奧硝唑治療婦科腫瘤患者術后厭氧菌盆腔感染的臨床研究

孫彥　于延軍

[摘要] 目的 觀察并探討奧硝唑治療婦科腫瘤患者術后厭氧菌盆腔感染的臨床效果。 方法 方便選取于2016年12月—2018年12月期間來該院就診的婦科腫瘤患者術后厭氧菌盆腔感染患者136例，按患者就診順序分為對照組與實驗組，人數(shù)相同各68例，實驗組與對照組患者封閉給予奧硝唑治療及常規(guī)藥物治療，觀察并對比兩組患者治療痊愈時間、治療總有效率以及不良反應發(fā)生情況。 結(jié)果 實驗組患者治療痊愈時間（5.41±0.76）d，顯著短于對照組（7.89±1.20）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.324 7，P<0.05）。實驗組患者臨床治療有效率（97.06%）與對照組（80.88%）結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.965 7，P<0.05）。實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率（4.41%）顯著低于對照組（25.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.635 4，P<0.05）。 結(jié)論 在婦科腫瘤術后厭氧菌盆腔感染患者臨床上應用奧硝唑治療具有確切臨床效果，能夠顯著縮短患者臨床治療痊愈時間，安全性較高，減少了不良反應的發(fā)生，有助于患者預后的改善及生活質(zhì)量的提升，值得推廣應用。

[關鍵詞] 盆腔感染;厭氧菌;婦科腫瘤;奧硝唑;臨床效果

[中圖分類號] R978.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0011-03

Clinical Study of Ornidazole in the Treatment of Postoperative Anaerobic Pelvic Infection in Patients with Gynecologic Tumors

SUN Yan， YU Yan-jun

Department of Gynecology， People's Hospital of Yanzhou District， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To observe and explore the clinical effect of ornidazole in the treatment of postoperative anaerobic pelvic infection in patients with gynecologic tumors. Methods A total of 136 patients with gynecologic tumors who came to our hospital from December 2016 to December 2018 were convenient selected and enrolled in the anaerobic pelvic infection. The patients were divided into the control group and the experimental group according to the order of the patients. The experimental group and the control group were treated with ornidazole and conventional drug treatment. The healing time， total treatment efficiency and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The healing time of the experimental group was（5.41±0.76） d， which was significantly shorter than that of the control group （7.89±1.20）d. The difference was statistically significant（t=10.324 7， P<0.05）. The clinical treatment efficiency （97.06%） and the control group （80.88%） were significantly better in the experimental group. and the difference was statistically significant（χ2=8.965 7， P<0.05）. The incidence of adverse reactions （4.41%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group（25.00%）. The difference was statistically significant（χ2=9.635 4， P<0.05）. Conclusion The clinical application 25.00% of ornidazole in patients with anaerobic pelvic infection after gynecologic oncology has a definite clinical effect， which can significantly shorten the time of clinical treatment， safer， reduce the occurrence of adverse reactions and contribute to the prognosis of improvement and improvement of quality of life of patients， which is worth promotion and application.

[Key words] Pelvic infection; Anaerobic bacteria; Gynecological tumor; Ornidazole; Clinical effect

在臨床上婦科腫瘤是十分常見的疾病類型，常見治療手段為手術治療，能夠?qū)⒉≡钔耆谐齕1]。但由于一些患者因為術后護理及操作不當造成多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如厭氧菌盆腔感染，對患者術后恢復產(chǎn)生了嚴重影響[2]。通常情況下受多種因素影響，厭氧菌盆腔感染會造成患者出現(xiàn)生殖器官及周圍結(jié)締組織的炎性反應[3]。臨床上若未能及時治療婦科腫瘤患者術后厭氧菌盆腔感染，或者臨床治療方法缺乏有效性，均會造成患者發(fā)生盆腔膿腫、慢性炎性反應，嚴重時甚至會累及患者輸卵管與卵巢功能，嚴重影響了患者的生育能力，危害性較高[4]。該研究方便選取于2016年12月—2018年12月期間來該院就診的婦科腫瘤患者術后厭氧菌盆腔感染患者136例，實驗組與對照組患者封閉給予奧硝唑治療及常規(guī)藥物治療，觀察并對比兩組患者治療痊愈時間、治療總有效率以及不良反應發(fā)生情況。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院就診的婦科腫瘤患者術后厭氧菌盆腔感染患者136例，按患者就診順序分為對照組與實驗組，人數(shù)相同各68例，對照組患者年齡最小為31歲，最大為72歲，（48.63±5.24）歲是平均年齡，病程最短為2個月，最長為10個月，（3.74±0.76）個月是平均病程;實驗組中患者，年齡最小為29歲，最大為71歲，（48.15±5.14）歲是平均年齡，病程最短為2個月，最長為9個月，（4.13±0.56）個月是平均病程。所有患者均排除嚴重心肝肺等重要臟器疾病、嚴重精神疾病、合并其他嚴重疾病的情況。該研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準，兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者給予替硝唑（批號： 151102）治療，在100 mL5%葡萄糖溶液中溶入0.4 g替硝唑，采取靜脈滴注方式治療，在30 min～1 h內(nèi)滴注完畢，2次/d。實驗組患者給予奧硝唑（批號： 151023）治療，在100 mL5%葡萄糖溶液中溶入0.5 g奧硝唑，采取靜脈滴注方式治療，在30 min～1 h內(nèi)滴注完畢，2次/d。所有患者均連續(xù)治療7 d。

