丹參川芎嗪注射液聯合天麻素穴位注射治療椎基底動脈供血不足眩暈80例臨床分析

吳小忠 青姚 董征亮 鐘娟(通訊作者)

530022廣西南寧市第一人民醫院

椎基底動脈供血不足是導致供血不足眩暈的主要原因[1]，多見于中老年人[2]，主要表現為眩暈、嘔吐、平衡障礙、眼球震顫等。為探討更有效的治療方法，本文采用丹參川芎嗪注射液聯合天麻素注射液進行治療，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治椎基底動脈供血不足眩暈患者160 例，所有患者均簽署知情同意書，本研究經醫學倫理委員會批準。將160 例患者隨機分為兩組各80 例。觀察組男50 例，女30例；年齡46～75 歲，平均(57.4±6.5)歲；主要表現視物旋轉24 例，眼球水平性震顫17 例，耳鳴15 例，嘔吐24 例；合并頸椎病23例，合并高血壓11例，合并冠心病21 例，合并糖尿病7 例。對照組男48 例，女32 例；年齡46～76 歲，平均(58.4±6.7)歲；主要表現視物旋轉25例，眼球水平性震顫16 例，耳鳴15 例，嘔吐24例。合并頸椎病19例，合并高血壓24例，合并冠心病22例，合并糖尿病5例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組給予天麻素注射液雙足三里穴位注射，5 mL，0.6 g，1 次/d。②觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液治療，在10%葡萄糖注射液250 mL 中加入丹參川芎嗪注射液10 mL 靜脈滴注，1 次/d。兩組均連續治療14 d。

結 果

兩組治療前后彩色多普勒血流(Vm)指標比較：兩組治療前血管內徑、左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度、收縮峰值流速、舒張期末流速、阻力指數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后血管內徑、左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度、收縮峰值流速、舒張期末流速均明顯提高，且觀察組明顯大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組阻力指數明顯下降，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：觀察組顯效60 例，有效18 例，無效2 例，總有效率為97.5%；對照組顯效45 例，有效16例，無效19 例，總有效率為76.3%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

椎-基底動脈供血不足是臨床常見的一種缺血性腦血管病，臨床癥狀以眩暈、嘔吐為主，是中老年的常見病、多發病。改善血管血供為治療原則。

丹參川芎嗪是天然植物單體化學藥物[3]，通過多途徑改善血管內皮功能，微觀分子起效，安全可靠，是改善心腦血管系統功能的藥物首選。丹參川芎嗪是一種生物堿單體，其化學結構為四甲基吡嗪，是從傘形科藁本屬植物川芎中分離提純的[4]，還包含從丹參中提煉出的丹參素。實驗室研究表明[5]，丹參川芎嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，可抑制血小板、線粒體耗氧和氧化磷酸化作用，抑制血小板聚集，對心腦血管有解痙作用。川芎嗪能改善血液流變學，提高紅細胞和血小板表面電荷，降低血黏度，使腦缺血-再灌注損傷后細胞間黏附分子的表達顯著減少，減少白細胞與內皮細胞的黏附，可擴張血管和改善血液循環；降低低度脂蛋白，抗血栓，改善血流緩慢、椎動脈受壓和血黏度增高而導致的眩暈癥狀，能迅速通過血腦液屏障，對腦血管平滑肌的鈣通道有選擇性作用，阻止鈣離子跨膜內流，減少氧自由基和血栓素A2的形成，抑制小血管平滑肌痙攣，阻止因細胞內鈣離子過量所引起的細胞凋亡、水腫和死亡，從而減輕組織缺血，防止腦動脈痙攣和增加腦血流量。

天麻素注射液具有鎮靜、鎮痛和增加腦血流量，減少腦血流阻力的作用，特別能改善迷路動脈及內耳的血供，增加椎基底動脈供血。穴位注射療法是以經絡學說為指導，將腧穴、經絡、藥物效應有機結合起來，大幅提升臨床療效，使經穴和藥物對疾病與人體的綜合效應得以充分發揮。本組資料對照組采用穴位注射，效果也比較顯著。

本研究采取丹參川芎嗪注射液聯合天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足眩暈，綜合了兩藥優點，效果顯著，值得臨床推廣。

表1 兩組治療前后彩色多普勒血流(Vm)指標比較(±s)

表1 兩組治療前后彩色多普勒血流(Vm)指標比較(±s)

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