小兒隱匿性陰莖術后護理方法與護理效果探討

龐勝

(貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550002)

隱匿性陰莖是陰莖皮膚與海綿體附著不良所致，可同時伴有陰莖發育不良，由于陰莖體與下腹壁筋膜的纖維束帶的異常連接，從而使陰莖體隱匿于恥骨皮下，陰莖外觀呈短小的圓錐狀改變。單純的隱匿性陰莖對生育基本沒有影響，但由于皮下纖維束帶的限制，其對陰莖的發育有影響；并且由于隱匿性陰莖表現為陰莖外觀短小，對兒童的性心理發育過程會造成一定的影響， 進而可導致孩子自卑心理形成[1]。因此，盡早為小兒開展手術治療是非常必要的，但是手術就會有傷口和疼痛，這會進一步加重患兒的痛苦。因此，在保證手術治療方案合理性的基礎上，給予其有效的護理干預是非常必要的[2]。本文就小兒隱匿性陰莖術后護理的方法予以探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2018年4月至2019年1月間收治的小兒隱匿性陰莖手術患者121例，隨機分為兩組，其中對照組61例，年齡6～8歲，平均(7.5±0.1)歲；觀察組60例，年齡6～8歲，平均(7.4±0.1)歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理干預，在手術完成之后，指導患兒保持臥床休息，以便盡可能降低陰莖皮膚水腫的發生率，術后對患者局部水腫及疼痛狀態予以密切觀察，一旦發現異常，應立即通知主治醫師進行相應的處理。觀察組在對照組常規護理的基礎上實施綜合護理干預，(1)基礎護理：手術結束后將患兒放置于監護室觀察，在確認其生命體征平穩之后送至病房；做好其體位護理工作，防止對陰莖造成擠壓，每天至少兩次對尿管及導尿口近端實施消毒處理，如發生尿液外滲應及時為其更換敷料；叮囑患者家屬在患兒排便后及時進行會陰擦洗，防止糞便污染傷口；通常在術后為了防止出現陰莖水腫，會從龜頭向陰莖根部采用紗布進行彈力繃帶包扎，因此術后護理過程中應注意觀察龜頭是否有青紫現象，一旦出現青紫現象應立即將繃帶放寬松，以便改善陰莖血運，直到龜頭顏色變為紅潤為止[3]。(2)引流管護理：手術結束后通常需要為患者留置5～7 d的導尿管，應注意在患兒恥骨部位放置導尿管引流袋，并采取有效措施進行固定，防止導尿管打折、彎曲，告知患兒及其家屬留置導尿管的重要意義，不能因為顧及患兒舒適性一味要求提前拔管，叮囑患兒及其家屬，留置導尿管期間大量飲水，以便于對導尿管進行沖洗，降低感染發生率，護理工作中應注意觀察尿液的顏色與數量，一旦發現問題及時予以有效的處理[4]。(3)疼痛護理：陰莖部位包含有豐富的神經，因此患兒在術后3 d內疼痛明顯，為了能夠有效減輕患兒的痛感，可以在術后應用鎮痛泵止痛，叮囑患兒家屬在幫助患兒翻身或者其他活動時注意不要將鎮痛泵脫落；同時強化與患兒的溝通交流，了解其喜歡的動畫片、音樂等，在病房中播放其喜歡的動畫片來轉移患兒注意力；對于陰莖發育良好的大齡患兒，可以在術后使用適量的已烯雌酚來緩解疼痛，一些肥胖患兒因為在翻身時會加重疼痛而不敢翻身，長期保持同一體位容易出現后背皮疹、發紅等問題，這就要求護理人員能夠幫助患兒定期擦身、翻身，并且做好病房護理工作，保持床單的干燥、清潔。(4)心理護理：隱匿性陰莖患兒易產生壓抑、自卑等不良情緒，加之手術所導致的創傷與疼痛，使得患兒出現緊張、焦慮等反應，這就需要護理人員強化與患兒的溝通交流，告知其手術很成功，只要積極配合醫護人員的治療，手術恢復之后能夠和其他正常兒童一樣健康，以便于其以積極的狀態配合醫護人員的治療與護理[5]。(5)出院指導：患兒出院時做好患兒家屬的指導工作是非常必要的，叮囑其應保持尿道通暢，在大小便之后應及時對會陰進行沖洗，保持會陰的干燥、清潔，若是發現患兒存在排尿不暢等異常，應立即到醫院就診，手術后兩個月內應盡量避免劇烈運動，做好陰莖局部保護與護理工作，遵循醫囑定期到醫院復診。

1.3觀察指標 對比兩組患兒護理滿意度及并發癥發生率。

1.4統計學方法 以SPSS21.0處理本文相關數據，計數資料實施卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組并發癥發生率比較 對照組發生并發癥10例，發生率16.3%；觀察組發生并發癥2例，發生率3.33%。對照組與觀察組并發癥發生率組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

隱匿性陰莖屬于先天性發育異常，由于陰莖體與下腹壁筋膜有異常束帶連接所致，對于這種情況往往需要手術才可矯正，手術后做好其臨床護理工作顯得非常必要。

本實驗在為觀察組患兒實施護理干預過程中，在基礎護理的基礎上實施綜合護理干預，在綜合護理干預模式當中，結合隱匿性陰莖小兒自卑、緊張等心理特點，給予其相應的心理護理，有利于改善其不良心理情緒，提升了對醫護人員的信任度，從而提高治療依從性；結合患兒術后實際特點，給予其相應的疼痛和引流管的護理干預，從而盡可能地降低其術后不適感和并發癥發生率；此外，在患兒出院之后，還注重對患兒家屬的健康教育，告知其在出院之后的護理注意事項，從而有利于患兒術后恢復，提升其整體的治療效果[6]。

綜上所述，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較差異均具有統計學意義。由此可見，為小兒隱匿性陰莖術后患兒實施綜合護理干預，有利于提升護理滿意度，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣應用。