胎兒結構畸形檢查中早中孕系統超聲篩查的應用分析

張現梅

276001山東省臨沂市婦女兒童醫院

胎兒結構畸形在臨床中是指胎兒在子宮內發育過程中出現結構或染色體異常，目前發生率約占臨床活產兒的3%。目前全世界每年大約有近500 萬出生缺陷嬰兒，其中85%以上發生在發展中國家，輕度畸形可對家庭造成負擔，嚴重時則會對新生兒生命造成威脅[1]。因此，在孕期給予相應檢查以了解胎兒發育及健康狀態極為重要，可有效預防胎兒畸形，一旦確診存在嚴重畸形胎兒應及時給予引產，從而確保出生人口質量。本院圍繞早中孕系統超聲篩查胎兒結構畸形開展研究，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2018年7月收治分娩的胎兒2 860 例，對其資料開展回顧性分析，其中早、中孕期接受超聲科檢查，早孕期為11～13+6周，中孕期20～24周。選取病例均為單胎，其中男1 530例，女1 330例。

方法：所有孕婦均采用彩色多普勒超聲診斷儀實施診斷，并使用2～5 MHz的腹部超聲探頭及容積探頭，嚴格按照相關操作規范開展診斷工作。早孕期系統超聲篩查切面具體操作如下：對胎兒正中矢狀切面、顱腦橫切面、腹圍切面、雙耳切面、胎兒頸后透明層切面、四腔切面、雙上肢切面、靜脈導管頻譜圖、臍帶入口切面、膀胱切面、側腦室切面、雙眼冠狀切面、雙下肢切面，同時對胎兒丁臀長、雙頂徑、股骨及NT厚度、鼻骨長度等信息進行詳細測量和記錄；中孕期系統超聲篩查按照產前超聲篩查要求采用連續掃查法對胎兒從顱腦到四肢共32～39 個標準切面進行觀察。對于胎兒畸形陽性者應建議產科及相關專科醫師進一步觀察，并將胎兒畸形發展的結局及危害對孕婦和家屬進行講解，將胎兒的去留決定權交由孕婦和家屬。

研究指標：分別觀察早中孕期接受超聲科診斷胎兒畸形檢出率及結構畸形類型構成比。

統計學方法：采用SPSS 21.0統計學軟件包處理。計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

胎兒結構畸形檢出率：2 860例胎兒中發現畸形100 例，畸形發生率為3.50%，其中早孕期診斷出45例(45.00%)，中孕期診斷出55例(55.00%)。

表1 胎兒結構畸形構成比[n(%)]

續表1 胎兒結構畸形構成比[n(%)]

胎兒結構畸形構成比：胎兒畸形類型包括中樞神經畸形、顏面部畸形、頸部水囊瘤、心血管畸形、前腹部畸形、骨骼系統畸形、泌尿系統畸形，其中早孕期診斷結果顯示頸部水囊瘤、骨骼系統畸形、神經系統畸形構成比最高，中孕期診斷結果顯示心血管畸形、顏面部畸形、神經系統畸形構成比最高，見表1。

討 論

胎兒結構畸形是臨床婦產科疾病之一，主要由母體、環境及遺傳等因素導致胎兒在發育過程中出現結構畸形。據臨床資料記載[2]，臨床胎兒結構畸形主要包括21-三體綜合征、先天性心臟病、神經管缺陷、唇腭裂、多指/趾、腦積水等，以宮內及產后治療為主。胎兒結構畸形檢查則能夠圍繞胎兒發育及健康情況進行了解和觀察，并充分結合早中孕期檢查方式，實時了解胎兒發育情況，一旦出現異常情況及時聯系專科醫師施以對應治療。如畸形嚴重或發育異常應及時擬定措施，取得孕婦及其家屬同意后終止妊娠，確保其健康的同時，減少對其家庭造成的負擔。本研究結果，中孕期系統超聲篩查是胎兒結構畸形檢查的重要時間段，檢出55 例，占總檢出率的55.00%，發現中孕期心血管畸形、顏面部畸形、神經系統畸形構成比最高。

綜上所述，胎兒結構畸形程度可隨著妊娠期不斷延長而加重，而僅針對早期實施超聲診斷并不能準確了解胎兒結構畸形情況，且早孕期盡可能圍繞致死性畸形進行診斷，而中孕期則需要仔細篩查心血管、顏面及神經系統方面，確保其能夠健康成長。