小劑量氯氮平聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的效果評價

劉勁

401520重慶市合川區三廟中心衛生院精神科

精神分裂癥是由心理及生理兩方面原因造成的疾病，該疾病能夠嚴重影響患者的生活幸福感。精神分裂癥在治療時常利用抗精神病藥物克服患者的異常行為[1]。抗精神病藥物具有阻斷多巴胺受體的作用，長期服用能出現較多的不良反應，最常見的有神經系統不良反應及內分泌不良反應，這會導致患者的治療依從性降低，為改善這一現象，本文采用小劑量氯氮平聯合阿立哌唑治療精神分裂癥，觀察治療效果，報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治精神分裂癥患者74例，分為兩組各37例。對照組男20 例，女17 例；年齡平均(45.6±3.4)歲。研究組男18 例，女19 例，平均年齡(44.3±3.6)歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

①排除標準：并發癲癇或癲癇閾值較低的患者；嚴重心血管疾病的患者；并發吸入性肺炎的患者。②納入標準：納入符合疾病診斷標準的患者，藥物耐受性較好的患者，依從性較好的患者，

方法：①對照組僅給予阿立哌唑，首次服藥10 mg/次，1 次/d，服藥14 d 后評估治療的耐受性，根據評估情況增加劑量，單日最大劑量應≤30 mg。研究組患者在對照組基礎上聯合小劑量氯氮平進行治療，根據患者的疾病恢復效果選擇增加小劑量氯氮平進行治療，治療周期為8 周，可視病情酌情增加藥量，最大劑量≤150 mL/d。治療后通過陰性與陽性癥狀(PANSS)評分了解患者癥狀緩解狀況，同時測量患者的體重，觀察恢復效果。

表1 兩組治療后的總有效率比較(n)

表2 兩組治療后PANSS評分效果比較(±s，分)

表2 兩組治療后PANSS評分效果比較(±s，分)

組別 n 治療4周 治療6周 治療8周對照組 37 70.5±8.4 54.3±7.4 51.2±11.4研究組 37 65.4±7.5 48.6±7.1 44.6±10.6 t 2.754 8 3.380 8 2.578 9 P 0.007 4 0.001 2 0.012 0

評價標準：觀察兩組患者治療后的有效率及治療后PANSS 評分效果，有效率評價時納入顯著進步、進步、死亡、痊愈等幾個指標。顯著進步：感知覺、思維、情感以及認知行為逐漸恢復正常，不存在過度防御或攻擊行為。進步：思維障礙有所改善，認知行為缺乏不明顯、情緒穩定、激惹及抑郁情緒得到緩解。死亡：治療無效，因各種綜合原因導致生命終結。痊愈：意識、行為、認知、情感、思維等方面均恢復正常。

根據進步、顯著進步及痊愈的例數得出總有效率，有效率越高，說明藥物對癥狀控制效果越顯效。對比兩組患者治療后PANSS 評分效果，根據治療4周、6 周、8 周的得分進行統計，分值越高癥狀控制效果越好。

統計學方法：利用SPSS 24.0 軟件處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療后的總有效率比較：研究組采取聯合治療后的總有效率為97.3%，高于對照組采取單一治療后的有效率75.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后PANSS 評分效果比較：接受治療后8周內兩組患者的PANSS評分均有所下降，研究組的下降趨勢較對照組明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

目前氯氮平治療精神分裂癥已經在臨床上有了明確的療效，氯氮平作用于精神分裂癥具有治療快速，療效明顯的優勢[2]。氯氮平與阿立哌唑具有相同的療效，此類藥物作為強效抗精神病藥物具有阻斷多巴胺受體的作用，長期服用能夠造成較多的不良反應，最常見的有神經性不良反應及內分泌不良反應，這種不良反應能降低疾病的治療效果。相關的藥物研究證明，氯氮平與阿立哌唑屬于同類藥物，但氯氮平相比于其他抗精神病藥物具有更少的不良反應，能夠在改善神經功能及認知功能的同時降低鎮靜效果，同時減少對內分泌系統的損害，在一定程度上保留機體原有的生理活性。為證明小劑量氯氮平聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的效果，本文對精神分裂癥患者74 例進行研究，研究發現，研究組總有效率高于對照組，與此同時，接受治療后8周內兩組PANSS評分均有所下降，研究組的下降趨勢較對照組明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明小劑量氯氮平聯合阿立哌唑治療精神分裂癥時能夠降低不良反應，同時能提高治療有效率。

綜上所述，小劑量氯氮平聯合阿立哌唑治療精神分裂癥時能夠起到較強的臨床效果，能夠有效控制疾病的發展速度。