手術室無人值守智能化耗材管理*

孫俊忠 陳家西

醫用耗材是醫院為患者進行檢查或治療過程中所使用的醫用衛生材料[1-2].近年來,隨著醫院規模及診治范圍的不斷擴大,醫用耗材使用量逐年增加.手術室醫用耗材的管理中,護士人員工作量大、工作流程繁瑣以及貴重耗材的積壓和短缺等問題日益突出[3].醫用耗材管理直接關系到患者的生命安全與治療效果,規范的耗材管理在臨床護理工作中起到舉足輕重的作用[4].

目前,隨著醫院規模不斷擴大,醫用耗材需求隨之增大,品種和規格增多,然而醫院醫用耗材管理現狀卻不容樂觀,存在耗材種類繁多,名稱混亂[5];醫用耗材盤點工作占用過多的護士工作時間,手工請領及人工記錄等管理模式存在不足.本研究針對醫院手術室醫用耗材管理中存在的不足,運用射頻識別(radio frequency identification,RFID)技術和物聯網技術融合的醫用耗材智能柜,探討手術室醫用耗材無人值守的智能化管理,減輕護理人員工作量,解決貴重耗材的積壓和短缺等問題.

1 醫院醫用耗材管理現狀

醫院手術室原醫用耗材管理是根據住院患者及上月使用量,由科室逐月預估計劃量、定時請領和專人管理等,多個環節浪費了大量護理人力資源,更缺乏有效監管,甚至有可能因人為操作造成醫用耗材錯收費和漏收費等現象,無法實現醫用耗材可追溯閉環管理[6-7].針對目前耗材管理中存在的不足,為減輕護理人員工作量,提高管理效能,實現耗材信息智能互通,需重點解決醫用耗材供應鏈中的實物流、信息流、財務流和作業流的統一問題[8].

智慧醫院建設的目的是通過信息科技手段的運用,合理利用和分配醫療資源,為患者服務[9].隨著智慧型醫院的建設與發展概念的提出,各醫院均加快了信息化管理建設步伐.尤其是隨著醫院規模及診治范圍的不斷擴大,醫用耗材在醫院的使用種類和數量均逐年遞增,其高技術含量、高醫療風險和高社會關注度而受到業內重視,應采取有效措施強化其在物流環節的安全性和可追溯性[6].

2 手術室無人值守醫用耗材智能柜

做好手術耗材的有效管理,滿足手術需求,避免不必要的浪費,保證患者的手術安全,提高手術室工作效率,是手術室管理工作的重要課題[10].通過分析手術室醫用耗材實際管理中存在的上述問題,選擇一款基于RFID技術和物聯網技術的醫用耗材智能柜產品,替代護士工作量的同時可降低出錯率,提高管理效率.

2.1 醫用耗材智能柜特點

該智能柜硬件設計采用工控計算機架構,無風扇設計,可滿足醫院手術室等特殊場合的使用要求,其特點是:①指紋登錄,門禁權限,杜絕冒領,確保管理安全;②17寸觸摸屏內嵌耗材管理系統,人機交互操作簡單;③玻璃柜門透明直觀;④抽屜式儲物裝置、掛鉤貨架可存放導管導絲等不同耗材;⑤備電裝置、應急開關,可滿足意外斷電等情況下正常使用;⑥自定義柜體組合方式,支持一主一副、一主二副以及一主N副等多種方式.

2.2 醫用耗材智能柜軟件原理

該智能柜軟件采用RFID技術,也叫電子標簽、無線射頻識別,是一種非接觸式的自動識別技術,通過射頻信號自動識別目標對象并讀寫相關數據,因此,無需識別系統與識別目標之間建立機械或光學接觸.RFID技術是物聯網感知層的核心技術之一,作為新興的自動識別技術,已廣泛應用于物流、交通及醫療等眾多領域[11].RFID技術所具備的電子識別和記錄功能,能對手術所需耗材進行有效管理.該智能柜系統支持交互接口,支持與信息系統(hospital information system,HIS)等耗材管理系統的業務對接.基礎數據接口調用方式見圖1.

圖1 基礎數據接口調用示意圖

2.3 醫用耗材智能柜操作流程

智能柜操作流程方面采用網絡服務方式,將HIS中的物資檔案與智能柜系統中的物資檔案進行關聯.采用RFID電子標簽、掃描槍等硬件設施,基于醫院內網HIS,實現手術室智能柜庫存預警、效期預警、自動識別產品和智能補貨等耗材無人值守智能化管理.其業務數據接口調用情況見圖2.

圖2 業務數據接口調用情況

2.4 醫用耗材智能柜應用

(1)智能柜通過在每個耗材上的RFID電子標簽,結合RFID標簽掃描設備及配套天線,對耗材的進、出和存放位置等進行自動識別和管理,利用物聯網技術,實現實物進銷存、盤點統計、數量預警和指紋身份識別等功能.

(2)通過"RFID+耗材條碼"應用的實物存儲管理與使用追蹤的物聯網全智能自動化系統,可實現從根源上減少實物拿取的出錯率,同時內嵌的"先進先出、效期和條碼"規則,不僅可解決庫存耗材的失效、損失及借用等問題,還可極大減少因耗材庫存因素而導致的質量問題和安全問題等風險隱患,實現全程可追溯,達到安全有保障.其物品管理流程見圖3.

圖3 醫用耗材智能柜物品管理流程

3 智能化耗材管理應用效果

智能柜內嵌的耗材管理系統可從根本上將庫房傳統的手工補貨方式轉換為智能自動補貨模式,即根據各庫房對不同耗材的使用情況,監測柜內耗材動態周轉量.當耗材取出使用后,耗材智能柜自動發起補貨指令,極大減輕庫房管理人員的繁瑣工作量,優化了流程,提高了效率,實現手術室耗材無人值守.

智能柜系統通過網絡服務接口與HIS進行數據通訊和對接,其過程為智能柜系統向HIS發送請求,HIS同步數據到智能柜系統或接收其發送的數據.通過系統記錄保存的數據,形成入庫匯總、庫存匯總、消耗匯總、退庫匯總以及庫存預警等不同需求的報表,為后期統計分析工作開展提供數據支撐.

對于安全性問題,依托指紋識別融合技術,實現信息與人、物與人的對應,智能柜采用指紋與門禁雙結合方式代替傳統密碼登錄方式,以指紋模塊采集到的指紋信息作為校驗用戶合法性的唯一標識,從信息管理角度,確保當前系統操作者即用戶本人,從實物管理角度,只有智能柜預先設置的合法指紋用戶才有權限接觸到存放耗材,杜絕未授權或非指定的無關人員非法接觸特殊或高值耗材,從根本上解決耗材管理過程中信息與人、物與人的一一對應難題,有效杜絕因用戶密碼泄露可能產生的安全隱患問題.

醫用耗材智能柜經醫院手術室使用,證實基于該架構的HIS運行穩定、相應速度快,可很好地解決手術室醫用耗材種類多、人員流動性大和管理難的需求,可提高工作效率,減輕護理人員工作量.

4 結語

醫用耗材智能柜與RFID技術的應用,可使手術室人員從繁瑣的醫用耗材盤點中解放出來,使手術室醫用耗材使用實現全程可追溯管理,實現醫院醫用耗材業務管理的規范化和信息化,具有實際應用價值[12].