有些骨折手術，可能“欲速則不達”

劉平文

骨折患者就醫后，醫生常常只對患者進行石膏外固定、支具外固定等簡單的處理，卻不在第一時間安排患者進行手術。許多骨折患者對此不理解。那么，骨折后，到底該不該馬上做手術呢？

骨折后不宜立即手術的原因

骨骼周圍往往分布著軟組織，人體發生骨折后，受傷骨骼周圍的軟組織也會發生嚴重的連帶性損傷，導致患者骨折部位出現局部腫脹。而且這種腫脹不會在短時間內消退，反而會隨著時間的推移加劇。

一般來說，骨折部位軟組織腫脹在48～72小時內會達到峰值，一周之后逐漸消退。軟組織損傷后，患者血液流動不暢，受傷部位抵抗力明顯下降。

如果骨折患者在受傷后第一時間進行手術，雖然可以接上斷骨，但也會加重骨折部位軟組織腫脹，阻礙軟組織的自我恢復。并且病菌也可能從受傷的軟組織乘虛而入，導致傷口無法縫合，繼而有可能造成皮膚感染、壞死、骨骼外露，甚至造成難以醫治的骨髓炎。

對癥，分時做手術

如果患者屬于比較嚴重的開放性骨折（患者骨折部位的皮膚、皮下軟組織出現損傷、破裂，骨折斷端刺破皮膚，與外界相通）或骨折后大關節脫位（伴有無法復位），以及骨折危及患者肢體血液運行，在這些情況下，醫生會在第一時間對患者進行緊急手術，否則患者將面臨截肢的危險。

如果患者屬于閉合性骨折，入院后骨折部位已經開始腫脹，在這種情況下，醫生會先固定病人受傷的骨折部位，然后觀察十幾天。如果患者骨折部位的皮膚沒有出現水泡，至少需要觀察10～14天，再由醫生憑經驗觀察患者骨折部位的皮膚是否出現皺紋再安排手術。如果患者骨折部位的皮膚出現水泡，就要等到這些水泡完全消退后才能安排手術。

如果患者股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折，醫生會先對患者實行一段時間的骨牽引，再進行手術。

骨科專家們經過對骨折手術患者的跟蹤觀察，發現骨折患者受傷2周內進行手術，對于骨折愈合沒有任何影響。

還有，并非所有的骨折都需要進行手術治療，如橈骨遠端骨折，只需采用手法復位，再用石膏固定即可痊愈。絕大多數骨折屬于相對較輕的閉合性骨折，只要患者相信醫生，積極配合治療，手術優良率可達91.7%。

所以，骨折患者應牢記“欲速則不達”的道理，不要急著做手術。

（摘自《大眾健康報》）