厄貝沙坦結合硝苯地平治療社區糖尿病合并高血壓患者療效觀察

鄭莉

100000北京市西城區椿樹社區衛生服務中心

糖尿病為臨床多見的慢性疾病，在臨床治療時控制血糖比較困難，該病的病發率較高，并發癥較多，高血壓就是其中之一[1]。本研究采用厄貝沙坦結合硝苯地平來治療社區糖尿病合并高血壓，觀察分析其治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治社區糖尿病合并高血壓患者102 例，均符合糖尿病及其高血壓合并癥的相關診斷標準[2]，知曉本研究并簽署知情同意書；排除對藥物過敏，嚴重精神疾病，惡性腫瘤，治療依從性較差，無法簽署同意書者。本試驗研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。將其隨機、開放方式分兩組各51例。對照組男26例，女25例；年齡34～71 歲，平均(47.58±2.27)歲；病程1～15年，平均(8.45±2.03)年。治療組男27 例，女24 例；年齡33～71 歲，平均(48.21±2.95)歲；病程2～14年，平均(9.15±2.67)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組均給予臨床常用降糖藥物治療、飲食指導及運動干預。①對照組：給予厄貝沙坦，口服，1片/次，1 次/d。②治療組：在對照組治療的基礎上，給予硝苯地平，口服，10 mg/次，3次/d。兩組持續用藥4周為1個周期。

觀察指標及療效判定標準：4 周后，觀察并記錄兩組患者糖代謝指標，包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPGB)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血壓(收縮壓、舒張壓)的變化。治療4 周后，根據兩組患者監測結果，分為顯效、有效、無變化3個級別。療效判定標準：依據《新藥臨床研究指導原則》[3]：①顯效：治療后，患者收縮壓降幅在20 mmHg 以上。②有效：降幅在10～19 mmHg，且收縮壓恢復至正常水平。③無效：未達到正常水平，顯效和有效為總有效。

統計學方法：應用SPSS 20.0 軟件處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療前后糖代謝指標比較(±s)

表1 兩組治療前后糖代謝指標比較(±s)

注：與本組治療前比較，?P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)對照組 51 治療前 12.54±3.04 20.64±6.68 14.35±1.37治療后 7.36±2.95? 10.45±3.69? 8.38±1.67?治療組 51 治療前 13.65±2.86 21.58±6.54 13.65±1.95治療后 5.25±2.31?# 8.19±3.43?# 5.34±1.67?#

表2 兩組治療前后血壓比較(±s，mmHg)

表2 兩組治療前后血壓比較(±s，mmHg)

注：與本組治療前比較，?P＜0.05，#P＜0.01；與對照組治療后比較，aP＜0.05。

組別 n 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組 51 168.32±11.45 88.56±6.93 155.43±8.53? 85.63±5.90?治療組 51 169.95±11.13 89.70±6.84 136.31±7.41#a 77.53±5.22#a

結 果

兩組治療前糖代謝指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后，與對照組比較，治療組 FBG 、2 hPBG、HbA1c水平下降更明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前血壓變化比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后，與對照組比較，治療組收縮壓、舒張壓下降更明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療后臨床療效比較：治療組治療后顯效34 例，有效14 例，無效3例，總有效率為94.12%；對照組顯效29例，有效12例，無效10例，總有效率為80.39%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

糖尿病誘發高血壓的具體發病機制有兩類，第1 類是糖代謝紊亂導致動脈硬化而使得血管的阻力增加，從而造成血壓升高[4]；第2 類是隨著血糖的升高，血容量也隨之增加，加重了腎的負擔，使得鈉離子無法正常外排，從而導致血壓升高。因此，臨床治療時，需對血壓、血糖同時進行控制。

本研究中所使用的硝苯地平可以阻礙鈣離子的內流，擴張周圍血管，減弱血管平滑肌的收縮，使外周阻力降低，血壓便可下降[5]。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ，使得醛固酮的釋放量減少，進而降低機體血漿中醛固酮的濃度，從而起到降壓的作用。但單用一種藥，療效并不樂觀，故臨床多采用聯合用藥來提高升療效，本研究的結果也證實了以上結論。

上述結果表明，針對社區糖尿病合并高血壓患者，厄貝沙坦結合硝苯地平治療的效果良好，可顯著改善血糖、血壓，其療效是值得肯定的，可以成為治療該病的一種手段。