高齡初產婦妊娠結局及對母兒影響分析

趙麗群

100086北京市海淀區雙榆樹社區衛生服務中心

近年來，隨著我國二胎政策開放，高齡初產婦人數明顯增多，高齡初產婦指的是年齡≥35 歲且第1 次分娩的產婦。受到年齡方面影響，妊娠結局會對母兒健康產生一定程度的負面影響，應重點關注[1-2]。本文探討高齡初產婦妊娠結局及對母兒的影響，現報告如下。

資料與方法

隨機選取2017年1月-2018年6月在本院建母子健康檔案的240 例高齡初產婦為觀察組，年齡35～43 歲，平均(38.26±1.33)歲；文化程度大專及以上63例，大專以下177 例。隨機選取同期本院建母子健康檔案的1 240例非高齡初產婦為對照組，年齡21～34 歲，平均(27.22±1.35)歲；文化程度大專及以上324例，大專以下916例。

納入標準：所有受研究者均在我院建立母子健康檔案。排除多胎妊娠。

方法：對兩組妊娠結局及母兒結局進行系統分析，對兩組妊娠不良反應和新生兒不良反應情況進行記錄。本研究妊娠不良反應為妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血、前置胎盤、早產；本研究新生兒不良反應為足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內窘迫[3]。

觀察指標：觀察兩組妊娠期糖尿病、高血壓、產后出血、前置胎盤、早產發生情況、足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內窘迫發生情況。

統計學處理：數據采用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組妊娠期糖尿病、高血壓、產后出血、前置胎盤、早產發生情況比較：觀察組妊娠期糖尿病3.75%，高血壓7.08%，產后出血10.83%，前置胎盤5.42%，早產發生率為12.92%；對照組妊娠期糖尿病1.29%，高血壓1.77%，產后出血4.52%，前置胎盤1.85%，早產發生率為1.85%。差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病、高血壓、產后出血、前置胎盤、早產發生情況比較[n(%)]

表2 兩組足月體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內窘迫、發生情況比較[n(%)]

兩組足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內窘迫發生情況比較：觀察組足月低體重兒7.50%，新生兒畸形2.08%，巨大兒10.42%，胎兒宮內窘迫發生率4.17%；對照組足月低體重兒2.58%，新生兒畸形0.08%，巨大兒7.50%，胎兒宮內窘迫發生率為1.94%。差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

高齡初產婦屬于孕產婦中比較特殊的類型，隨著孕婦年齡升高，身體素質全面降低，妊娠病理隨之增加，這會使胎兒畸形的概率增加，會形成各類風險事件，常見的妊娠不良反應為妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血、前置胎盤、早產，其中發生率最高的不良反應為早產，應予以重視[4]。

妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血、前置胎盤、早產等不良妊娠結局，會給予母兒造成嚴重負面影響，一旦未能得到有效處理，會產生足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內窘迫等。因此，針對高齡初產婦，應注意保健，在確保營養物質充分攝入的情況下控制好飲食，形成良好的生活習慣，改善孕產婦所處環境，引導孕產婦保持良好心態，積極面對生活，減少負面情緒滋生，為孕產婦營造一個良好的待產環境[5-6]。

綜上所述，高齡初產婦妊娠結局對母兒影響非常大，也是導致母兒危險的重要因素，會使得母兒不良反應發生率提升，因此，針對高齡初產婦應做好圍產期保健工作：①利用微信公眾號廣泛宣傳圍產保健知識，年齡≥35 歲或≤18 歲是生育的高危年齡，應盡量避免。對于已經懷孕的婦女，提高早孕建冊率，及早篩查出高危因素，根據高危級別指導孕婦分級就診，同時要定期追訪。②新生兒出院3～7 d 內及時進行產后訪視，及早發現和識別高危新生兒，并進行重點管理。盡量減少不良妊娠結局，減少對母兒的負面影響。