曾文靚

421001湖南省衡陽市南華大學附屬第二醫院，湖南衡陽

肺炎是嬰幼兒階段多發的呼吸系統疾病之一，小兒重癥肺炎也是導致嬰幼兒死亡的常見原因[1]。嬰幼兒呼吸系統發育尚不完善，肺組織薄弱，肺部纖毛運動功能有限，吸入羊水或感染細菌、病毒均極易引發肺部炎癥；由于患兒抵抗力較弱，肺炎病情進展快，短期內可形成小兒重癥肺炎，加大了患兒死亡風險[2]。小兒重癥肺炎患兒治療期間還容易并發呼吸道感染，降低治療效果，因而治療期間有效的護理工作具有重要意義。本文對照研究實施優質護理模式干預的小兒重癥肺炎患兒的臨床療效，具體內容報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治小兒重癥肺炎患兒80 例，均符合小兒肺炎相關診斷標準[3-5]；排除肝腎功能異常、血液系統疾病及全身性感染患兒；隨機分為兩組各40 例。對照組男26 例，女14例；年齡6個月～5歲，平均(4.02±0.13)歲；平均病程(6.32±1.12)d。觀察組男23例，女17例；年齡8個月～5.5歲，平均(4.15±0.18)歲；平均病程(6.28±1.20)d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究患兒家長均簽署知情同意書，經我院倫理委員會批準。

研究方法：兩組患兒均積極采取相應的治療辦法。⑴對照組患兒給予常規護理：護理內容如病房管理、定期消毒、鎮靜護理、呼吸道處理、降溫飲食干預等。⑵觀察組在對照組基礎上應用優質護理模式：①輔助患兒側臥接受霧化治療，可通過面罩吸氧，減輕患兒不適感，觀察患兒呼吸情況；霧化治療后輕叩患兒背部，自下而上叩拍3～5 次，輔助患兒有效排痰；排痰困難患兒應及時予以器械吸痰，吸痰前吸氧2～3 min，吸出后及時清除痰液。②患兒受陌生環境、病痛等影響，心理狀況發生變化，可能產生煩躁、抵觸情緒和行為，護理人員應及時予以安撫；親切與患兒溝通交流，或播放音樂、動畫轉移患兒注意力，提高治療依從性。③日常對患兒進行口腔清潔護理，涂抹甘油防止唇部干裂，痰液過多時采用生理鹽水清洗咽部；及時更換患兒衣物和床單，定期淋浴或擦拭以保持皮膚清潔干燥，勤剪指甲避免抓傷；每天使用酒精或碘伏對患兒臍部、臍周做消毒處理，觀察患兒皮膚變化，瘙癢嚴重時對癥治療。

表1 兩組患兒血氣功能指標及呼吸道感染情況比較(±s)

表1 兩組患兒血氣功能指標及呼吸道感染情況比較(±s)

組別 n SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 呼吸道感染發生率(%)對照組 40 87.12±7.24 81.32±8.11 54.21±7.22 27.50(11/40)觀察組 40 94.35±8.03 87.86±9.65 49.13±6.23 7.50(3/40)t/χ2 4.229 3.281 3.369 13.853 P 0.000 0.002 0.001 0.000

評價指標：護理結束后檢測患兒血氣功能相關指標，包括SaO2、PaO2、PaCO2；統計兩組呼吸道感染發生率；調查患兒家長對護理的滿意度[6]，評分為100分制，90分及以上即為滿意。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒血氣功能指標與呼吸道感染發生率比較：觀察組患兒SaO2、PaO2、PaCO2指標均優于對照組，呼吸道感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒家長護理滿意度比較：觀察組患兒家長對護理評價90 分以上38例，滿意度為95.00%；對照組90分以上33 例，滿意度為82.50%；差異有統計學意義(χ2=7.825，P=0.005)。

討 論

肺炎是兒科臨床常見疾病，主要表現為患兒肺泡、間質等組織炎癥病變，癥狀可見持續性咳嗽、咳痰，氣喘氣促、呼吸困難，同時可伴有發熱。數據調查顯示，小兒肺炎發病率處于較高水平[7]。由于肺部組織不成熟、呼吸系統薄弱，嬰幼兒吸入羊水或含有害顆粒氣體時不能完全將其清除，因此容易引發肺部感染。發生肺炎后病情變化較快，可在短期內轉變為小兒重癥肺炎，若不能有效治療使患兒缺氧加重，則存在呼吸道感染、中毒性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭等諸多并發癥風險[8]，嚴重影響患兒生命健康和生活質量。

霧化吸入是治療肺炎的常用方法，可使藥物直接作用于肺泡組織達到祛痰治療效果，但霧化治療過程通常會造成患兒不適，產生消極、抵抗情緒，降低治療依從性。積極有效的護理干預是平復患兒情緒、提高配合度、保障治療效果的重要措施。小兒重癥肺炎患兒年齡較小，病痛耐受性差，本研究顯示，觀察組患兒應用優質護理模式加以干預，血氣功能各項指標均明顯優于對照組，治療期間呼吸道感染發生率低于對照組，同時提高了患兒家長對護理的滿意度。

綜上所述，小兒重癥肺炎采用優質護理模式臨床效果理想，可有效改善患兒血氣功能，降低呼吸道感染發生率，對治療有積極促進作用，臨床應用護理滿意度明顯增加，值得推廣。