超聲診斷與乳腺癌小常識

任麗

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-147-02

女性乳腺由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌中99%發(fā)生在女性。從上個世紀(jì)開始，乳腺癌的患病人數(shù)就開始變多了，隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的檢出率也越來越高。目前，乳腺癌已經(jīng)發(fā)展成為在我國女性群體中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌具有較高的轉(zhuǎn)移率和死亡率，嚴(yán)重影響了女性的生命健康安全。積極預(yù)防及早期診斷可降低乳腺癌患者的死亡率，接下來我們?nèi)チ私庖幌鲁曉\斷與乳腺癌的小常識。

乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期多無任何癥狀，最初可能表現(xiàn)為一側(cè)乳腺無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，最后隨著腫瘤的長大，腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷，可出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1 應(yīng)用超聲診斷乳腺癌的原因

目前，乳腺癌已經(jīng)發(fā)展成為一種對女性生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病類型，乳腺癌的治療方法和預(yù)后主要取決于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。乳腺癌診斷檢查的方法多種，比如乳腺磁共振、乳腺超聲檢查以及X線鉬靶檢查等。通過總結(jié)分析乳腺癌患者的發(fā)病年齡多位于40～60歲左右，對處于這年齡階段的女性定期實施乳腺篩查具有重要意義。臨床查體的頻次一般建議是：臨床乳腺查體頻次，可以在患者同意的情況下，從25歲開始每1～3年進(jìn)行一次。乳腺癌高危人群中，40歲起（最晚不超過50歲就應(yīng)進(jìn)行X線鉬靶篩查，每1～2年進(jìn)行一次，持續(xù)進(jìn)行到75歲為此。40歲之前，75歲之后的篩查應(yīng)在患者和醫(yī)生的共同決策下進(jìn)行。（還要不？？女性年齡在40歲到49歲之間時，且過去存在乳腺導(dǎo)管、小葉中或重度不典型增生的情況下，通常推薦患者每年實施1次乳腺X線檢查，若女性年齡在50到69歲時，則推薦每年接受乳腺X線檢查的次數(shù)在1到2次之間，當(dāng)女性在70歲以上以后，則不僅實施乳腺X線檢查（2年1次），而且推薦實施乳腺超聲檢查。）

若血緣家庭中既往出現(xiàn)過乳腺癌患者，女性年齡介于20歲40之間可實施乳腺檢查（1年1次），所采用的檢查方式不僅包括了臨床體檢、彩超與乳腺X線檢查，而且包括乳腺磁共振（MRI）檢查。

如今，早期診斷乳腺癌的眾多方法中，超聲診斷對乳腺癌的診斷正確率具有顯著提升作用，究其原因，主要可分為以下幾個方面：

乳腺組織位于淺表層，受到的干擾因素較少，適合采用超聲檢查。

超聲檢查的相關(guān)操作較為簡單，安全可靠性高，可反復(fù)實施檢查，患者的接受度高。

能夠?qū)θ橄倌[塊的相關(guān)情況予以準(zhǔn)確判斷，比如大小、形態(tài)、位置、腫塊內(nèi)部情況以及周圍血流情況。

2 乳腺癌超聲診斷及優(yōu)勢

乳腺癌聲像圖主要可表現(xiàn)為乳腺腫塊呈不均勻性低回聲團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于1，邊緣毛糙凹凸不平，呈小分葉或蟹足狀，無包膜，內(nèi)可見簇狀微鈣化，有的腫塊周邊可呈強回聲帶，有的內(nèi)可呈粗班點樣回聲。腫塊內(nèi)及周邊可見點條狀彩色血流信號。

乳腺癌運用超聲實施診斷的優(yōu)勢主要可體現(xiàn)在以下四個方面：

1、具有較高的安全性。不會對年輕女性，特別是處于哺乳期或妊娠期的女性產(chǎn)生不良影響，有利于隨訪及普查。

2、對腫瘤具有良好的鑒別能力，能夠很好分辨實質(zhì)性腫瘤與乳腺囊性病變。

3、超聲檢查對解剖層次及細(xì)微的病灶具有清晰顯示的作用，可準(zhǔn)確定位病灶。

4、腋窩和鎖骨等隱秘部位是否存在腫大淋巴結(jié)，通過超聲檢查同樣可清楚顯示，同時對是否轉(zhuǎn)移具有定性作用，有否淋巴門、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)是否破壞、血流豐富程度。尤其對肥胖患者，臨床捫診有困難時，超聲可提供腫大淋巴結(jié)的大小及位置。

3 通過超聲對乳腺疾病實施診斷的注意事項

通常情況下女性乳腺組織存在厚度不均勻的情況，或在部分女性乳腺觸摸存在顆粒狀、條索狀、片狀增厚，似苦瓜樣的感覺是一種正常現(xiàn)象，不用過多的擔(dān)心，但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)新包塊時則需予以足夠的關(guān)注。

通常情況下，通過乳腺超聲和其他輔助檢查難以確認(rèn)乳腺腫塊是什么性質(zhì)的情況下，則可通過乳腺腫物的穿刺活檢來進(jìn)一步確診。超聲難以清楚顯示極小的微鈣化，同時難以有效鑒別炎性乳腺癌和乳腺炎性腫塊。

對于女性而言，乳房的存在極具兩面性，一方面體現(xiàn)了母性，是女性的驕傲，而另一方面因為乳房會產(chǎn)生多種疾病，也成為了女性的煩惱。傲人的乳房可以增添女性的自信心，但乳腺疾病的發(fā)生率也高，嚴(yán)重影響了女性的健康安全。通過研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺疾病發(fā)生的早期及時采取有效的診斷與治療措施，可取得良好的預(yù)后效果。因此，積極強化乳腺癌篩查意識具有重大意義。

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