醫學生在本科階段參與全科醫學教育研究和學術探討會議。此外，秉承“科研促進教學”的發展理念，在校園內部營造良好的學術環境，打造專業化的學術研究平臺，與學生共享學術研究成果，鼓勵研究創新。在校園內部形成學術研究梯隊，帶領本科生開展全科學術研究，提出多個相對穩定且有研究價值的研究主題，加大科研力度的投入。

2.加強師資隊伍建設

師資力量是保障醫學院校本科階段人才教育和管理的重要基礎，培養一支具有過硬專業學術知識和良好教育品格的師資團隊，可以為學生全科醫學水平的提升提供重要的支持和引導作用。針對國內部分醫療院校師資團隊力量不足的情況，國家教育部門要積極出臺相關政策，加速人才培養進度。比如，引進學術骨干和青年人才，可以為我國的全科醫學發展提供人才知識。此種方式不僅可以強化全科醫學的理論教學和管理工作，同時也可以為社區帶教等多樣化的全科醫學教育指導工作的開展打下堅實的基礎。

3.加強全科醫學教材建設

高等院校在開展全科醫學教育管理工作中，最為重要的條件就是教學材料。教學材料是否完備以及教學素材建設是否全面，直接影響到教學管理水平的高低。所以，在進行教學管理工作中，要明確教學實踐活動受到教學材料質量的直接影響，并關注到教學材料對最終教學成果的間接影響。當前，國內本科生教育工作、研究生教育、全科醫學規范化培養等均不在同一層面上，在不同層次和不同教學管理目標下，教師需要對教材進行優化篩選，選擇最適合的材料，以此豐富現代化教育教學管理模式;積極組織具有豐富教學管理經驗的主編參與到教學材料編寫中，豐富教學案例資源庫，完善全科醫學教學體系。

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