臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素探討

倪娟

410004長沙市中心醫院檢驗科，湖南長沙

血液生化檢驗是臨床進行疾病診斷與治療的重要輔助手段，其檢驗結果的準確性與否關系到病情的確定與后續治療，一旦稍有疏漏，將有可能延誤病情，對患者造成不可挽回的影響與損害[1]。由于血液生化檢驗涉及學科較多，包括細胞學、分子生物學等，其檢驗技術雖然不斷完善與發展，但仍易受到各種因素的影響，從而導致檢驗結果有所誤差[2]。為更好地探討影響臨床血液生化檢驗標本分析過程中檢驗結果準確性的因素，選取臨床血液生化檢驗標本1 200份，進行回顧性分析，分析報告如下。

資料及方法

2018年1月-2019年1月選取臨床血液生化檢驗標本1 200份，其中標本來自男性患者684例，另516例標本來自女性患者；年齡15～88 歲，平均(51.52±1.81)歲。納入標準：①所選血液生化檢驗標本均由專業檢驗人員采集、送檢，確保質量合格；②所有受檢者均不存在系統性疾病、器質性疾病、精神疾病等病癥。

方法：通過一次性采血針與注射器對所有受檢者進行血液采集，隨后使用日立生化分析儀7600 對1 200 份臨床血液生化檢驗標本進行生化檢驗，其檢驗過程全部由本院專業檢驗人員進行操作，并對存在結果偏差的血液生化檢驗標本進行記錄。整理、分析、總結影響臨床血液生化檢驗結果準確性的相關因素，并針對性地解決。

觀察指標：觀察1 200份臨床血液生化檢驗標本的檢驗情況，并對其影響生化檢驗結果準確性的相關因素進行分析。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

1 200例臨床血液生化檢驗標本中出現結果偏差76例(6.33%)，其生化檢驗準確率為93.67%。影響臨床血液生化檢驗結果準確性的因素包括血液采集、患者、保存、抗凝劑4方面原因，見表1。

討 論

作為臨床實用性較高的檢驗方式之一，血液生化檢驗以其操作便捷、結果準確度高的特點成為臨床醫師進行疾病診斷與治療的重要輔助手段，在臨床應用上具有極高價值[3]。然而，由于各種現實因素，血液生化檢驗的結果仍會受到影響，從而導致臨床無法獲得準確的判斷依據。因此，必須對其相關影響因素進行分析，并尋求合理的處理方案。

通過本文分析結果可知，影響臨床血液生化檢驗結果準確性的因素主要有血液采集、患者、保存及抗凝劑幾個方面。為此，得出以下幾點應對措施。

加強血液采集流程的規范化和標準化：首先，必須提高血液采集人員的操作能力，以保證采血時一步到位，減少因反復穿刺、穿刺部位壓力過大等因素造成血液標本出現溶血或凝血現象的發生率，從而進一步提高血液生化檢驗結果的準確性；其次，注意采血的適宜時間，一般以清晨空腹狀態下的6：00-12：00為宜，此時間是為了避免受檢者因長時間空腹而導致體內血糖下降，從而影響到血清蛋白、膽紅素等水平；再次，選擇合適的采血部位，同一位受檢者不同部位采血點，或是同一個采血點不同年齡階段的受檢者都會影響到血脂水平，一般而言，成人采血以頭、肘部靜脈為主要采血點，兒童則可選擇額、耳后、肘靜脈等位置進行采血；最后，控制采血量，采血量過多或過少都會影響血液標本中凝血因子的水平，從而影響到檢驗結果[4-5]。

表1 分析影響臨床血液生化檢驗結果準確性的相關因素

盡可能控制患者自身原因：首先，調節好患者心理情緒，部分對采血存在恐懼心理的人員，以及老年人、兒童等特殊群體，他們在采血過程中容易因緊張、害怕等情緒導致心率加快、血壓升高，從而影響到血液標本中血清鈣的含量；其次，囑咐患者采血前清淡飲食，盡可能減少攝入富含糖類、蛋白質的食物，避免飲酒、喝咖啡，以減少血液中蛋白質、脂肪、堿性磷酸酶等物質的含量；最后，采血前應仔細詢問患者的服藥史，避免因服用利尿藥、雌激素、砷劑等藥物影響其檢驗結果。

注重血液標本的保存：首先，及時進行標本檢驗，以免因存放時間過長而導致部分標本受到污染或是化學成分發生改變，如果無法立即進行檢驗，則應將其置于4℃的恒溫箱中，并盡量在1周內進行檢驗；其次，保證血液標本處于密封、避光環境，以免血液蒸發，而且在保存過程中需注意血液的晃動幅度，以免引發溶血現象[6]。

合理控制抗凝劑的使用：抗凝劑的存在是為了減少血液凝固反應，而不同的血液標本所需的抗凝劑有所不同，因此，選擇合適的抗凝劑，并使其與血液處于合理的比例，才能有效提高血液生化檢驗結果的準確性[7]。

總之，臨床血液生化檢驗具有較高的準確性，可為臨床疾病診治提供重要的判斷依據，但在血液標本分析過程中應加強對血液采集、患者、保存及抗凝劑等影響因素的控制，以減少其檢驗結果的偏差率。