嬰幼兒缺鈣和補(bǔ)鈣小知識

張軒霏

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-133-01

隨著生活水平的不斷提高，家長朋友越來越注重嬰幼兒保健，擔(dān)心營養(yǎng)不良、缺鈣等原因造成發(fā)育不良。下面，筆者淺談一些缺鈣和補(bǔ)鈣方面的知識。

1 為什么要重視缺鈣？

缺鈣是指人體總血鈣小于1.88mmol/L或離子鈣小于1.0mmol/L。通常所說的缺鈣，實(shí)際上是指維生素D缺乏性佝僂病。0至3歲的嬰幼兒其每日鈣質(zhì)需要量300至600毫克，維生素D需要量為400IU/D。調(diào)查研究表明，目前我國嬰幼兒飲食中的鈣含量未達(dá)到需要量。嬰幼兒期處于生長快速發(fā)育階段，生長發(fā)育需要量高;早產(chǎn)兒、多胎兒和低體重兒的先天儲存不足，維生素D和鈣質(zhì)需要量也會更大。同時，由于我們地處盆地冬春季節(jié)日光照射時間短，不利于幫助人體吸收鈣質(zhì)的物質(zhì)——維生素D的合成，再加之人工喂養(yǎng)飲食中鈣磷比例的不適宜及肝腎疾病影響維生素D合成代謝，嬰幼兒缺鈣就比較常見了。如果不及時補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，嬰幼兒會出現(xiàn)夜驚夜哭、激惹多汗、睡覺不踏實(shí)、出牙延遲，前囟閉合延遲、枕禿明顯、漏斗胸、雞胸、方顱、“O”型腿、“X” 型腿等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐癥狀及遺留骨骼畸形，但補(bǔ)之不當(dāng)也會適得其反。

2 如何預(yù)防缺鈣？

行之有效預(yù)防措施是：確保兒童每日獲得維生素D400IU是治療和預(yù)防缺鈣的關(guān)鍵。圍生期的準(zhǔn)媽媽在妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D800IU/D，可以讓胎兒貯存足夠的維生素D。從而讓胎兒出生后一段時間內(nèi)不缺乏維生素D，滿足自身生長發(fā)育的需要。嬰幼兒期預(yù)防缺鈣關(guān)鍵在于適量的補(bǔ)充維生素和多曬日光浴。如低出生體重兒和早產(chǎn)兒以及多胎兒在生后1周就可以開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，并3個月后改預(yù)防量;足月兒補(bǔ)充維生素D400IU/d可以在生后2周，新生兒均要補(bǔ)充到2歲至2歲半。

3 如何正確“補(bǔ)鈣”？

俚語說“缺啥補(bǔ)啥，吃啥補(bǔ)啥”， 俗話說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，鈣質(zhì)的補(bǔ)充最好來自含鈣質(zhì)豐富的食物或鈣質(zhì)強(qiáng)化食品。一方面，應(yīng)選擇富含鈣質(zhì)的食物，比如：骨頭湯、蝦皮、魚類、蛋黃、芝麻醬、小白菜、芹菜等。可以把魚和豆腐一起燉煮，，西紅柿與雞蛋同炒，蝦皮切碎煎蛋吃，烹調(diào)魚或排骨放些醋，這些處理措施都可以讓鈣的吸收和利用率明顯提高。另一方面，可以選擇鈣質(zhì)強(qiáng)化食品，比如：牛奶、豆制品等。一般情況下，嬰幼兒每天攝入500毫升牛奶就不需要補(bǔ)充鈣劑。此外，若飲食確實(shí)無法達(dá)到充足的鈣質(zhì)攝取時，可以使用服用鈣質(zhì)補(bǔ)充劑的方式來補(bǔ)充鈣元素。特別提醒家長朋友，嬰幼兒還需要避進(jìn)食高油或高鹽以及高蛋白飲食，避免增加鈣的排出。還需要少飲用可樂等碳酸飲料，防止阻礙鈣的吸收。

4 維生素D的來源是什么呢？

一靠曬太陽，要盡量多地露出皮膚，增加皮膚對維生素D的合成。曬太陽時不要隔著玻璃窗，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€很少能穿透玻璃。二需要口服濃縮魚肝油。如果嬰幼兒存在不能口服或明顯缺鈣時可以定量肌注維生素D3。

5 補(bǔ)鈣有哪些注意事項(xiàng)呢？

首先，要盡量選用兒童專門補(bǔ)鈣制劑并注意用法和用量。兒童補(bǔ)鈣過量會造成高鈣尿癥，并且會增加泌尿系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石的機(jī)會。同時也可能會導(dǎo)致兒童的骨骼過早鈣化，對長骨的發(fā)育受到影響。同時還要特別注意血鈣濃度。兒童的血鈣濃度過高會讓鈣沉積在組織或內(nèi)臟，若鈣在眼角膜周邊沉積會影響到兒童的視力，而在心臟瓣膜上存在鈣沉積現(xiàn)象會影響到兒童的心臟功能。第三，補(bǔ)充維生素D時也需要適度。維生素D攝入過量時會機(jī)體鈣吸收增加，從而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)高鈣血癥，也稱為維生素D中毒。第四，兒童疑有佝僂病或缺鈣時，應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下做相關(guān)檢查和診斷后，合理地補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D。

科研表明，單純補(bǔ)鈣不能改善兒童的身高增長。傳言中吃了補(bǔ)鈣品就長高是缺乏科學(xué)依據(jù)的一種說法。單純依靠鈣補(bǔ)充品來增加兒童的骨骼礦物質(zhì)含量需要很長一段時間，并且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較重，對于大多數(shù)家庭來說是一筆巨大的開支。而調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)是改善兒童鈣營養(yǎng)狀況的最好辦法，應(yīng)保證嬰幼兒每日乳類攝入量不少于500毫升。