1.3? 療效判定標準

患者治療后體溫及下腹腸鳴音均完全恢復正常，通過超聲檢查顯示盆腔膿腫癥狀完全消失，血常規(guī)恢復正常且厭氧菌數(shù)顯示陰性為顯效;患者治療后體溫及下腹腸鳴音均得到顯著改善，通過超聲檢查顯示盆腔膿腫癥狀顯著緩解，血常規(guī)得到顯著改善且厭氧菌數(shù)降低超過80%為有效;患者治療后體溫、下腹腸鳴音、盆腔膿腫、厭氧菌數(shù)以及血常規(guī)均未發(fā)生改變甚至惡化為無效。十分滿意度+滿意度=總滿意度。觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況，包括嗜睡、頭暈、口干以及食欲減退等情況，同時記錄比較兩組患者的治療痊愈時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，應用平均數(shù)±標準差方式（x±s）表示計量資料，用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

對照組患者治療總有效率為80.88%，治療顯效為32例（47.06%），有效為23例（33.82%），無效為13例（19.12%）;實驗組患者治療總有效率為97.06%，治療顯效為40例（58.82%），有效為26例（38.24%），無效為2例（2.94%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.965 7，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較

對照組患者治療后出現(xiàn)嗜睡情況人數(shù)為3例（4.41%）、出現(xiàn)頭暈情況人數(shù)為4例（5.88%）、出現(xiàn)口干人數(shù)為6例（8.82%），出現(xiàn)食欲減退情況人數(shù)為4例（5.88%），不良反應總發(fā)生率為25.00%;實驗組患者治療后出現(xiàn)嗜睡情況人數(shù)為1例（1.47%）、出現(xiàn)頭暈情況人數(shù)為1例（1.47%）、出現(xiàn)口干人數(shù)為1例（1.47%），未出現(xiàn)食欲減退情況，不良反應總發(fā)生率為4.41%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.635 4，P<0.05）。見表2。

實驗組患者治療痊愈時間（5.41±0.76）d，顯著短于對照組（7.89±1.20）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.324 7，P<0.05）。

3? 討論

在婦科腫瘤臨床治療中手術是常見方法，但術后發(fā)生感染的幾率較高，很大程度上引起了臨床領域與廣大患者的高度關注[5]。盆腔是婦科惡性腫瘤患者發(fā)病常見部位，很容易造成患者出現(xiàn)術后盆腔感染的情況，其中厭氧菌盆腔感染是常見類型[6]。除此之外，需要高度關注的是，因為盆腔感染大多為細菌性，細菌的培養(yǎng)周期較長，很容易發(fā)生經(jīng)驗用藥、抗菌藥物濫用等情況，造成細菌耐藥性的顯著升高。所以臨床上需要采取有效治療方法殺滅厭氧菌，促進臨床治療效果的顯著提升，目前臨床上常應用藥物治療，甲硝唑、替硝唑以及奧硝唑等是常用藥物，對厭氧菌感染治療起到有效促進作用[7]。現(xiàn)階段臨床上治療各類厭氧菌引發(fā)的炎性反應中已經(jīng)實現(xiàn)了甲硝唑的廣泛應用，但是治療時間的不斷延長造成很多厭氧菌產(chǎn)生耐藥性，對臨床治療效果產(chǎn)生了不利影響。目前臨床上開始應用其他硝基咪唑類衍生藥物治療厭氧菌盆腔感染，例如奧硝唑[8]。奧硝唑作為常見第三代硝基咪唑類衍生藥物，是一種自替硝唑拆分而來的單一對應體化合物，其與第一代、第二代硝基咪唑類衍生藥物相比較而言，抗菌活性更強，具有更長的藥效持續(xù)時間，致癌率較低，患者具有良好耐受性，在臨床治療厭氧菌盆腔感染中產(chǎn)生了有效促進作用[9]。臨床上有研究表明，奧硝唑能夠經(jīng)由其分子結(jié)構(gòu)中的硝基于無氧環(huán)境下進一步還原成氨基或產(chǎn)生自由基，具有較強的細菌結(jié)構(gòu)敏感性，對細菌DNA結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了嚴重破壞，對細菌繁殖產(chǎn)生了抑制作用，從而有效控制病原菌的侵襲力、致病力，從而達到良好殺菌效果。在厭氧菌、滴蟲等病菌感染疾病治療中也實現(xiàn)了奧硝唑的廣泛應用。同時臨床上有其他研究表明，奧硝唑與傳統(tǒng)替硝唑相比較而言，具有更好的殺菌作用，安全性較高，能夠顯著減少治療過程中的不良反應情況。

該研究中實驗組患者臨床治療有效率（97.06%）與對照組（80.88%）結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.965 7，P<0.05）;實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率（4.41%）顯著低于對照組（25.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.635 4，P<0.05）。錢丹[10]撰寫的《奧硝唑與替硝唑?qū)ε枨桓腥净颊呖箙捬蹙呐R床療效及其安全性比較》一文中，實驗組患者臨床治療有效率（96.86%）與對照組（80.12%）結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2543，P<0.05）;實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率（5.27%）顯著低于對照組（25.93%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.987 6，P<0.05）;該文結(jié)果與其相一致。

綜上所述，在婦科腫瘤術后厭氧菌盆腔感染患者臨床上應用奧硝唑治療具有確切臨床效果，能夠顯著縮短患者臨床治療痊愈時間，安全性較高，減少了不良反應的發(fā)生，有助于患者預后的改善及生活質(zhì)量的提升，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 錢偉，徐敬云，陳珊.婦科腫瘤患者術后盆腔感染情況調(diào)查、病原菌分布及其危險因素分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2018， 30（8）：936-939.

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[10]? 錢丹.奧硝唑與替硝唑?qū)ε枨桓腥净颊呖箙捬蹙呐R床療效及其安全性比較[J].抗感染藥學，2016，13（5）：1053-1055.

（收稿日期：2019-04-22）