甲狀腺與乳腺多原發腫瘤的臨床特征分析

謝期玲 李琰 王瑋璟(通訊作者) 王躍華

841000新疆第二師庫爾勒醫院普外二科

收治甲狀腺腫瘤患者30 例和乳腺多原發腫瘤患者30 例，分析甲狀腺與乳腺多原發腫瘤的臨床特征，現在進行如下報告。

資料與方法

2013年8月-2018年8月收治甲狀腺腫瘤患者30例和乳腺多原發腫瘤患者30例，全部患者均已確診，本院倫理委員會已經批準本次研究，并對本次研究知情同意。甲狀腺腫瘤患者30 例設為A組，均為女性；年齡(46.4±13.2)歲。乳腺多原發腫瘤患者30 例設為B 組，均為女性，年齡為(45.7±14.0)歲。選取多原發腫瘤5例作為C組，選取原則為保有完整組織蠟塊的甲狀腺(均為乳頭狀病)和乳腺(以浸潤性導管癌為主)。同期隨機選取單純均為乳頭狀癌的狀腺癌和單純乳腺癌各20 例作對照組，均為女性。全部患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

研究方法：對兩組患者先證腫瘤情況對第二原發腫瘤的影響進行研究。

結果判定：采用半定量雙評分法積分，雙積分為3 分或以下顯示為陰性表達(-)，雙積分4～6 分顯示為弱表達(+)，雙積分7分及以上顯示為強表達(++)。色表達強度：光學顯微鏡下，呈淡黃至棕褐色顆粒的陽性細胞出現在細胞膜與細胞質，其中棕黃色3分，淡黃色2分，無著色1 分。陽性細胞百分數計數：每張切片隨機在400 倍光鏡下選取5 個視野，每個視野觀察100 個細胞，其中陽性細胞數為25%或以下為1 分；2 分：26%～75%；3分：76%及以上。

表1 兩組一般資料比較

表2 A、B組腫瘤良惡性分布情況分析[n(%)]

統計學方法；使用SPSS 軟件對數據進行分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對第二原發腫瘤良惡性影響方面，先證腫瘤部位的作用顯著，其中危險性相對更高的為惡性乳腺腫瘤并發惡性甲狀腺腫瘤，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

甲狀腺與乳腺多原發腫瘤免疫組化結果比較：ER 強陽性率：甲狀腺腫瘤C組與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；乳腺腫瘤C 組與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；ER 強陽性率在C組中更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；PR 免疫組化比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

在同一系統或同一器官中同時或先后發生的2種或是2種以上的腫瘤，即為多原發腫瘤，以胃腸道和乳腺多發腫瘤最為常見[1-2]，其能夠對患者的身心健康造成嚴重的不利影響，甚至威脅患者的生命，所以我們有必要對其進行充分的認識[3-8]。

本次研究顯示，對第二原發腫瘤良惡性方面的影響，先證腫瘤的部位有顯著作用，其中危險性相對更高的為惡性乳腺腫瘤并發惡性甲狀腺腫瘤，差異有統計學意義(P＜0.05)。甲狀腺腫瘤C 組與對照組的ER強陽性率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；C 組ER 強陽性率更高；對照組與乳腺腫瘤C組與ER強陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER 免疫組化比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；PR 免疫組化比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表3 C組與對照組免疫組化結果分析比較(%)

綜上所述，良性第二原發腫瘤發生危險性較大的人群為50 歲以上乳腺腫瘤患者及40 歲以上甲狀腺腫瘤患者，且第二原發腫瘤惡性的危險性隨發生間隔時間的延長而增大。