激素依賴性哮喘應如何治療

楊飛

激素依賴性哮喘是一種非常難治的哮喘。患者由于長期服用糖皮質激素，對激素產生了依賴性，身體變得非常虛弱。而如果身體過度虧損，會導致肺部出現瘀血，從而加重哮喘患者的病情。可是，如果長期服用大量激素類藥物，會致患者的腎上腺呈萎縮趨勢。如果患者突然減少或者直接停用激素藥物，會致患者哮喘變得更加嚴重，甚至導致死亡。因此，這類患者的病情比較難以控制。那么，針對這類患者，我們要怎么進行治療呢？

治療原則：穩定身體內部環境

激素依賴性哮喘最重要的治療原則就是緩解患者對激素的依賴，同時提高患者身體對其他藥物的適應性，穩定身體內部環境。在治療過程中，通常采用整體治療和局部治療相結合，常規治療和特殊治療同時進行，對不同的患者采取不同的治療方案，才可更加有效地控制患者的病情，恢復激素依賴性哮喘患者自身的調節能力。

激素依賴性哮喘常采用中藥治療，一般分為三個治療階段：治標、臨控和固本。可以用咳喘順丸作為激素依賴性哮喘的治標藥，用如意定喘丸或者蟲草百合丸控制患者的病情，在后期可用百合固金丸作為固本藥來改善患者治療后的身體。

如果患者的激素依賴性不重，經過三個階段的中藥治療，可以停藥;如果激素依賴性患者的病情較重，腎上腺皮質功能受損，則不能停藥。對于這些病情比較嚴重的患者，在患者服藥的時候可以服用控制性藥物，同時需減少激素類藥物的使用，或者配合使用中藥，例如打雙黃連針等，也能讓患者擺脫對激素藥物的依賴。

目前，西醫還有另外一種治療激素依賴性哮喘的方法：將口服激素藥物的方法換為吸入療法。吸入激素劑不僅能夠減少患者激素的用量，也能減少激素對患者本身引起的副作用。如果配合著吸入舒張氣管的藥物，能夠使激素發揮更好的療效。但是采用這種方法要注意保持口腔衛生，避免真菌滋生，引起感染。

當然，如果激素依賴性患者病情并不嚴重，沒有出現皮質功能衰退的現象，還是可以采用遞減用藥的方法治療激素依賴性哮喘的，但方法要正確。方法是：先停藥一次，停藥后觀察患者的病情，如果患者的病情變得嚴重，說明其對激素的依賴性很大，不能直接停藥，但可以逐步減少每次服用激素藥物的數量。例如，原本是一天2～3次，每次吃3丸，減少為每天2～3次，每次吃2丸，一周后繼續減少到每天1～2次，每次1丸。

輔助治療，全面提升身體機能

患者長期使用糖皮質激素會導致機體內部分功能受損，出現腎虛。這時可以通過補腎的辦法來治療激素依賴性哮喘，但是這種辦法通常應用于激素依賴頑固性哮喘患者。可以用補腎中藥右歸丸為主藥，采用陰陽同補的辦法來治療激素依賴性哮喘患者。但這種療法改善哮喘患者對激素的依賴性比較緩慢，所以要經過長期的治療才能見效。

調理患者的肝臟是治療激素依賴性哮喘的重要輔助方法。肝臟是人體的重要器官，調理患者的肝臟有利于患者氣血通暢，還能夠增強患者的免疫力，減輕激素依賴性患者對激素的依賴。

通過中醫健脾能有利于激素依賴性哮喘患者減少對激素的依賴。有中醫學者認為，脾臟是哮喘患者產生痰的地方，而且長期離不開激素的患者，或多或少都有脾虛、食欲不振的情況。因此，要想治好激素依賴性哮喘，就必須先調理好身體，才能夠為后來的停用激素類藥物順利展開。中醫補脾健肺一般采用茯苓、黨參、六君子湯等藥。

此外，也可以通過中醫活血的辦法來緩解患者的病情。加強鍛煉，可提高患者的身體素質，對患者的治療也有輔助作用。