鑒別肩袖損傷、肩周炎有竅門

楊春喜

肩關節長時間的疼痛，以往人們多認為是肩周炎導致的，按肩周炎治療，療效差。隨著對肩關節疾病的深入研究，臨床發現以往被診斷為“肩周炎”的患者，實際上有相當一部分是肩袖撕裂患者。在多年臨床治療經驗的基礎上，在此給大家提供一個鑒別肩周炎和肩袖損傷的小竅門。

肩周炎患者無法摸后腦勺

肩周炎病情較重時，在肩關節疼痛的同時，患者往往肩關節外展（就是手心朝向前方，將整個手臂伸直，向身體兩側抬起）不能超過90°，上舉困難，摸自己的后腦勺很費力，甚至遠遠夠不到。嚴重者不但自己上舉困難，夠不到后腦勺，就算別人幫助抬，胳膊也依舊抬不起來，夠不到后腦勺。這不是因為患者害怕疼抬不起來手，而是因為關節囊和一些纖維組織粘連在一起了。

肩袖損傷患者在別人幫助下可摸到后腦勺

肩袖損傷患者是自己肩關節外展無力，主動抬胳膊困難，尤其是大拇指朝下向前外方向抬胳膊困難且伴疼痛，或抬到一定位置時突然很疼，疼得不敢再動。但在別人幫助抬舉時，則活動范圍不受明顯限制，僅在某個角度可引發疼痛或者劇痛。

簡而言之，肩周炎主動和被動活動均受限，肩袖損傷以主動活動受限為主。不過有一個例外：肩袖損傷合并鈣化性肌腱炎時，可突發肩關節主動和被動活動均受限，這是劇烈疼痛使肌肉緊張導致的。

多數情況下，無論是肩袖損傷還是嚴重的肩周炎，經過微創關節鏡手術治療，多數患者可獲得快速的康復。