醫護一體化護理模式在艾滋病患者護理中的應用

黃莉

4001120重慶市渝北區人民醫院，重慶

艾滋病是一種臨床常見病，具有較高的發病率與并發癥發生率，是目前臨床高度關注的公共衛生問題和社會問題[1]。在傳統思想觀念影響下，常將艾滋病與濫交、吸毒聯系到一起，對艾滋病患者普遍存在排斥、歧視心理，極大地降低了患者生活質量。傳統護理固定、單一、被動，缺乏主動性，稍有不慎，極易引發護患糾紛，增加臨床護理難度。

資料與方法

2016年12月-2018年12月收治艾滋病患者94 例，以隨機數字表法分為兩組，各47 例。研究組女20 例，男27例；年齡20～58 歲，平均(39.62±5.14)歲；文化程度：大專及以上18 例，高中20 例，初中及以下9 例；病程4～28 個月，平均(16.18±2.14)個月；傳播途徑：母嬰12 例，輸血15 例，性交10 例，吸毒10 例。對照組女21 例，男26 例；年齡22～57 歲，平均(39.86±5.04)歲；文化程度：大專及以上19 例，高中18 例，初中及以下10 例；病程5～27 個月，平均(16.21±2.04)個月；傳播途徑：母嬰14例，輸血12 例，性交11 例，吸毒10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取監控患者生命體征、病情、嚴格遵醫囑治療等常規護理措施。⑵研究組：①成立醫護一體化護理小組：由護士長、護士組成，護士長擔任組長，組內成員控制在6～8 名，組內成員均受過專業培訓，明確醫護一體化護理的目的、內容和重要性。②每日早、晚醫護一體化查房1 次，詳細了解患者病情變化，對于發現的問題，及時分析原因，并進行針對性的護理干預。護理人員應主動向醫生匯報患者排泄、睡眠、飲食、生命體征等，詳細做好查房記錄，包括問診、體格檢查情況等，根據具體情況制定針對性的護理干預計劃。建立微信群，作為醫護一體化溝通平臺。每周召開1 次會議，具體包括患者治療、護理方案等，加強對各種并發癥的防范能力。護理人員在微信群中每日發送一些有關艾滋病的護理知識，提高患者自我護理能力，對于改善其生活質量意義重大。艾滋病患者是一類特殊群體，患者在患病之后普遍伴有抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員應注意保護患者隱私，綜合患者病情、受教育程度、經濟收入等進行針對性的心理干預，盡可能消除患者心理不良情緒。

表1 SF-36評分兩組比較(±s，分)

表1 SF-36評分兩組比較(±s，分)

組別 n 護理前(分) 護理后(分) t P研究組 47 58.52±3.62 88.26±9.52 20.018 3 0.899 0對照組 47 58.62±3.99 70.05±5.13 12.057 3 0.000 0 t 0.127 3 11.544 2 P 0.899 0 0.000 0

觀察指標與評價標準：以生活質量量表(SF-36)評估，包括社會、軀體、情感、認知、角色功能，總分為100 分，分值高低與生活質量高低成正比。

統計學方法：采用SPSS 25.0 軟件處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組SF-36 評分比較：兩組治療前SF-36評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后均比治療前有顯著提高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

艾滋病在臨床中又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是感染人類免疫缺陷病毒所致，一般通過母嬰傳播、血液傳播、性傳播，具有強大的傳染性。近年來，在人們生活方式不斷變化的背景下，艾滋病發病率顯著增高[2-3]。隨著病情的發展，機體健康狀況會每況愈下，出現機會性感染、疲憊、腹瀉、低熱等癥狀，多數患者均存在不同程度抑郁、焦慮、自責等不良情緒，對生活失去了信心，生活質量明顯降低[4]。

研究組護理后SF-36 評分顯著比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明醫護一體化護理在艾滋病護理中有效性較高。分析如下：①醫護一體化護理通過護理人員與患者的有機結合、積極協作，充分發揮了護理人員的主觀能動性，實現對護理工作質量及效率的優化，實現了患者、護士、醫生三方共贏。②醫護一體化護理盡可能發揮了物、財、人有效運營，避免護理服務環節脫節，降低了治療成本，同時保護了患者隱私，予以患者足夠的重視和耐心，指導患者合理釋放壓力，以積極、樂觀的心態面對治療，顯著提升了患者的生活質量。

綜上所述，艾滋病患者采納醫護一體化護理，可有效提升患者生活質量，改善其預后，值得臨床應用。