齊拉西酮聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效和安全性分析

廖明武 楊宗權 李學鵬

564300遵義市務川精神病院精神科，貴州 遵義

雙相情感障礙是心境障礙的其中一個類型，主要是指人的情感或者精神既出現躁狂發作現象又出現抑郁發作現象的一種精神障礙性疾病[1]。在臨床中，雙相情感障礙患者多表現為活動增多、躁狂、情緒不穩定、思維奔逸等癥狀，有反復發作的特點。若患者的癥狀較輕，僅單純表現為精神問題；但若患者的癥狀較為嚴重，則有可能導致患者殘疾。目前對于雙相情感障礙患者的治療，主要為藥物治療，常用藥物有抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥等。本研究旨在對雙相情感障礙躁狂發作患者采用齊拉西酮聯合碳酸鋰進行治療的臨床效果及安全性進行探討，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年8月收治雙相情感障礙躁狂發作患者100 例。⑴納入標準：①年齡20～70 歲。②經臨床檢查均符合雙相情感障礙躁狂發作的診斷標準。③患者和家屬均知曉本次研究，且在患者意識清楚的情況下簽署研究同意書。⑵排除標準：①經檢查患有嚴重心、肝、腎等臟器疾病的患者。②經檢查為軀體或者心腦疾病而導致精神障礙的患者。③對本研究所用藥物存在過敏反應的患者。采用隨機數字法的方式分為兩組各50例。對照組男31例，女19例；年齡20～67 歲，平均(45.62±11.38)歲。觀察組男28 例，女22 例；年齡24～70 歲，平均(45.82±11.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組BRMS評分比較(±s，分)

表1 兩組BRMS評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 n 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后觀察組 50 30.54±5.34 21.32±3.14? 16.35±3.24? 11.26±2.34?對照組 50 31.38±4.19 25.68±3.37 24.86±3.57 15.97±2.64

表2 兩組不良反應發生情況比較(n)

方法：①對照組：碳酸鋰治療。首次劑量0.25 g/d，2 次/d，根據病情每天對患者的用藥劑量酌情進行調整，治療1 周的總劑量不得超過1.5 g/d，連續治療8 周。②觀察組：齊拉西酮聯合碳酸鋰治療。碳酸鋰的治療方式和用藥劑量比照對照組；齊拉西酮的用量：首次劑量0.02 g/d，2 次/d；每隔2 d增加劑量0.04 g/d，再10 d 將藥物劑量增加到0.12 ～0.16 g/d，連續治療8 周[2]。

觀測指標：觀察并比較兩組臨床治療結果，對比兩組躁狂情況和不良反應發生情況。其中兩組患者的躁狂情況采用躁狂量表(BRMS)進行判定，分數越高表明患者的躁狂程度越嚴重；兩組患者的不良反應主要包括有嗜睡、頭暈、嘔吐、惡心、腹痛等癥狀。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組BRMS 評分比較：兩組治療后BRMS 評分顯著降低，與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。而觀察組治療2 周后、4 周后以及8 周后的BRMS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發生情況比較：觀察組不良反應發生率為12%，對照組為14%，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

雙相情感障礙是臨床中常見的一種精神障礙疾病，主要表現為情緒不定、活動增多、思維奔逸、躁狂等癥狀。患者早期階段并無明顯癥狀，因此易忽視病情，待病情進一步發展后，患者的躁狂癥狀逐漸加重，若未獲得及時有效的治療，不僅對患者的身體健康有影響，還會對患者的正常生活造成嚴重不利影響。目前對于雙相情感障礙的治療方式，主要為藥物治療，臨床中常見的藥物有抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥這兩類[3]。

碳酸鋰，在臨床中治療雙相情感障礙有著良好的效果，可有效緩解并改善患者的臨床癥狀，有效抑制患者的躁狂發作情況，且該藥物對患者的精神活動并無太大影響。但大劑量使用碳酸鋰治療，雖然可起到一定的治療效果，但同時也會引起一些并發癥，如胃腸道、神經系統障礙等，嚴重時甚至可能引起鋰鹽中毒現象。作為一種抗精神病藥物，齊拉西酮在治療精神分裂癥上有著較為理想的效果，有效抑制神經突觸NE，從而對患者的躁狂癥狀起到抑制作用，進一步改善患者臨床癥狀[4]。

本研究，采用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療的患者，其治療2 周后、4 周后和8周后的BRMS 評分顯著低于僅采用碳酸鋰治療的患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。采用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療的患者，不良反應發生率和僅采用碳酸鋰治療的患者比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發作患者采用齊拉西酮聯合碳酸鋰進行治療，對患者臨床癥狀起到有效改善作用，治療效果理想，安全性較高。